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李某某，男，33歲，2022年4月21日初診。因婚后3年不育來診。其妻身體健康，在某三甲醫院婦科檢查，女性生殖系統正常，月經亦調。患者平素小便色深，重則尿道灼熱，舌質微紅，苔薄微黃，脈微數。測血壓15/10kPa，精液檢查5小時不液化。證屬濕熱下注膀胱，久蓄濕熱，氣化失司，致使精液不液化，治以清利濕熱，分清化濁，方擬萆薢分清飲加減。 處方：萆薢15g，石菖蒲10g，車前子10g，布包，蓮子心3g，茯苓30g，黃芩10g，黃柏6g，丹參15g，白茅根30g，甘草梢10g，14劑，水煎服。 兩周后復診：諸癥明顯改善，精液常規檢查量為2.5ml，精子數為9x107/ml，活動力0.8，精液放置1小時可自行液化。囑按原方再進14劑。至年底患者因胃不適來診告之，其愛人已懷孕。 體會：許許多多的男子不育癥中醫中藥的辨證施治，其療效是可靠的。但是男子不育癥，其病纏綿難愈，癥情復雜，病因繁多，精液不液化引發的不育，并非皆因腎虛引起的，本案證屬濕熱下注膀胱，久蓄濕熱，氣化失司者，宜遵《得心集醫案》“急驅精管腐濁”予以導濁補腎之法。方選萆薢分清飲加減，方證契合，故療效滿意。 正如《本草正義》所言：“濕濁去而腎無邪熱之擾，腎氣自能收攝”。故不尚澀精而精關自固。 |
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