醫案：痛風性關節炎

王某，男，49歲
左腳趾關節腫痛7天。患者于7天前不知何原因出現左腳紅腫熱痛，不敢觸碰，經化驗血尿酸高，被確診為痛風。疼痛難忍，平時食少且食后腹脹，乏力，有時腰酸，喜肉食，又不愛運動，舌紅苔黃膩，脈弦數。痛風(熱痹)。
 土獲苓100克 虎杖30克 稀簽草50克

滑石30克 薏米30克 地龍20克 白僵蠶20克 土鱉蟲15克 菟絲子30克 蒼術30克 厚樸30克 山慈菇20克 益母草30克

                         2020年8月18日 3劑

二診：癥狀消失，舌紅苔黃膩退出來不少 脈弦滑澀稍數

  土獲苓60克  稀簽草50克 滑石20克 薏米30克 地龍20克 白僵蠶20克 土鱉蟲15克 菟絲子30克 蒼術30克 厚樸30克 狗脊30克  益母草30克

                       2020年8月22日 7劑

此病以脾腎兩虛為本，濕熱瘀毒為標，乃因脾腎兩虛而內生濕熱濁毒。蒼術、厚樸運脾燥濕，助運化；菟絲子平補腎陰腎陽添精，防利濕傷陰，活血傷血，增強泄濁之職，補脾腎之藥味少，在于利中寓補，因為急性期當以清利為主；土獲苓、稀簽草、虎杖清利濕熱，解毒利關節；滑石、薏苡仁利濕，可以排出體內濕熱濁毒，引邪外出；地龍、山慈菇、白僵蠶、土鱉蟲、益母草祛風化濁行瘀。

    對于治療痛風的濕熱用藥，印會河多用滑石、木通、黃苓、黃連等為祛邪之藥，朱良春則重用葎草，也有些醫家提出用虎杖等藥為治，這都是一些不錯的選擇。本人多以土獲苓、豨簽草泄濁祛毒為治療痛風濕熱毒的要藥。土獲苓藥性和平，不會過寒過熱，能利水，又有很好的解毒作用，并且口感不錯。痛風的治療，不可能一蹴而就，必然要經過一個較長的過程，所以服藥除了效果確切之外，口感也很關鍵。所以本人除了用土獲苓治療痛風外，還常用于治療婦科炎癥見濕毒之標證明顯的患者，廖仲純則有重用土獲苓治療濕阻頭痛。

   痛風雖說是濕熱毒之邪，但濕邪為陰邪，要從溫化，用藥切不可過寒涼。因為熱毒是為濕所化生，用藥過寒則傷脾胃，脾胃一傷運化無權濕更阻，熱毒藥永不得除。雖有醫者用虎杖等藥治療，近期效果良好，一兩劑藥就見疼痛大減，但寒涼之藥傷陽氣，則使濕更不易化。