肺炎支原體感染不治療會怎樣？

（圖片來自網絡，與本文無關）

肺炎支原體感染如果不治療會怎樣？

第一種情況：感染僅限于上呼吸道（支氣管及肺部沒有炎癥），是會自愈的。這種情況不需要針對支原體感染用藥，但需要按醫生醫囑按時復診觀察病情，一旦發現感染引起了下呼吸道炎癥及時調整治療方案。

第二種情況：感染波及了下呼吸道，醫生會診斷為支氣管炎或肺炎。此時，如果不治療或者治療不規范，病情可能進一步加重，發熱反復，咳嗽持續不愈，嚴重的會遺留支氣管堵塞、肺不張、閉塞性細支氣管炎等相關后遺癥。病程超過2周的孩子發生后遺癥的風險增高。

提醒：

治療不規范不僅效果不好，而且容易復發！

1. 選擇藥物不正確，有些孩子感染支原體后在使用頭孢類抗生素治療，這是錯誤的。肺炎支原體沒有細胞壁，頭孢類抗生素對支原體無效！
   

2. 用激素來壓制體溫。由于肺炎支原體感染可引起免疫損傷，這是使用糖皮質激素的理由，但一定要控制用藥指征！現在的情況是，無論病情如何，門診上就開始阿奇霉素+甲潑尼龍，而且是在小地方小醫院小診所更甚。這樣用藥會讓體溫在短時間恢復正常，貌似病情好轉，但往往過不了幾天又會反彈，導致病情反復或遷延不愈。

3. 過分依賴阿奇霉素。今年的肺炎支原體耐藥普遍，考慮到兒童的特點，按照指南首選大環內酯類抗生素是沒錯的。但如果在使用三天以上病情無好轉，就不能再繼續用或換成紅霉素等其它的大環內酯類抗生素繼續口服或靜點了，果斷換藥吧。

4. 呼吸道管理未重視。肺炎支原體感染后會出現持續咳嗽，一般會有1-2周左右，這是正常的病程。但事實上，很多孩子的咳嗽遠超一個月甚至更長，與未重視呼吸道管理有關。

5. 雙方溝通不到位，病情交待不仔細。家長以為熱退后就是好了，這與家長不懂及醫生交待不仔細有關。前幾天，我看了兩個在外面治療5-6天仍高熱不退的支原體肺炎孩子，調整治療方案后并特別交代了48小時后要復診，結果到了復診時間沒能等到孩子。電話打過去，一個家長告訴說，孩子第二天就退熱了咳嗽也減輕好多，病好了已經上學了，孩子爸爸媽媽工作太忙沒有時間回來復診；另外一個孩子也是在退熱后去上學了。反復強調了復診要評估病情，指導預后，還不能上學！結果還是第一個沒回來，第二個在孩子放學時回來復診了，指導用藥后，再次強調暫時不能上學，不能劇烈活動，不能接觸煙霧環境，真不知道能不能聽進去。