 近日，我國最新癌癥數據發布，2022年惡性腫瘤新發病例為482.47萬，其中肺癌106.06萬，再次成為最高發的癌癥病種[1]。  自疫情以來，很多人都在體檢中發現自己肺部長了結節，新聞中更是常看到肺結節變成肺癌的事件： #25歲姑娘體檢發現結節，無癥狀卻確診癌癥! #姐妹先后查出肺結節，半年后雙雙確診肺癌 #男子查出肺結節，一年后竟變肺癌 馮女士在2012年體檢時發現右肺部有一個小結節，直徑約為0.6厘米，由于未進行特殊處理，她定期進行監測。 盡管有恐懼和擔憂，但是9年過去了，她原本認為已經沒事了。然而在2021年7月份進行常規體檢時，她發現結節的大小已經變成了1.2*0.7厘米，比最初發現時增大了一倍。這一迅速的變化表明肺結節已經發生了癌變。 在醫生的評估和指導下，馮女士進行了手術治療，術后病理檢查顯示：右肺下葉微浸潤性腺癌，最大直徑為0.7厘米。  肺結節癌變的概率有多大呢？很多人可能像馮女士一樣在體檢時發現了肺結節，因而非常擔心和焦慮會不會發展成肺癌。 為什么現在越來越多的人檢查出肺結節呢？首先，伴隨著醫療技術的發展，CT的分辨率變高，使得肺結節的檢出率增加。其次，人們健康篩查意識的提高，胸部CT篩查手段的普遍應用，進一步加大了肺結節的檢出率。 肺結節不是一種獨立的疾病，其癌變的概率很小。據統計，40歲以上人群，胸部CT檢查肺結節的檢出率達40％～60％，其中90％以上的肺結節為良性結節，只有3％～5％的肺結節可能為惡性［2-3］。  哪些肺結節需要特別注意呢？一般來說，結節直徑越大、實性成分越多，肺結節的風險就越高，臨床上常需嚴密追蹤以及規范化管理，不可掉以輕心。 直徑在5毫米以下的微小結節，大部分屬于低危結節，無需過于擔心，可在專科醫生的指導下定期復查。 對于單發肺結節，如純磨玻璃結節直徑為10～15毫米，或亞實性結節直徑在8毫米以上，或實性結節直徑在6毫米以上，或肺結節在追蹤的過程中有增大趨勢或亞實性成分增多，均提示惡性可能［4］。建議請專業醫生進行評估，判斷是否需要及時手術治療。 結節癌變，找對方法去解決對于癌變，我們不必驚慌，找對方法更重要。對于高危肺磨玻璃結節，首選1024靶掃描定性。 馮女士在發現肺結節后，一直在隨訪檢查，在第一時間發現癌變及時進行手術治療，但是除了坦然面對疾病，患者還能主動針對自己的疾病做什么？ 馮女士肺結節發展為肺癌后主動尋求了第二診療建議。 根據國內外肺癌數據統計，肺癌復發轉移病例，5年生存機會很小(不超過15%)［5］。為了和癌細胞“賽跑”，馮女士看到在歐美國家腫瘤患者中獲益頗高的第二診療建議，能夠在初次診療的基礎上， 通過咨詢其他醫生團隊，獲得關于疾病治療的第二次專業建議，更全面、精準判斷病情，了解更多治療方法，從而有助于選擇最適合自己的治療方案，使腫瘤治療效果事半功倍。于是找到了張明徽教授。  結合馮女士的病情，張明徽教授為其提供了 “樂和新醫腫瘤術后康復建議”，考慮到馮女士的結節惡變為腫瘤本就表明了身體免疫系統存在漏洞，在手術治療后，是實施免疫提升方案的好時機，vNKT細胞可以清除手術殘留的癌細胞，強化免疫系統，達到預防復發轉移的效果。同時結合病人的實際情況，提供了心理、飲食和睡眠的綜合治療建議，提高其生活質量。 根據咨詢結果，馮女士手術祛除原發瘤負荷后，跟進了六個療程的vNKT細胞治療，通過樂和醫療團隊的腫瘤知識的科普，打消了對腫瘤的擔心害怕的心理壓力，飲食和睡眠得到很好的改善，目前正常生活、工作，肺癌對于生活的不良影響正逐漸遠去。  由此可見， 對腫瘤患者來說，方向比努力更重要，通過多方咨詢，全面了解現有的醫療手段，會讓自己獲得更多的選擇機會，與醫生的深入交流也有助于選擇更合適自己病情的診療方案， 甚至可能讓疾病治療峰回路轉、柳暗花明，讓腫瘤治療效果事半功倍，這就是“腫瘤第二診療建議”的價值，也必將成為“聰明的”腫瘤患者為自己爭取更好的治療效果和更高的生命質量的求醫問藥路程上的必要環節。 更多問題，歡迎給張明徽教授留言~ 參考來源： ［1］Cancer incidence and mortality in China, 2022.Journal of the National Cancer Center.https://www./science/article/pii/S2667005424000061. ［2］Fan L，Wang Y，Zhou Y，et al． Lung cancer screening with low-dose CT: baseline screening results in Shanghai［J］．Acad Ｒadiol，2019， 26( 10) : 1283 － 1291． ［3］He YT，Zhang YC，Shi GF，et al． Ｒisk factors for pulmonary nodules in north China: a prospective cohort study［J］． Lung Cancer，2018， 120: 122 － 129． ［4］簡小云.肺結節癌變概率大嗎？[J].中醫健康養生,2023,9(05):47. ［5］美國國立癌癥研究所數據庫（SEER數據庫） 編輯：趙潤團 責任編輯：張拓 醫學審核：王瑛 |
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