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感冒的辨癥與用藥 感冒之后，很多人會隨便到藥店買感冒藥吃，經常越吃越嚴重。因為感冒要分寒熱，有的時候還會寒熱夾雜，只有辨證清楚了再用藥，才能藥到病除，1～2天就能痊愈。 感冒分風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒，在病程中也有寒與熱的轉化或錯雜。  一，風寒感冒 風寒感冒最常見，及時治療是關鍵 【常見癥狀】惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢節酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢打噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。 【治療原則】辛溫解表。 即用辛散溫熱的藥，把寒邪給趕出去。 注意：忌煙 酒 辛辣 生冷 油膩；不宜同時服用滋補性中藥。 風寒感冒中成藥： ?①風寒感冒顆粒: 長于解肌, 降逆止咳——癥見身體酸痛, 無汗咳嗽。 ②感冒清熱顆粒: 長于疏散風熱, 生津止渴——癥見發熱較重, 咳嗽咽干。 ③正柴胡飲顆粒: 長于止痛、止嘔——癥見頭痛, 惡心, 咽癢咳嗽。 ④感冒疏風片: 長于和中, 健補脾胃, 消積導滯——癥見食欲不振, 惡心嘔吐, 四肢疲倦。 ⑤荊防顆粒: 長于祛濕、止痛——受寒同時夾濕。 ⑥川芎茶調丸: 長于祛風、通鼻竅——受風寒后的頭痛、鼻塞。 ⑦參蘇片: 長于宣肺止咳, 降氣化痰——平素體弱者風寒感冒首選, 癥見咳嗽痰多，甚則胸悶。 ⑧午時茶: 長于祛風。解表、化濕、和中——在寒濕感冒并兼有積食的情況下,最宜選用。 ⑨小兒清感靈片: 長于清熱——外感風寒，內熱較重時優選, 癥見口渴, 咽痛。  二，風熱感冒 六淫邪中風邪為首，其他邪氣都會隨著風邪侵入人體。當熱邪隨著風，從人的口鼻、皮膚侵入后，此時患的感冒就是風熱感冒。 【常見癥狀】惡寒輕，發熱重，汗出不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，口干咽燥，咽喉腫痛，鼻塞，流黃鼻涕，舌苔薄白或薄黃，舌尖紅赤，脈浮數。 【治療原則】辛涼解表。 即用性味辛涼的藥物發散風熱，解除表證。 注意：忌煙 酒 辛辣 生冷 油膩；不宜同時服用滋補性中藥。 風熱感冒中成藥： ①銀翹解毒片: 長于清咽利喉, 止咳化痰——適用于風熱感冒后的發熱、咽喉腫痛等癥。 ②桑菊感冒片: 適用于風熱感冒初期，各種癥狀還不明顯時。 ③小柴胡顆粒: 適用于半表半里之證, 癥見往來寒熱, 胸脅苦滿, 默默不欲飲食, 心煩喜嘔, 口苦咽干。 ④雙黃連口服液: 長于清熱解毒，藥簡力專, 但凡熱證, 急性炎癥均可使用。 ⑤防風通圣丸: 長于解表實證, 清里熱——適用于表里俱實之癥, 即外寒內熱或寒少熱多。 ⑥黃連上清丸: 表里雙解。用途較廣, 外感發熱或肺胃實熱時皆可使用。 ⑦抗病毒口服液: 長于清熱解毒, 健脾除濕, 用于風熱感冒夾濕，或者流感效顆最好。 ⑧羚翹解毒片: 適用于風熱感冒高燒，引發的手足痙攣、抽搐。 ⑨感昌消炎片: 長于清熱解毒, 對于熱證引起的各種腫痛，扁桃體腫大等效果好。 ⑩小兒解表顆粒: 劑量相對較輕, 更適用于小兒的風熱感冒。 ?小兒熱速清口服液: 適用于小兒風熱感冒，兼大便干結。 12.小兒豉翹清熱顆粒: 長于除濕理氣, 消積導滯——用在風熱感冒, 兼見積食, 便秘, 腹脹時, 效果最好。  三，寒包火感冒：你治不好的感冒 寒包火：表有寒邪、內有郁熱，表現出既有高燒、口渴、咽痛的熱證，也有怕冷、畏寒、流清涕的外寒癥狀。 可能因為：體內之前的熱邪還未散盡，又感受了寒邪；病人體內本身就有郁熱，還沒及時清熱就感受了寒邪。 治療思路：解表散寒+清熱解毒，散寒和清熱同時進行，表里都要解，寒熱都要清。 解表寒可用風寒感冒顆粒，清里熱可用銀翹解毒片。兩種藥同時用，之間間隔半小時。 注意：忌煙 酒 辛辣 生冷 油膩；不宜同時服用滋補性中藥。 可直接治療寒包火的中成藥： ①四季感冒片: 適用于成人的“寒包火”感冒, 各種癥狀還不嚴重時使用。 ②兒感清口服液: 適用于小兒的“寒包火”感冒, 長于止咳化痰。 ③防風通圣丸: 寒包火感冒中，外寒少、內熱盛時選用。中病即止。 ④黃連上清丸: 寒包火感冒中，外寒少、內熱盛時選用。中病即止。  四，夏天暑濕感冒多，除濕是關鍵 暑濕感冒一般指夏季感冒。因為夏季悶熱，濕度比較大，此時再感受外邪，暑氣和濕氣會隨著外邪一起侵入，所以叫作暑濕感冒。 暑月受寒為陰暑，暑月受熱為陽暑。 暑邪特征：熱，上升，多挾濕。 【常見癥狀】身熱，微惡風，汗出而熱不解，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，惡心，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈浮數。 【治療原則】清暑祛濕解表。 注意：忌煙 酒 辛辣 生冷 油膩；不宜同時服用滋補性中藥。 治療暑濕感冒的中成藥： ?①藿香正氣水: 長于解表散寒, 除濕化痰，還可治療寒濕感冒或胃腸型感冒。②午時茶: 長于祛風、解表、化濕、和中——在暑濕感冒兼有積食的情況下, 最宜選用 , 還可治療寒濕感冒。 ③保濟丸: 適用于暑濕天氣，感受了風熱之邪，或暈車、暈船導致的惡心想吐。  在于體溫的高和低，最重要的是有汗、無汗。病毒性感冒和普通感冒的區別之一在于是否有身痛。要是嗓子疼，能用桂枝湯嗎？不能用！  當感冒的癥狀表現為“發熱惡寒，無汗，頭疼、身痛、腰疼、關節疼，喘”。這是麻黃湯證，感冒的性質為流行性感冒、病毒性感冒。 病毒性感冒一定會有身疼，所有的病毒性傳染病都有身疼。 不是病毒性的外源性疾病沒有身疼，但可以表現出四肢酸軟無力。 麻黃湯：麻黃10g 杏仁15g（研） 桂枝30g 甘草13g 這都是一天的量，分早晚兩次吃，汗出即停藥。以上是成人量，如果是孩子， 11～15歲用成人量的1/2, 5～10歲用成人量的1/3, 2～4歲用1/4。 我們經常遇到一個問題：在小孩得了感冒以后，除了上醫院以外，大部分家長通常會給孩子用一些退燒藥，比如泰諾、百服寧。患兒家長說，反正我這也退燒，也出汗，而且出汗出得挺多，但是4個小時以后又開始燒。是什么原因導致患兒又開始燒呢？ 這個問題很常見，弄點西藥吃了，既出汗，又退燒，但就是治不好病！ 西藥退燒了跟我們麻黃湯一樣，出汗了也跟我們麻黃湯一樣。兩者不一樣的地方就是，麻黃湯退了燒就好了，西藥退了燒過幾個小時還燒。西藥發汗后 再發汗、再發汗，說不清發了幾次汗，傷津液，會導致其他的病。  （二）普通感冒——桂枝湯 如果感冒出現“發熱惡寒，有汗，頭疼，鼻塞，身無力”，時而有汗時而無汗，有汗的時候體溫不高，一會兒又沒汗了，而體溫升高了，38～39℃，沒有太高的體溫出現。 這是普通感冒，體溫不甚高，頭疼，不甚疼，身疼時酸軟，身上有汗，或者是鼻塞、噴嚏、流鼻涕、咳嗽，有這些癥狀，惡寒程度比較輕，叫惡風，討厭風，這是桂枝湯證。 桂枝湯藥效很平和，但是請記住： 沒有汗不能用桂枝，一定是有汗的，無汗不能用。 桂枝湯：桂枝30g 芍藥30g 甘草13g 生姜12g 大棗12個（切） 上述用量是成人量，成人分兩次吃，早晚各一次，如果是孩子： 11～15歲患兒用成人量的1/2, 6～10歲用1/3, 3～5歲用1/4，其余酌量。 一開始就有咳嗽，或者是喘，或者是身熱退了以后，身和神清以后，還有遺留的咳嗽，可以用桂枝湯+厚樸杏仁。 開始有咳嗽，用桂枝湯+厚樸杏仁，熱退身和之后，有喘和咳嗽，仍然可以用桂枝湯+厚樸杏仁。 這部分麻黃湯和桂枝湯的用法用量，摘自郭生白的《孩子發燒怎么辦》新解。  ?本文為讀書筆記摘抄，內容僅供養生參考，有病請到正規醫院就醫。? |
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