中醫認識白癜風

白癜風

作者：關靜 張曉蕾

北京中醫藥大學國醫堂

白癜風又稱白斑病，是一種常見的后天性局限性色素脫失性皮膚病，不具有傳染性。其發病可不受年齡、性別、種族限制，一般在生命的第二個和第三個十年發病率最高，即青年時期，且本病深膚色人群較淺膚色人群發病率更高。

其臨床表現多為皮膚白斑，初發時為一片或幾片大小不一的白色斑片，通常無自覺癥狀，極少數患者在病情發展初期和進展期出現一定的瘙癢。

白斑可分布于全身任何部位，單側或對稱分布，形態各異，與周圍正常皮膚的交界處有色素沉淀圈，邊界清楚，病情加重者可引起白發，對人體的健康無直接威脅，但可能會造成心理壓力、社會交往困難等問題。

目前，關于白癜風的西醫發病原因尚不明確，現將本病歸類為自身免疫性疾病，認為其與遺傳和環境因素以及代謝、氧化應激和細胞脫離異常有關。

中醫認識

中醫認為，白癜風屬于中醫“白駁風”范疇。“白癜”之名最早見于《諸病源候論·白癜候》曰：“白癜者，面及頸項身體皮肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛，謂之白癜。”中醫文獻中也有稱之為“斑白”“斑駁”等。

白癜風總因臟腑功能失調、氣血不和、脈絡瘀阻所致，此病治療困難，病程相對較長，易復發。

臨床上對于白癜風的中醫辨病辨證可總結為“2期4證”，“2期”即穩定期和進展期；“4證”包括風濕郁熱證、肝郁氣滯證、肝腎不足證以及瘀血阻絡證。

中醫治療白癜風遵循整體觀念，注重調理臟腑功能，調和氣血，疏風通絡。在治療過程中，中醫會根據患者的體質、病情及年齡等因素，制定個性化的治療方案。

治療方法包括中藥內服、中藥外洗、梅花針、火針、艾灸、推拿等多種手段，內外同治，以期達到標本兼治的效果。

中醫外治法中的艾灸、中藥熱敷、火針、拔罐等方法多具有溫熱、調整氣血、活血祛瘀等功效，與白癜風氣血失和，脈絡瘀阻的病機特點相契合，具有良好的治療作用。

預防白癜風，首先要保持心情舒暢，避免情志內傷。其次，要注意飲食調養，避免過食辛辣、油膩之品，多食用富含營養的食物。此外，還要避免長時間暴露在強烈陽光下，以免加重病情。

在調護方面，白癜風患者要保持規律作息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。同時，要注意保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的化妝品或護膚品。在治療過程中，要積極配合醫生的治療，按時服藥，定期復查。

   總而言之，治療白癜風是一個長期的過程，患者應選擇正規的中醫醫院或診所，避免盲目相信偏方或廣告宣傳，以免延誤病情。此外，患者要積極配合醫生的治療，注意預防與調護。同時，患者要保持良好的心態，有堅定戰勝疾病的信心。

最后，需要注意的是，每個人的病情都有所不同，因此治療方法和效果也會有所差異。在治療過程中，患者應密切關注病情變化，及時向醫生反饋治療效果，以便醫生調整治療方案，使病情早日康復。

【醫案舉例】

王某，女，57歲。

初診時間：2022年9月27日。主訴：發現白斑1年余，加重1個月。

診查：發現白斑1年多，近1個月仍有發展。刻診可見雙手手背、手指大片白斑，面部頸部兩處蠶豆大白斑；曾內服外用西藥未見明顯效果。近1個月來感覺肢癢，似欲新起，平日稍感腰酸，其他無特殊不適。舌苔、脈象如常。

中醫診斷：白駁風（肝腎不足）。

治法治則：滋補肝腎，養血祛風。

處方：熟地黃，山萸肉，女貞子，墨旱蓮，枸杞子，白蒺藜，沙苑子，桃仁，赤白芍，牡丹皮，丹參等。30劑，日1劑，水煎，早、晚分服。

二診：服上藥30劑后，未見新發白斑、手部白斑顏色有變化，不似初診時瓷白色，腰酸已瘥。繼以原方稍作加減再進30劑。

三診：藥后手部白斑面積部分縮小，局部有色素點覆蓋。上方為基礎再做加減，以固基礎。

【按語】白癜風是一種較難治療的疾病，本案患者肝腎虛而筋脈失養。腰為腎之府，故見腰酸；腎藏精，肝藏血，內至五臟六腑，精血不足，皮膚失養變白而該病。治療當以滋養肝腎為主，活血祛風為輔。方中熟地黃，山萸肉，女貞子，墨旱蓮，枸杞子滋養肝腎；赤白芍、丹皮涼血斂陰柔肝；丹參、桃仁養血通絡；白蒺藜疏肝祛風，而散郁結。藥證相符，故能顯效。

    參考文獻：

[1] 楊銳,張圣燕,葛連佳,等.白癜風中西醫治療概況[J].現代中西醫結合雜志,2022,31(09):1300-1305.

[2] 王遠紅, 劉金濤, 楊銳, 方殿偉. 中醫外治法在白癜風治療中的應用[J]. 遼寧中醫雜志, 2023, 50 (11): 246-249.