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注意：本《指南》不適用于病情復(fù)雜、合并多種疾病的情況，相關(guān)患者請?jiān)卺t(yī)生或營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下合理膳食。《指南》為成人高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的食養(yǎng)指導(dǎo)，不可代替藥物治療。 第一步 了解自己處于哪個(gè)高尿酸癥的哪個(gè)階段
第二步 依據(jù)階段和地區(qū)找到食譜 1 無癥狀高尿酸血癥期與痛風(fēng)間歇期 一天食譜的能量范圍在1600～1800kcal，當(dāng)體重過重或過輕，可以根據(jù)理想體重及能量系數(shù)20～25kcal/(kg·d)適當(dāng)調(diào)整食材用量。 地區(qū)劃分：內(nèi)陸、沿海、高原，《指南》給3個(gè)不同地區(qū)的人群，每個(gè)季節(jié)提供了3天的食譜，詳見附錄3。  食譜示例 2 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期 該階段患者因關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間，體力活動(dòng)受限，一天食譜的能量在 1400～1600kcal 范圍。當(dāng)體重過重或過輕，可以根據(jù)理想體重及能量系數(shù)適當(dāng)調(diào)整食材用量。 這個(gè)階段也是3個(gè)地區(qū)4個(gè)季節(jié)3天的食譜。  更多食譜見原文件附錄3 注：找到自己的食譜之后，照著吃其實(shí)就差不多了，吃膩了可以依據(jù)附錄2食物推薦清單和附錄4食物交換表，調(diào)整食譜，換口味。 第三步 明確自己屬于哪種分型 中醫(yī)將高尿酸癥分為4個(gè)類型： 濕濁證：常見于無癥狀高尿酸血癥期和痛風(fēng)間歇期人群，主要表現(xiàn)為肢體困乏沉重，形體肥胖，嗜食肥甘，口中粘膩不渴，大便黏。舌淡胖，或有齒痕，苔白膩，脈滑。 濕熱證：常見于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期人群，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛、疼痛劇烈，發(fā)作頻繁，或伴有發(fā)熱，煩躁不安，口苦、口臭，大便黏滯或臭穢，或大便干。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃厚，脈弦滑或滑數(shù)。 痰瘀證：常見于痛風(fēng)間歇期和慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期人群，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)局部有硬結(jié)或皮色暗紅，或關(guān)節(jié)刺痛，屈伸不靈活、關(guān)節(jié)變形。舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈弦或弦滑。 脾腎虧虛證：常見于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期人群，主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作、活動(dòng)不靈活、僵硬或變形，腰膝酸軟，乏力明顯，肢體困倦沉重，腹脹，大便黏滯或溏稀。舌淡胖，或有齒痕，舌苔白膩，脈沉緩或沉細(xì)。 第四步 依據(jù)自己的中醫(yī)分型選擇食養(yǎng)方 依據(jù)4種分型，《指南》給出了經(jīng)驗(yàn)食養(yǎng)茶飲和食養(yǎng)藥膳方。包含詳細(xì)的制作方法，非常實(shí)用，詳見附錄5。   第五步 除了照方吃還要注意這些  1 定時(shí)、規(guī)律性飲水 每天建議2000～3000mL。盡量維持每天尿量大于2000mL。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。 2 戒酒 飲酒會增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精的代謝會影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。部分酒類還含有嘌呤。 3 控制體重 超重肥胖會增加高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可顯著降低血尿酸水平。 4 保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 有氧運(yùn)動(dòng)以每周 4～5 次、每次 30～60 分鐘為宜，可選擇對關(guān)節(jié)沖擊力小或無的慢跑、走路、騎自行車、太極拳、八段錦、游泳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并適量進(jìn)行力量和柔韌性練習(xí)。運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。注意：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)減少或避免運(yùn)動(dòng)。 5 注意保暖 痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎遇冷容易誘發(fā)，在氣候冷熱交替的秋冬、夏秋季節(jié)要注意保暖，夏季注意空調(diào)溫度不要過低。 |
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