自學脈診經(jīng)驗之感受脈氣 滑脈體驗

1、自學脈診經(jīng)驗之感受脈氣 滑脈體驗簡介第一篇：自學脈診經(jīng)驗之感受脈氣 滑脈體驗自學脈診經(jīng)驗之感受脈氣+滑脈體驗 上期講到如何自學脈診，講了點基礎要領，也知道切脈切的是什么，對應著哪里，怎么切，為什么切，等等話題，中間趕上過年、羅里吧嗦其他文章寫了一堆，一直沒繼續(xù)寫寫這個脈診的經(jīng)驗，今天就來繼續(xù)聊一聊切脈的經(jīng)驗，貧號無師自學，切脈這個領域基本是靠貧號平時多摸+一些理論知識積累下來的經(jīng)驗，講的不一定對，希望各位自行把握鑒別，這里就拋個磚吧先。如果您沒讀到上次的自學脈診入門第一課的話，貧號建議您還是要讀一讀，不然怎么入門怎么切都不知道，更別提切出來的經(jīng)驗了，請關注貧號微信公眾號“仰望岐黃”后，在公眾號

2、內(nèi)直接回復數(shù)字“4”或漢字“自學脈診”關鍵字，即可推送此文，關鍵字請務必不要打錯，貧號見過太多關鍵字留言錯的一塌糊涂，如此態(tài)度如何學醫(yī)治學呢。上次說到最后，提到切脈這個事，一定是實踐出來的，光靠貧號講，是沒用的，正所謂：紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行，貧號想問問，上次自學脈診一文發(fā)布后，有幾個朋友真的去開始摸了、感受了？如果你的答案是no，貧號問你，慚愧不？貧號切脈的經(jīng)驗和感受比較零散，想到哪就寫到哪吧，大家就當個流水賬看看，一切隨意。上圖中，建議被切脈之人不要完全平放胳膊和手腕，最好略微翻起一點，手背對著醫(yī)生一點點，這樣摸起來感覺更好一點，個人經(jīng)驗哦。有人說，中醫(yī)切脈要講究28脈，不然不專業(yè)

3、，常見28病脈是：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、 虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、 弱、散、細、伏、動、促、結(jié)，代、疾。這里還有個脈決：浮洪濡散芤革陽，沉伏牢弱為陰傷；遲緩澀結(jié)脈至緩，數(shù)疾促動主盛陽；虛微細代短不及，實脈實滑弦緊長；二八病脈請記清，浮沉遲數(shù)虛實詳。怎么樣，看完什么感覺？還把持的住吧貧號認為，對于自學中醫(yī)的草根來說，要上來就摸出這28種細分病脈，還是找塊豆腐自我了斷算了，光是理解這28個字都要嚇退一批人，所以貧號不打算教科書式的講這些（其實貧號自己也不敢說這么多復雜細分的脈象都理解了，貧號想到哪就寫到哪，哪天對某個脈象有想法了想說幾句了就會發(fā)布在公眾號“仰望岐黃”里

4、）。但是切脈對病癥的輔助判斷確實又很重要，貧號認為，咱們初學者應該先學會辨?zhèn)€脈象的東西南北、大概方向定下來最重要，比如脈氣的大小、快慢、沉浮、軟硬等等，后面隨著時間和經(jīng)驗的積累，再慢慢的去體會這不同的脈氣，這也是個值得追求一生的學問，大家不要急，慢慢來。還有一點很重要，貧號認為，切脈的時候，一定要靜，這個靜不完全是指環(huán)境的靜，當然，環(huán)境安靜是最好的了，如果您看病時中醫(yī)在給您切脈，千萬不要主動說話打擾人家，這年頭看病還切切脈的中醫(yī)已經(jīng)是稀有動物了，還要去攪擾人家感受病人脈氣，是不是罪過？貧號所說的這個靜，最主要的是你作為醫(yī)者，內(nèi)心要安靜（平時沒事多讀讀貧號公眾號里之前發(fā)的清靜經(jīng)，對修身養(yǎng)性很有好

5、處），要專一，專一的去做一件事，就是用你的手指頭為代表，感受對方的脈氣。有人說切脈，其實就是中醫(yī)在用精氣神和病人的精氣神做交流。手指肚這里的感覺是比較靈敏的，切脈的時候就像把你的手指伸進一個小河里，這個小河就是對方的脈流之氣，你要用你的心，用你的感覺去感受這個脈氣，這個水流，到底是怎樣的，是很快？很慢？還是很浮躁，又或是很安靜，有了經(jīng)驗，心靜了，自然能體驗出千差萬別，就像這世界上沒有兩片完全一樣的樹葉一樣，這世界上應該也沒有完全一樣的脈象。說個實際的例子吧，貧號親身體驗過滑脈，之前發(fā)在公眾號里的幾篇文章如果是老朋友的話應該記得貧號提到過。一般來講，滑脈是指脈氣往來流利，應指圓滑，如珠滾玉盤之狀

6、，可參考下圖，就是感覺手指下有個圓滑流利的珠子跑來跑去的感覺一樣：諸位可以腦補一下：上圖那幾個圓圈圈仿佛是個圓珠在手下跑來跑去的樣子。讀到這里，您什么感覺？是不是沒啥感覺或者感覺不深？畢竟沒摸到過對吧（可見躬行之重要性）。貧號以前看教科書式的字面解釋時，更沒感覺，甚至沒過幾天就忘了什么是滑脈了。直到后來親自摸到過孕婦和痰濕體質(zhì)的脈氣時，才能真真切切的感受到那種流珠之感，絕不騙人，差距就像一個是看電視飛機起飛了感覺感覺，還一個是你自己坐在飛機里起落架離地的那一刻，差距就是這么大d！具備了理論知識后，一旦實踐中真碰到了，你一定不會錯過！以貧號的經(jīng)驗，滑脈主痰濕和妊娠居多，其實就是按貧號自己的語言和

7、理解來講，就是脈氣里營陰富滿之象，平常人的脈也是稍微有點滑，大部分時刻甚至感受不出來，如果滑像比較明顯，基本就是病脈或者懷孕了（對無病女性而言）。怎么區(qū)分痰濕還是懷孕呢，這里對初學者來說可能算個附加題了，以貧號之見，懷孕的滑脈比較活潑，靈動，輕巧，有靈性的感覺，像個小孩子在那玩耍路過一樣。而痰濕重的滑脈呢，那感覺就比孕婦的滑脈要厲害一些了，就像一個大滾球，感覺直徑比較大呦，比孕婦的小滾球直徑要大許多，速度也兇猛了不少，就像一大波快速僵尸頂著個大圓蓋子就來了，而且摸上去也感覺不如孕婦的脈氣干凈，畢竟痰濕之氣是比較污濁的，脈氣里夾雜著不少惡心的玩意吧。當然，以上都需要細細體會甚至反復回味才行，貧號

8、也沒進化到隨手一摸就知道這個滑脈是個孕婦還是痰濁，只是跟著感覺和理論給諸位分析分析，聽聽就算了，如果您覺得講的不妥，就當貧號瞎扯吧。今天羅嗦了不少了，下次繼續(xù)聊，想到哪說哪，貧號就是這么灑脫隨意！不想跟丟了就抓緊關注貧號微信公眾號“仰望岐黃”。 第二篇：脈診總結(jié)伏脈：邪厥痛（諧音：謝絕痛） 牢脈：牢寒疝癥積（老和尚真急） 澀脈：痰食滯瘀，精血少（談十只魚，精血少：和十只魚談戀愛，必然精血虛少） 結(jié)脈：結(jié)氣血（虛衰），陰盛氣結(jié)寒痰（瘀）血（這樣記比較押韻） 代脈：動脈病癥加臟衰 促脈：痰臟癰，陽瘀食（貪贓用，養(yǎng)魚食） 弦脈：痰弦疼（彈弦疼：彈弦的手指很疼） 緊脈：緊積（食積）寒痛（緊急喊痛） 主

9、痛證的脈：緊伏代動弦（警服帶動弦：取警服時帶動了琴弦） 主濕證的脈：細緩濡滑（喜歡如花） 主宿食的脈：滑澀緊促（花色緊簇） 主寒證的脈：結(jié)遲牢緊（劫持牢警：劫持了牢獄里的警察） 主痰證的脈：結(jié)澀弦滑促（劫色嫌話粗） 既主虛又主濕的脈：緩濡細第三篇：脈診心得：脈診總綱是陰陽-切脈象.脈診心得：脈診總綱是陰陽-切脈象 脈診心得：脈診總綱是陰陽 2010-03-05 17:36:48 來源: 收集于網(wǎng)絡顯示次數(shù)：編輯：未知進入論壇 一、脈診總綱是陰陽“善診者，察色按脈，先別陰陽”(素問·陰陽應象大論);“問曰：脈有陰陽者，何謂也?答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微

10、，此名陰也。”(傷寒論·辨脈法第一)這可是張仲景傷寒論正文開宗明義第一句話!陰陽是八綱辨證的總綱，也是脈診的總綱。內(nèi)經(jīng)作者和張仲景都己明確地作了結(jié)論。所謂“脈診虛實為綱”，舍其本而競逐其末，雖景岳亦是千慮之失。總綱之下，方是浮沉遲數(shù)虛實，可以稱為提綱。概念清楚，法度縝密。以上幾乎是常識性的內(nèi)容，沒有什么爭議。是謂知其要者，一言而終。若言人之虛實，則“邪之所湊，其氣必虛。”若言病之虛實，則“邪氣盛則實，正氣奪則虛”。陰虛則熱，陽虛則寒。遇疑似不定時，合色脈以萬全。察色診脈以定病位之表里臟腑，病情之寒熱虛實，或從證、或從脈，豈是偏取沉按一法耳? 虛勞病可說是“虛”，金匱要略對本病尤詳于脈

11、，“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。”脈象大，或者極虛，都可能是勞病的脈象;“脈浮者，里虛也”、“男子脈虛沉弦此為勞之使然。”脈浮或者脈虛沉弦，也都是勞病的脈象;它如：脈浮大和浮弱而澀、極虛芤遲和諸芤動微緊、虛弱細微、脈大等等。都是要我們臨證必須脈證合參。脈有真假，凡陽證見陽脈者多實，陰證見陰脈者多虛，這些皆為脈證相符，所謂真也;假指脈證不符，實證見虛脈，虛證見實脈。例如今之臨床教學，同學們感受最深莫如慢性再生障礙性貧血患者的脈象，本病辨證屬虛，屬于金匱要略的“虛勞、亡血失精”一類，當無異議。其脈數(shù)而弦大，隨其病情加重而劇，倘通過治療，癥情好轉(zhuǎn)，脈亦逐漸減弱，若脈微細和平，血色素常可達90g

12、/l以上。這正是：脈有真假，識得假時假即真。再舉一個病例：一新加坡來南大讀博士的35歲比丘尼于2003年11月求診，彼邦地近赤道，在南京冬日特別怕冷，手足凍瘡，破潰不堪。右脈弦細左脈微，手足清冷，足部脫襪后，足前部及后跟，已有受凍的痕跡。當時，隨診學習的同學，都以為是當歸四逆湯證。結(jié)果我給出的卻是四逆散方加味。眾皆不知何故。余謂“諸君，厥者極也，陰陽氣不相順接，極造其偏，手足逆冷。有熱厥有寒厥。何以得知?是舌質(zhì)紅絳起紅點，少津而口干。左脈微，假象也，當舍脈從舌。”諸君問：這是“假脈”?回答這個問題是非常困難的，仿金剛經(jīng)法解決疑難：“是假脈，非假脈，是名假脈。” 蓋肝主疏泄，敷布陽氣，倘肝氣阻遏

13、，陽氣不能布于四末，而肢冷，而凍傷。此脈右弦細左微，正是肝氣阻遏，陽氣郁于中之脈象。12月復診，雖氣溫一降再降，而手足溫，兩手寸關皆現(xiàn)浮滑帶數(shù)之脈，陽氣暢達無礙矣。 二、脈診易學而難精脈診是中醫(yī)的一部分，中醫(yī)是中國文化一部分，中國文化，無論中醫(yī)、中國畫、中國書法、京劇、圍棋、氣功、太極拳，都有一個共同的特點，即易學而難精。脈診，浮沉遲數(shù)是很容易的，尤其是遲數(shù)，老師學生都會有相同的感覺。難在三部九候和微、澀、散、革、結(jié)、代、芤、牢、伏等。由于人的各項生理效應產(chǎn)生變化都極其靈敏，脈診所得有時無法重復，師生授受時，難以手把手地教。正是“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機。”過去的不可得，現(xiàn)在的留不住，轉(zhuǎn)瞬

14、即逝的感覺，常常在師生間無奈地發(fā)生。不過我們在臨床帶教前，師生都作了充分溝通，尤其是在對老年患者診脈時，久按或換人再按，多發(fā)生變化，老師按寸微，學生按寸關都弦;老師按弦而帶澀，學生沒有澀的體會，老師再去重按，真的沒有澀的感覺了。如此等等。因為脈象難以重復，所以近代以來的多種脈象儀都以無聲無息而告終。科研得獎而不能推廣應用的另一原因，是脈診分左右手、寸關尺、三部九候。我曾欲與脈象儀研究課題負責人李枝教授合作，驗證胸痹“陽微陰弦”與冠心病臨床脈圖的關系，李枝教授無奈地攤開雙手，“我們的脈象儀只有一個點，力難勝任。”再者，該脈象儀課題進行時，請了幾位老中醫(yī)專家，為健康學生或患者搭脈，同一人之脈象，一

15、個專家一個說法，有時相差甚遠。這種困難自古以來就是如此，所以古人對于脈診的論述特別詳盡，使用譬喻、使用描述，語言也特別生動，目的要你心領神會。內(nèi)經(jīng)強調(diào)悟而后通神明：“神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹云，故曰神。三部九候為之原，九針之論不必存也。”筆者以為，這種慧悟、目明心開、神乎神，是漸進漸悟的過程，必須以長期大量的臨床實踐為基礎，紙上得來，終歸是淺。再者，平心靜氣，專心一意的定力是獲得慧悟的一個重要條件。三、脈診必須三部合參、脈證合參臨床工作也是一種創(chuàng)造性的勞動，每看一個病人，都有一個獨立思考再創(chuàng)造過程，其功力大異其趣。舉寸部脈微為例：一

16、嫗寸部脈微，診為中氣下陷，以其關尺微細，其病為胃下垂。另50余歲男性患者寸口脈微，診為胸痹，以其關尺脈弦，此類患者病常被懷疑為冠心病，查心電圖，有的有部分導聯(lián)t波、s-t段異常，有的正常。有病人左寸微，但右寸浮滑甚至浮上魚際，左關尺弦，診為心氣虛兼有肝陽上亢，肝風或風痰挾相火上旋。其病為冠心病并患有高血壓病(有學生問：肝陽何以弦到右寸?師答：木火過旺，金石俱焚。或許可以圓其說也)。 促脈為脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇，促而有力者為陽熱亢盛之證，促而無力者多為氣虛將脫之象；結(jié)脈為脈來緩慢而有不規(guī)則的間歇，有陰盛、氣結(jié)、寒痰、瘀血等多種主病；代脈為脈來緩慢而有規(guī)則的間歇，間歇時間較長。為臟氣衰微或氣滯

17、血瘀之證。 第四篇：脈診學習心得脈診學習心得中醫(yī)四診：望、聞、問、切，其中我以為以切脈最為主要，也最能反映一個中醫(yī)大夫的水平。確有醫(yī)者以三指決死生，按脈而知病恙。且不說中醫(yī)其他何等神奇，只此一招就可知病在何臟何腑，實在是中醫(yī)文化之重中之重。，然而我又確見不少家父同門，從醫(yī)多年仍不能領會脈診之精要，只為“有病不治常得中醫(yī)”之流，實在讓我心痛。又覺中醫(yī)診斷學里脈診部分實在不怎么樣，遂在家父指導下潛心研讀瀕湖脈學，實踐理論結(jié)合。通過一段時間總算初涉脈診門路，浮、沉、遲、數(shù)、滑、弦、濡、弱也大概分清，對瀕湖也略有心得，特別寫來希望大家探討。首先，學習脈診一定要對其有信心。中國醫(yī)學發(fā)展幾千年，脈診的手法

18、理論都很完備，其能存在如此長的時間，客觀上說明他一定是有效的，一定能指導我們診斷治療疾病。否則，脈診早就被時間沖刷干凈了，更不會有歷代醫(yī)家的繼續(xù)發(fā)掘。雖然現(xiàn)在西醫(yī)大行其道，以至于中醫(yī)院校本身都有很多人懷疑和非議脈診的科學性，但我想告訴大家：夫難事，必為我能而他人不能者。沒有潛心學習研究的人，永遠領會不到脈診的精華，永遠達不到“從脈辯證”的最高境界。而吃不到葡萄說葡萄酸的人，自古有之，其言其行大可當笑話看來。所以，如果各位想在中醫(yī)學真的有所造詣，脈診絕對是不能省略的科目。其次，說說我認為該學什么內(nèi)容。現(xiàn)在的中醫(yī)診斷學脈診部分前后的總論不錯，提供很多指導性的東西，像“舉按尋”的手法介紹，三步九侯的

19、所指，甚至是“獨處藏奸”的道理都很重要。可是具體敘述29種（瀕湖里是27種）|賣相時，寫得實在不怎么樣，反倒不如瀕湖脈學有意義。很多東西都是把瀕湖縮抄，翻譯成白話文，再加幾句說明，可到底其脈整體和部分顯現(xiàn)的意義如何卻沒有提。比如滑脈，臨床上所見極多。書中說到主病：多見于痰濕食積和濕熱。可寸滑和遲滑有什么不同？關滑寸滑又有什么不同？三部俱滑呢？很多重要的問題沒有說明。臨床很多病人很可能是一手關部浮滑，寸部浮滑帶有弦意，尺部沉滑，如此又該怎么辯證呢？總之，我實在認為學脈學一定要背瀕湖脈學，沒有堅實的根基，一輩子都不能從脈辯證。第三，說說我對瀕湖脈學的初感。體狀詩和相類詩是描述和區(qū)分脈象的，熟記他們

20、可以加深對脈象的理解和分辨能力。“滑脈，往來前卻，流利輾轉(zhuǎn)，替替然如珠之應手，轆轆如欲脫”，類似的話只有熟記后，才能在見到滑脈時恍然大悟：滑脈原來如此。等臨床一段時間，大部分脈象自己就有所明了，這時脈象到手便能有直觀的感覺了。但一定要隔斷時間就重新記憶一下，會有更深的感悟。主病詩分兩部分，一是此脈大體主病，二是三部主病。以浮脈為例：第一部分“浮脈為陽表病居，遲風數(shù)熱緊寒居，浮而有力多風熱，無力而浮是血虛”；第 二部分“寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。”我起先也很疑惑為什么有兩段內(nèi)容，是否第一部分說病因，第二部分說癥狀？后來通過和家父的討論，以及對古本難經(jīng)（都退色

21、了，我真佩服我父親的爺爺保存書籍的能力）的考究，我們一致認為：第二部分說的是每個分布的癥狀和部分病因，而第一部分是總綱，是三部都出現(xiàn)同種脈象時的分析，同時更是作為可能出現(xiàn)的病因病機蘊含在第二部分的每部主病中。例如，“寸部浮，癥狀可能是頭痛目眩，病因可能是內(nèi)風”，這是對第二部分第一句理解，但這里說的癥狀和病因是可能出現(xiàn)的，而第一部分的內(nèi)容：“浮遲為傷風，浮數(shù)是熱邪，浮緊是寒邪束表”給我們提供了更廣泛的思路，從第二部分提到的寸部脈浮可能出現(xiàn)的癥狀的基礎上，讓我們在更廣范圍的病因中思考疾病本質(zhì)。所以我認為：第一部分是某一脈象的總綱，任何分步脈象背后都是總綱帶領的病因病機。有時第一部分和第二部分的病因

22、不同，這時第一部分說的往往是導致第二部分內(nèi)容出現(xiàn)的更深層原因，即第一癥狀病因。他與第二部分的第二癥狀病因聯(lián)合起來，成為整體，是我們發(fā)現(xiàn)疾病變化的根本所在。但因為脈象變化繁多，如何從眾多病因病機中發(fā)現(xiàn)要旨，必須長時間的實踐才行啊第五篇：中醫(yī)脈診教案中醫(yī)脈診教案 詞目：脈象 拼音：maì xìang 基本解釋 pulse condition;type of pulse 中醫(yī)指脈搏的快慢、強弱、深淺的情況 詳細解釋 中醫(yī)學名詞。指脈搏的形象與動態(tài)，為中醫(yī)辨證的依據(jù)之一。一般分為浮、沉、遲、數(shù)四大類。 晉 王叔和 脈經(jīng)細分為二十四脈， 明 李時珍 瀕湖脈學增為二十七脈， 明 李中梓

23、 診家正眼增為二十八脈。 編輯本段基本簡介 脈動應指 (指頭)的形象，包括頻率、節(jié)律、形態(tài)、充盈度、顯現(xiàn)部位、通暢的情況、動勢的和緩、波動的幅度等方面。脈象的形成與臟腑氣血密切相關。心主血脈，心臟搏動把血液排入血管而形成脈搏。心臟的搏動和血液在血管中的運行均由宗氣所推動。血液循行于脈管之中，除了心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協(xié)調(diào)配合。肺朝百脈，即是循行于全身的血脈均匯于肺 ，且肺主氣 ，通過肺氣的敷布，血液才能布散全身；脾胃為氣血生化之源，脾主統(tǒng)血，血液的循行有賴于脾氣的統(tǒng)攝；肝藏血，肝主疏泄，有調(diào)節(jié)血量的作用；腎藏精，精化氣，是人體陽氣的根本，各臟腑功能活動的動力；而且精可化生血，是生成

24、血液的物質(zhì)基礎之一。故脈象的形成與五臟功能活動有關，而且五臟與六腑相表里，脈象的變化也可反映六腑的變化。 健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。 編輯本段相關記載 晉·王叔和脈經(jīng)將脈象總結(jié)為二十四種；元·滑壽診家樞要發(fā)展為三十種脈象；明·李時珍瀕湖脈學定為二十七脈；明·李士材診家正眼再增入疾脈，合二十八種脈象。后世多沿用二十八脈。 編輯本段相關分類 浮脈 輕按可得，重按則減。主病：表證由于外感病邪停留于表時，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動于外，故脈位

25、淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。 沉脈 輕按不得，重按乃得。主病：里證。有力為里實，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。 遲脈 脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主病：寒證。有力為實寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損，無力運行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。 數(shù)脈 脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主病：熱證。有力為實熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而

26、無力為虛熱。 虛脈 寸關尺三部脈皆無力。重按空虛。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，故按之空虛。 實脈 寸關尺三部脈皆有力。主病：實證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。 滑脈 按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。 洪脈 脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主病：熱盛。內(nèi)熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。 細脈 脈按之細小如線，起落明顯。主病：虛證，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。 弦脈 端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證

27、、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。1 編輯本段正常脈象 正常人脈象，又稱平脈，常脈。常脈為三部有脈，一息四至（每分鐘脈搏早次），不浮不沉，不大不小，節(jié)律均勻，從容和緩，流利有力，尺脈沉取不絕。稱為有胃，神，根。其中有胃，就是有胃氣，脈搏表現(xiàn)和緩，從容，流利，有神；有神，是指脈搏應指有力柔和，節(jié)律整齊；有根。主要表現(xiàn)為尺脈沉取不絕。 此外，脈象與內(nèi)外環(huán)境的關系十分密切。由于氣候，年齡，性別，體質(zhì)，勞逸及精神狀態(tài)等因素的影響，脈象也會發(fā)生某些生理變化。例如一年四季，脈象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的變化；年齡越小，脈搏越快；嬰兒脈急數(shù)，青壯年

28、脈多有力，老人脈稍弦，婦女脈象較男性脈象弱而略快；胖人脈稍沉，瘦人脈稍浮；勞力之后，飲酒，飽食或情緒激動時，脈多快而有力，饑餓時脈來較弱；腦力勞動者脈多弱于體力勞動者等。這些均應與病脈相鑒別。另外，少數(shù)人橈動脈走向異常，脈可不顯現(xiàn)與寸口，如有的顯于寸口的背側(cè)，名曰“反關脈”；有的從尺部斜向手背，名曰“斜飛脈”。這都不屬于病脈。 編輯本段影響因素 人體大致有28種脈象，每一種脈象都是對人體機能的反映，都有所對應的病癥范圍。脈象是一種生物信息傳遞現(xiàn)象，是從外部測量到的關于循環(huán)系統(tǒng)的一個信號。其不足之處是，不精確，缺乏量化，如號脈可發(fā)現(xiàn)高血壓，但測不出血壓值，若說號出高壓180mmhg是不科學的。任

29、何一個生物體，除了發(fā)送內(nèi)源性信息，還發(fā)送外源性的信息。決定脈象的內(nèi)源性因素主要是前面提到的三方面的因素。決定脈象的外源性因素有地理、氣候等。 天冷了，血管收縮變細了，血流會減慢；天熱了，血管舒張變寬了，血流會加快，脈象就出現(xiàn)了相應的變化。哪怕是外界環(huán)境微不足道的變化，在脈象上都可能會出現(xiàn)明顯的變化。如果在生理的調(diào)節(jié)范圍內(nèi)，是正常的脈象；超過生理范圍，就是病態(tài)的脈象。有了干擾，脈象有時就不準確可靠。在這時，經(jīng)驗顯得尤其重要，診脈技藝高超、經(jīng)驗豐富的中醫(yī)大夫可以較準確地發(fā)現(xiàn)病變，而一般的中醫(yī)大夫就可能診斷不清，甚至診斷失誤。 編輯本段其他相關 脈象口訣歌 脈理兮，用心細，三法四中要熟記。人脈難，需

30、勤理，察形辨象非容易，浮沉遲數(shù)力為中，擴充各脈真消息，此理需明未診前，免之新醫(yī)，吃脈記，經(jīng)為一貫用心機，指下回聲診妙記。 浮脈：輕尋有、按無有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細究，有力惡風見表實，無神無力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經(jīng)驗。 洪脈：洪脈滿指波濤似，來時力狀去自然。脈洪陽盛雖夏旺，非是火盛治災凡。 實脈：實畢畢更屬長，舉按充實力最強，新病逢時是火盛，久病逢時或氣痛。 長脈：長脈直過本位前，迢迢自弱類長桿，心腎身強氣本狀，實脈相聯(lián)似劍長。 短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關不診，澀微動結(jié)似相隨，主病逢之為難治，概似真元氣多虧。 芤脈：兩邊實中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽見芤血上溢，芤現(xiàn)遲脈下流紅，芤形浮細須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽虛骨蒸深。 散脈：散脈形浮無沉候，如尋至數(shù)拘不定，滿指散亂似揚先，按之分散難歸整，產(chǎn)是生早胎為墮，久病脈散必喪命。 沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細、沉數(shù)、沉遲、沉微，數(shù)頭機關勿誤人。 微脈：細微小至如弦，沉而極細最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。 伏脈：沉之深，伏脈游，下指推