病案41:眼睛干癢澀、宮頸囊腫、膝關節怕冷，該如何治療？

舌象照片不是很清晰，可以用后置攝像頭讓別人幫你拍，這樣的話就會更清楚一些。但是給出的舌苔我隱約已經看到舌舌質紅，舌邊稍有齒痕，舌苔薄小白。所以她是寒熱交錯的舌象。因為她已經四五十歲了，已經到了更年期了。這個時候最容易出現陰陽錯雜的證型。

她的主訴有點多，雖然說病案寫的很簡短。

 眼睛干澀癢，這是由于肝陰虧損所導致的，市面上的杞菊地黃丸、明目地黃丸都有一定的作用，但是可能不能解決根本問題。

反復的口腔潰瘍，一看就是，肝腎陰虛導致虛火上炎，因為肝陰虛之后，可以出現肝不養木，而出現眼睛干癢澀。肝陰虧損，虛火上擾可以出現一系列火熱征象。但是由于她舌邊有齒痕，說明有脾虛，濕氣濕氣為陰邪，重濁往下，于是就表現出白帶黃綠腥臭，這時可以用土茯苓、苦參、黃柏，但是要想從根本上解決，必須還要養肝腎之陰。我們可以用知柏地黃丸進行加減。眼睛干澀可以用杞菊地黃丸，杞菊地黃丸是由枸杞、菊花加六味地黃丸組成，而知柏地黃丸是由知母、黃柏加六味地黃丸組成，而六味地黃丸是養腎陰的，腎屬水而肝屬木，所以我們通過滋水涵木法，就是以補腎的方式來補肝。滋水涵木的方法創造出了杞菊地黃丸來治療由于肝陰不足所引起的眼睛干、癢、澀等。

所以說她肝腎陰虛肯定是有的，而他舌邊有齒痕，舌苔白膩，充分說明他有濕氣，而濕氣下注，再加上肝腎陰虧所引起的虛熱，虛熱夾雜有濕氣淤久，更加化熱而形成了腥臭味的有顏色的白帶。在西醫上有可能會出現宮頸糜爛、盆腔炎或者 HPV 陽性等等。

HPV 陽性是宮頸癌的的重要因素，因為我們治過很多宮頸癌都是由 HPV 陽性發展而來。 

 口中有異味，其實是濕濁淤久化熱，隨胃氣上逆出現的，所以治療上還是應當清濕熱。口腔有異味，想很快解決，用我所主編的《醫門推敲》第一部里的口臭三葉飲也能夠治標。它治標的作用和用栓劑治療白帶的作用是一樣的。只是治標要想治本仍然是從內來調臟腑。

口腔潰瘍，如果說是由于中焦氣機壅滯，寒熱交錯出現的話，可以用甘草瀉心湯來治療。如果是由于肝腎陰虛，虛火上炎，引起的口腔潰瘍的話，要用風水丹，把火引到肝腎。

 異常的白帶，用栓劑當然只能緩解，因為根本就沒有把體質解決。她的體質是濕熱體質，又肝腎陰虛，又有脾虛生濕，濕加熱形成濕熱體質，所以說體質不解決，用再多栓劑都是沒有用的。由于有濕熱，所以偶爾會出現便秘。 

 肘膝關節秋冬怕冷，其實際上是有脾陽虛，脾陽虛久了可以導致腎陽虛的。有時候濕氣中阻，導致陽氣被遏制，陽氣不能到達四肢，四肢得不到陽氣溫煦，也可以出現四肢怕冷。

這位患者主要的是肝脾腎需要調節，宮頸囊腫是脾虛生痰濕，痰濕夾雜在一起的之后形成的包塊，所以用軟堅散結，健脾去濕的藥物就能夠解決。而西醫只能通過手術來解決，手術解決也是治標，跟她用栓劑治白帶是一樣的。因為沒有治根，就是她脾虛生痰濕，肝腎陰虧，有濕氣，淤久化熱。

 她的問題一直沒有治療肯定不行，白帶顏色異常、氣味異常，不治療的話，有可能發展成其他疾病，甚至有部分會發展成為宮頸糜爛、宮頸癌。眼睛干澀，她現在才 47 歲，肝陰虧損，年紀再大一些，有可能發展成為白內障。剛好她到了更年期，因為《黃帝內經》講：女子七七太沖脈衰少，天癸竭，已經到了更年期了，所以更容易出現肝陰不足。