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熊寥笙
施某，男，50歲。 患者腰疼痛已半年余，其痛悠悠，尚可忍耐。近則痛勢加劇，腿足痿軟無力，不能久立，更不耐遠行；痛時喜手按摩，神倦氣短，小溲清長，舌質淡，少苔，脈微弱無力。病屬腎陽虛腰痛，治宜溫補腎陽。擬腎氣湯合青娥丸加減： 熟地24g，山藥12g，凈棗皮12g，丹皮9g，炒澤瀉9g，白茯苓12g，肉桂末（分三次兌）3g，熟附片（先煎2小時）9g，補骨脂12g，炒杜仲24g，胡桃肉24g，桑寄生24g，延胡索12g。 三劑，水煎，分三次服，每日一劑。 藥后腰痛減，腿足較有力。囑續服八味地黃丸以鞏固療效。 診治心得：本案為腎陽虛腰痛證。經云“腰為腎之府”，故腰痛屬腎。腎為藏精之臟，如房勞傷精，精氣不足，則氣衰腰痛。腎氣湯溫補腎陽，青娥丸補腎強腰，健筋壯骨，故服之痛減病愈。 《萬澤東醫案》 張×山，男，42歲，農民。 腰痛已半年，經治無效，其痛反而加重。現兩足跟及兩股部亦痛。脈象稍遲，兩關兼浮。斷為肝腎陰虛，復受風寒侵襲所致。治以活血通絡、祛風止痛之法。予加味活絡丹加減。 處方：杜仲五錢，乳香四錢，山藥四錢，當歸四錢，丹參四錢，土鱉蟲二錢，桃仁三錢，續斷四錢，穿山甲三錢，桂枝尖三錢，干姜二錢，秦艽三錢。 水煎二回，分二次服。 復診：連服五劑，痛減多半。將前方杜仲改用八錢，制丸藥一料，蜜為小丸，每次三錢，藥未服盡，病已痊愈。 按語：分析二脈，遲則為寒，浮則為風，風寒客居，致使氣血瘀滯，經絡受阻，其痛成矣。尺脈遲乃腎陽不足，關脈浮乃是肝氣急。因陰器及股足系肝脈通行之路，故肝氣急則下迫腰膝牽引作痛；腰為腎之腑，腎陽不足則寒凝澀而腰痛?？芍文I素虛又感風寒而成斯疾也。 《萬澤東醫案》 張×山，男，42歲，農民。 腰痛已半年，經治無效，其痛反而加重?，F兩足跟及兩股部亦痛。脈象稍遲，兩關兼浮。斷為肝腎陰虛，復受風寒侵襲所致。治以活血通絡、祛風止痛之法。予加味活絡丹加減。 處方：杜仲五錢，乳香四錢，山藥四錢，當歸四錢，丹參四錢，土鱉蟲二錢，桃仁三錢，續斷四錢，穿山甲三錢，桂枝尖三錢，干姜二錢，秦艽三錢。 水煎二回，分二次服。 復診：連服五劑，痛減多半。將前方杜仲改用八錢，制丸藥一料，蜜為小丸，每次三錢，藥未服盡，病已痊愈。 按語：分析二脈，遲則為寒，浮則為風，風寒客居，致使氣血瘀滯，經絡受阻，其痛成矣。尺脈遲乃腎陽不足，關脈浮乃是肝氣急。因陰器及股足系肝脈通行之路，故肝氣急則下迫腰膝牽引作痛；腰為腎之腑，腎陽不足則寒凝澀而腰痛?？芍文I素虛又感風寒而成斯疾也。 |
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