牙周炎

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牙周炎屬中醫'牙宣'、'牙痛'范疇、其病機為陽明經實火，脾胃積熱，胃有實火循經上炎；少陰腎經陰虛火亢、虛火上炎；或虛實兩者兼有。我國古代的中醫文獻中，對于牙周疾病也早有認識，“腸胃傷于美酒厚味膏粱甘滑之物，以致濕熱上攻，則牙床不清而為腫為痛，或出血或生蟲，由是齒不得安而動搖黑爛脫落也。”“凡不由蟲，不由火而齒病者，必腎氣之不足，此則先天之票虧，或由后之斫喪，皆能致之?！庇幸恢委熝劳打灧剑浫嗄赀\用療效顯著，現將其經驗總結如下。

　　基本方：地榆、細辛、麥冬。三藥各等分，泡服、煎劑含漱或吞服均可。

地榆味苦、酸，性微寒，歸肝、大腸經，可涼血止血、清熱解毒、生肌斂瘡，《本經》：“痛，除惡肉，療金瘡?！彼幚硌芯堪l現地榆具有止血、抗炎、促進傷口愈合等作用。細辛性味溫、辛，歸肺、腎經，可發散風寒、祛風止痛，《本經》：“主咳逆，頭痛腦動，百節拘攣，風濕痹痛?！彼幚硌芯堪l現細辛含多種揮發油，具有鎮靜、鎮痛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用，細辛揮發油有麻醉作用，對于黏膜、浸潤、傳導麻醉均有效，可用于麻醉拔牙及膿腫切開。

麥冬性甘.微苦，微寒，歸肺、胃、心經，可養陰除煩，兼可清潤胃腸而止渴潤燥；提高免疫功能，還有一定鎮靜作用。足陽明胃經之支者入上齒，手陽明大腸經支者入下齒，若陽明經熱重，可導致牙齦腫痛、出血。地榆清陽明經之熱，涼血止血；與麥冬配伍清潤胃腸之熱，養陰潤燥；加以細辛辛溫散火之品以反佐，使火邪散發，祛風止痛。三藥合用，功能互補，治療牙痛有良好的協同作用。在臨床施治中，此驗方亦可據辨證情況加入他藥。

胃火上炎

　　本病常因飲食不節，嗜食辛辣煎炒肥甘厚味，內傷腸胃，脾胃蘊郁化熱.火氣上攻所致。胃炎熾盛，熏蒸牙齦，氣血壅滯，則牙齦充血腫脹，胃熱灼傷脈絡，故牙齦出血，灼腐齦肉，因而牙周溢膿，口臭。火熱傷津，即為口渴喜飲。尿黃，大便秘結，舌紅，苔黃厚，脈滑數皆為胃腑熱盛之象。治宜清胃瀉火，涼血解毒。

　　某，男，31歲。訴左下后牙痛2天，加重1天。伴發熱，張口受限，大便干燥，小便黃赤。診見牙齦充血腫脹,頜下淋巴結腫大，舌質紅，苔黃，脈洪數。診斷為急性牙周炎，證屬脾胃積熱，胃有實火循經上炎。予以地榆10g,細辛10g,麥冬10g,石膏30g,黃芩6g,黃連6g,生地10g,丹皮10g。2劑。2日后復診,體溫36.5℃,牙齦紅腫基本消退,壓痛不明顯。上方中石膏減半，再服2劑痊愈。

　　按：本病證系脾胃積熱或胃有實火循經上炎于牙齦所致，故牙齦腫痛；經熱不散，熱灼脈絡，經絡受損，故牙齦易出血。方中黃連苦寒清瀉胃火；地榆涼血止血；生地涼血滋陰；麥冬養陰潤燥；丹皮涼血清熱，與黃連相伍，使上炎之火得散，內郁之熱得降；黃芩清熱解毒；石膏性寒，質重而降，偏于清陽明里熱；配以細辛反佐，使火邪散發，祛風止痛。諸藥合用，共具清胃與涼血之功，火熱清泄，血熱清潤。　

陰虛火旺

　　多由房勞過度，或久病傷腎，精虧髓少，腎陰虧虛，陰虛火旺，虛火上炎所致。腎陰虧虛，骨失濡養，齒為之疏豁不固而松動，牙根宣露；陰虛日久，虛火內生，循經上炎則牙齦紅腫。牙齦出血，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細或細數皆為腎陰虧虛，虛火上炎之象。治宜滋陰清熱、補腎固齒。

某，女，45歲。訴牙齒疼痛3月，加重2天。牙齒松動，牙齦疼痛出血，胸悶心煩，五心煩熱，口干咽燥,時有腰痛。診見下牙齦輕度腫脹,牙根宣露，齒齦周圍潮紅，少許滲血，舌質紅，苔薄黃，脈細數。診斷為慢性牙周炎,癥屬腎陰虧虛,虛火上炎。予以地榆10g,細辛10g,麥冬10g,鱉甲20g,桑寄生10g,枸杞10g,花粉10g,川芎10g,牛膝10g。3劑。3日后復診,牙齒疼痛緩解,牙齒松動減輕,舌質紅,苔薄白,脈細。以前方再服2劑加以鞏固。

按：本病證系腎陰虧虛，陰虛火旺，虛火上炎所致，腎主骨，齒為骨之余，故牙齒松動，牙齦疼痛出血，陰虛而胸悶心煩，五心煩熱、口干咽燥。方中鱉甲滋陰潛陽，益腎健骨；枸杞、桑寄生助鱉甲以補腎陰；麥冬、花粉養陰潤燥，清熱生津；地榆、川芎清熱涼血、活血理氣；細辛反佐散火，祛風止痛；牛膝補腎周齒，引虛火下行；諸藥合用，共具養陰與清熱之功，以使腎陰得以滋補潤養，虛火清潤消彌。

腎虛胃熱

　　素體虛弱.或久病耗傷，腎氣漸衰，腎主骨生髓，齒為骨之所終，髓之所養。腎氣虛損癥見全口多數牙有不同程度的松動，牙齒酸軟無力，咀嚼時疼痛、牙根宣露，或見腰酸腿軟、脫發、耳鳴。飲食不節，脾胃郁熱、牙齦潮紅，口干喜飲，舌質紅，苔薄黃，脈沉細或細數。治宜補腎固齒，清熱養胃。

某，男，48歲。訴牙齒松動、酸痛1年，加重5天，臼齒松動，牙齒酸痛無力，以咀嚼時為甚，時有腰酸腿軟。平素嗜酒及辛辣之品。診見上、下牙齦均有輕度腫脹，色潮紅，以下牙為甚，后牙有不同程度松動,舌質紅,苔薄黃,脈沉細。診斷為慢性牙周炎，癥屬腎氣虛弱，胃熱虛火上炎。予以地榆10g,細辛10g,麥冬10g,石膏20g,首烏6g,桑寄生6g,梔子10g,菟絲子20g,白芷10g,牛膝10g,菊花10g。2劑。囑忌酒及辛辣食物。2日后復診,牙齒松動減輕,咀嚼時自覺有力,但仍感松動,舌脈如前。以前方再服2劑,牙酸痛等癥消失,已不覺松動,牙齦腫、脹已減，舌質紅，苔薄白，脈平。于上方去菊花、白芷，再服2劑?！　?/p>

按：女子五七，男子五八時腎氣漸衰，或久病耗傷，腎氣衰弱，脾胃郁熱，牙齒松動酸痛。方中以首烏補腎周齒；菟絲子、桑寄生助首烏以補腎；石膏泄熱固齒；地榆、梔子、菊花輔石膏以祛邪，清熱涼血；麥冬清熱養陰潤燥；白芷消腫止痛；細辛反佐散火止痛；牛膝除補腎固齒外，還可導引虛火、實火下行，加強藥力。諸藥合用，共具補腎與泄熱之功，養腎得以固齒，瀉火清胃。