|
類風濕關節炎是一種以關節病變為主的全身性疾病，表現為關節滑膜，其次為漿膜及心、肺、皮膚、眼、血管等結締組織廣泛的炎癥，造成關節各種組織如軟骨、韌帶、肌腱、骨骼及多臟器損害，所以更恰當的名稱是類風濕病。但它畢竟是以關節癥狀為主，故人們習慣稱類風濕關節炎。本病在中醫學中屬痹病、頑痹范疇。 1、趙紹琴治類風濕關節炎晚期 癥狀標簽 關節酸痛 四肢痿 屈伸不利 病至晚期，癥見關節腫大變形，周圍肌肉萎縮，屈伸不利運動受限。此屬痰瘀互結，治療較為棘手。治宜滌痰化瘀并舉。上方(蘇子10克，萊菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角6克，淡干姜、淡附片、淡吳萸各6克，重者各用10克；杜仲10克，川續斷10克，補骨脂10克),參入補陽還五湯意，加生黃芪30克，炒地龍10克，再酌用乳香、沒藥、桃仁、紅花、赤芍、當歸、川芎、茜草等化瘀之品。或為丸服，以圖緩效。 依趙師之經驗，從痰辨治類風濕可獲良效，但臨床上尚需要求病人加強患部功能鍛煉和走路運動，避免寒冷刺激，注意清淡飲食等。 《醫林改錯》：補陽還五湯 【處方】黃耆120克（生）歸尾6克赤芍4.5克地龍3克（去土）川芎3克桃仁3克紅花3克 【功能主治】補氣活血，祛瘀通絡。 【用法用量】水煎服。 【注意】中風正氣未虛或陰虛陽亢，風、火、痰、濕等余邪未盡者，均忌用。 2、胡希恕治類風濕性關節炎 癥狀標簽 指活動不利 行動不利 站立不能 腰痛 腿痛 霍某，女，54歲，小學教師。 患類風濕性關節炎已多年。手小指關節屈不得伸，腰引及大腿疼，行動困難，稍坐久即不能起。 與桂枝湯加茯苓、蒼術、附子，癥不減。 與下方得速治： 赤芍三錢，白芍三錢，炙甘草三錢，生薏苡仁八錢，附子三錢。 按：更方為芍藥甘草附子湯加薏苡仁而成。胡希恕先生講《仲景方劑學》時曾說：“薏苡仁為解凝性利尿藥，與附子為伍，解胸痹痛，治關節痛也好使。'由此可知，治療關節痛，蒼術、附子為一個對子，薏苡仁、附子也是相似的一個對子，須知。 3、祝諶予治類風濕關節炎之兩膝、踝關節腫痛 癥狀標簽 膝腫痛 踝腫痛 水腫按之凹陷 下身腫 畏寒 防己黃芪湯(防己、黃芪、白術、甘草)和防己茯苓湯(防己、黃芪、桂枝、茯苓、甘草)在《金匱要略》中分別治療風濕病和皮水病，祝氏則將兩方相合組成益氣利水、祛風除濕的新方：防己10g,黃芪30g, 白術15g,桂枝10g,茯苓20g,車前草30g,旱蓮草15g,萆薢15g,石韋15g。 治療： 風濕性或類風濕關節炎、骨性關節炎之兩膝、踝關節腫痛，按之凹陷，畏冷怕風，活動不利者，可加羌活、獨活、桑寄生、威靈仙、追地楓等。 4、祝諶予治類風濕關節炎 癥狀標簽 肌膚腫痛 肌膚麻木 喜按 喜溫 惡寒 不任風寒 風濕性或類風濕關節炎 風寒濕痹： 癥見關節肌肉腫脹疼痛，麻木重著，或屈伸不利，喜暖怕冷，遇寒加重，或雙腕、雙踝腫痛明顯，口淡不渴，舌淡紅，苔白膩，脈沉弦。治宜祛風散寒，除濕通絡，方用桂枝芍藥知母湯加減。 桂枝10-15g，白芍10g，知母10g,麻黃3g,制附子10g,白術10g,防風10g,羌、獨活各10g，炙甘草6g。 5、祝諶予治類風濕關節炎節變形 癥狀標簽 關節酸痛 肌肉痛肌 膚麻木 活動不利 不任風寒 四藤一仙湯 組成：雞血藤30g,海風藤15g,絡石藤15g,鉤藤10g，威靈仙15g，生黃芪30g，桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大棗5枚。 用法：每日1劑，水煎服。 功用：祛風除濕，散寒通絡。 主治：風寒濕痹、氣血阻滯而癥見關節肌肉疼痛、麻木，屈伸不利，行動不便，遇寒加重，近之則痛劇。常見于風濕性或類風濕關節炎、骨質增生、痛風等疾病。 風痹加防風、秦艽； 寒痹加制附子、細辛； 濕痹加防己、生薏仁； 熱痹加紫血散； 痛劇加追地楓、海桐皮； 關節變形加僵蠶、大蜈蚣。 6、施今墨治類風濕性關節炎 風濕侵襲痹阻關節案(類風濕性關節炎) 周某，男，8歲 四年前患痢疾一個月，愈后又再發熱，周身關節腫痛，經北大醫院診為類風濕性關節炎，曾住院治療，此后四年來多次發熱身痛，十指及肘部拘攣不伸，于陰雨時發作更甚，食睡尚好，經常夜間遺尿。舌苔白膩，脈象沉滑。 辨證立法： 痢后體弱，風濕入侵，稽留經絡，屢治未能根除，感遇寒邪即行發作。當以散風活血通絡為治，兼治遺尿。 處方： 桑寄生12克 川桂枝3克 北細辛15克 嫩桑枝12克 杭白芍10克 生熟地各5克 烏蛇肉10克 酒地龍5克 酒川芎5克 酒當歸6克 生銀杏10枚（連皮打)益智仁5克 桑螵銷5克 節菖蒲5克 炙草節6克 二診：服藥四劑，除遺尿見好外，關節腫痛未見變化，但食睡正常，精神甚好。 處方： 川桂枝3克生鹿角10克北細辛15克杭白芍10克嫩桑枝15克生熟地各5克豨簽草10克桑寄生15克金狗脊10克伸筋草10克酒川芩3克酒當歸6克烏蛇肉10克酒地龍6克雙鉤藤10克炙草節3克虎骨膠3克(另烊化對服) 三診：前方連服四劑，頗見功效，曾電話詢問 是否來診，囑效不更方，多服數劑?，F已服至十六劑，關節腫痛全消，手指、肘部伸屈較前靈活，遺尿亦基本消除，擬回鄉，要求常服方。 處方： 破故紙5克 巴戟天5克 烏蛇肉6克 川桂枝24克伸筋草10克 地龍肉6克 酒當歸6克 嫩桑枝15克酒川芎3克 赤白芍各5克 桑寄生18克 節菖蒲5克桑螵蛸6克 生銀杏10枚（連皮打〉炙甘草5克虎骨膠3克(另烊對服)隔日一劑，至愈為度。 6、俞慎初治類風濕性關節炎 癥狀標簽 關節酸痛 舌絳 舌暗 足紅腫痛 手腫痛 周某，男，53歲。 初診1992年2月20日。 四肢關節疼痛已3年余，經省某醫院診為類風濕性關節炎。幾年來雖經多方治療，疼痛緩解，但經常發作。近年來指、趾關節腫脹、疼痛加重，兩手指關節僵硬，已輕度變形，活動不利。脈弦細而澀，舌色暗紫，苔白。2月15日經軍區某醫院復查，血沉75/h,抗0:800U,類風濕因子陽性。此因痹證延久、留邪入絡、瘀血凝滯所致。治宜疏風散寒除濕、活血通絡蠲痹。處方： 羌獨活各10克，徐長卿12克，桑枝15克，威靈仙12克，豨薟草12克，川草烏各3克，地龍20克，蜈蚣15克，全蝎梢6克，丹參12克，赤白芍各10克，甘草3克。 服用7劑后，關節疼痛減輕，手指活動稍靈便。前方去徐長卿加黃芪30克，以后均按本方加減出入，前后復診3次，又續服21劑后，關節腫脹疼痛基本消失活動自如。隨訪一年余未再復發。 |
|
|
