機動車交通事故責任糾紛 |住院時間合理性的審查（掛床住院）

宋某強因交通事故受傷后被送至海城市中醫院住院治療，住院131天，醫生診斷為：左側顳部頭皮血腫、腰椎間盤突出。遼寧學苑司法鑒定中心的鑒定意見為上訴人外傷治療時間為傷后一個月。遼寧高級人民法院認為：該鑒定意見是根據宋某強的傷情、臨床資料、輔助檢查及查體所見，在其資料摘要中已記載宋某強存在“其他診斷：腰椎間盤突出”的情形，故宋某強主張該鑒定意見僅對其左側顳部頭皮血腫時間給予認定，沒有客觀的考慮其腰椎盤突出的治療時間問題與鑒定意見書記載的內容相悖。宋某強要求按照住院病志記載的治療時間131天作為合理的治療時間缺乏事實根據和法律依據，原審未予支持正確。宋某強的申請再審理由不成立，本院不予支持。

1、住院時間的長短應當與傷者損傷程度相平行。一般而言，受傷程度越重，住院時間越長；反之，則越短。一審法院依據公安部頒布的《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》相關規定，作為判斷高某損傷需要住院時間的參照標準。雖然在該評定準則中未能找到明確答案，但可以在該評定準則中找到與高某損傷最相類似的三種損傷進行比較：關節韌帶損傷、主要肌腱斷裂、肢體離斷，誤工時間分別規定為70日、70日、90日。前兩種損傷即關節韌帶損傷、主要肌腱斷裂與高某的雙膝半月板損傷，難以判斷孰輕孰重，但肢體離斷損傷很明顯重于高某的雙膝半月板損傷，高某住院時間為320日，是肢體離斷損傷誤工時間的三倍以上，明顯超過合理的限度。限于醫療專業知識，法官對于此類問題的判斷可能有些難度，克服的方法除咨詢醫療專家外，還可以與以往類似案例進行對比。

2、任何損傷都存在一個相對確定的醫療終結時間問題。所謂醫療終結時間，是指損傷之日至經治療達到治療效果穩定之日的時間段，醫療終結時間的相對確定意味著住院時間的相對確定（醫療終結時間等于住院時間加上必要的門診時間）。由于醫療終結時間對于每個人存在一定的個體差異，因而要結合具體情況進行綜合分析。醫院方面無疑對于傷者傷情、選擇何種治療方案以及需要多長的住院治療時間最為了解。因此，法院向傷者的診療科室尤其是經管醫生進行調查極有必要。高某經管醫生反映已告知高某：住院治療意義不大，因高某按時交付了住院費，醫院沒有強行責令高某出院。醫院反饋意見說明高某住院超過醫療終結時間，并且高某在庭審中，對其長期住院始終未作出合理的解釋，因此，高某長期住院屬于過度醫療行為。