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?知 難 行 易 出自：【素問 】解精微論篇第八十一 若問此者， 無益于治也， 工之所知， 道之所生也。 知難行易， 是黃帝內經中非常素樸的思想 。 只有把患者的病痛解決， 才是醫者最緊要 的事 。 而學理的制定和推導固然重要 ，但 把患者治好 ，那才是道之所在！ 針道五要的啟示 出自：【素問 】寶命全角論篇第二十五 一曰治神， 二曰知養身， 三 曰知毒藥為真， 四曰制砭石 小大， 五曰知府藏血氣之診。 ★ 針道有五， 掌握神的調節是第一要務 。 ★ 而養身是一切人生的基礎。 ★ 中藥是天地長養的真藥。 ★ 外治法是最簡要強大的方法。 ★ 而臟腑氣血的診治是黃帝內經的基礎 神 的 重 要 出自：【素問 】本病論篇第七十三 得守者生， 失守者死， 得神者昌， 失神者亡。 倪師要我們治療首在掌握神， 這是黃帝 內經中非常重要的提示!心神若是不固 ， 則人就失去了生之機 。 得守者生， 失守者死， 得神昌， 失神者亡。 扶陽之要1. 出自： [ 素問 】通評虛實論篇第二十八 所謂從者， 手足溫也。 所謂逆者， 手足寒也。 頭冷而手足熱 ，則陽氣充沛， 身體健康 。 頭熱手足冷， 這就是陽虛的現象， 身體日 漸衰敗， 這是黃帝內經提示的扶陽之要! 扶陽之要2. 出自：【靈樞 】論痛第五十三 同時而傷， 其身多熱者， 易已； 多寒者， 難已。 為什么扶陽是重要的治療心法， 在這里有 很清楚的解釋:一個同時受到病害的人， 如果身體是比較偏熱而陽氣盛的人， 是非 常容易治好的 。如果這個病人的身體是陽 虛而偏寒者， 身體要復原是困難的， 因為 能量的不足如何提供修復的基礎呢？ 米： 最重要的中藥！ 出自：【素問 】玉機真臟論篇第十九 岐伯曰： 漿粥入胃， 泄注止， 則虛者活； 身汗得后利， 則實者活 。 此其候也。 無論虛實， 在治癥上都必須要讓胃氣得復，則接下來才有治愈的可能，而養胃氣的第 一方就是米漿粥 。 失 眠 探 因 1 出自：【素問 】逆調論篇第三十四 ★ 陽明逆不得從其道， 故不得臥 。 ★ 胃不和則臥不安， 此之謂也。 ★ 肺之絡脈逆也， 絡脈不得隨經上下， 故留經而不行。 ★ 夫不得臥， 臥則喘者， 是水氣之客 也， 夫水者循津液而流也， 腎 者水藏， 主津液， 主臥與喘也。 四種失眠成因 失眠探秘2， 出自：【靈樞 】營衛生會第十八 夜半而大會， 萬民皆臥， 命 曰合陰， 平旦陰盡而陽受氣， 如是無已， 與天地同紀。 睡眠者， 合于陰也； 醒寤者 ，得陽氣也。 失 眠 探 因 3 出自：【素問 】病能論篇第四十六 岐伯曰： 藏有所傷， 及精 有所之寄則安， 故人不能 懸其病也。 岐伯說： 五臟有所傷及， 要等到損傷恢復 ，精神有所寄托， 睡臥才能安寧 ，所以一般人不能測知他是什么病 。 這句話 在臨床上有重要的指導意義 。在治療臥不安時， 要注意辨 證施治， 如果是臟腑損傷導致的 ，則應先治療臟腑的損傷， 等到損傷恢復， 臥不安的癥狀自然會消失。 陽 虛 生 寒 陰 虛 發 熱 出自：【素問 】厥論篇第四十五 陽氣衰于下， 則為寒厥； 陰氣衰于下， 則為熱厥。 氣虛嚴重 ，則為陽虛， 陽虛生寒 。 血虛嚴重 ，則為陰虛， 陰虛發熱。 形氣和壽命長短 出自：【靈樞 】壽夭剛柔第六  三診合參 、 四診合參 出自：【靈樞 】邪氣藏府病形第四  靈樞經中的多針手法 出自：【靈樞 】官針第七   邪在五臟 出自：【靈樞 】五邪第二十 ★ 邪在肺 ，則病皮膚痛， 寒熱， 上氣喘， 汗出，咳動肩背； ★ 邪在肝 ，則兩脅中痛， 寒中， 惡血在內， 行善 掣節， 時腳腫； ★ 邪在脾胃 ，則病肌肉痛， 陽氣有余， 陰氣不足， 則熱中善饑； ★ 邪在腎 ，則病骨痛， 陰痹 。 陰痹者， 按之而不 得 ，腹脹， 腰痛， 大便難， 肩背頸項痛， 時眩 ； ★ 邪在心 ，則病心痛， 喜悲時眩仆。 四 海 出自：【靈樞 】海論第三十三 人亦有四海， 十二經水 。 經水者， 皆注于海， 海有東西南北， 命曰四海。 黃帝曰： 以人應之奈何？ 岐伯曰： 人有髓海， 有血海， 有氣海， 有水 谷之海， 凡此四者， 以應四海也。 人亦有四海， 十二經水 。 經水者， 皆注于海， 海有東西南北， 命曰四海。 深淺疾留 出自：【靈樞 】 陰陽清濁第四十 故刺陰者， 深而留之； 刺 陽者， 淺而疾之； 清濁相 干者， 以數調之也。 所以治療內科病的時候， 我們一般都會深 刺且留針， 而治療骨傷科或體表問題時 ， 我們一般都會淺刺且很快地在做完手法后 就出針！ 這才是傳統的針法！ 黃帝內經中的陰陽診斷 三陰三陽 巜素問? 陰陽類論 》 · 三陽為經，二陽為維，一陽為游部?此知五藏終始。 · 三陰為表，二陰為里，一陰為至絕，做朔晦?具合以正其理。 · 三陽為父，二陽為衛，一陽為紀。 · 三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。 陰陽虛實 《素問? 調經論》 陰陽生虛實 陰之生實 喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛。下虛則陽氣走之，故曰實。 ?陰氣上逆則下虛，虛則陽邪湊之，而成實證。 陰之生虛 喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。 因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛。 ?寒氣充滿，血脈凝濇，陽氣散去，而成虛證。 1.虛生外寒 陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。令寒氣在外，則上焦不通。 上焦不通→寒氣留于外→寒栗。 2.陰虛生內熱 有所勞倦，形氣衰少。谷氣不盛，上焦不行，下脘不通。 胃氣熱→熱氣熏胸中→內熱。 3.陽盛生外熱 上焦不通利，皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越→外熱。 4.陰盛生內寒 厥氣上逆，寒氣積胸中不去→血凝泣→脈不通→脈盛大以濇→中寒 黃帝內經的陰陽診斷 2 重陽之人： 《靈樞? 行針篇》 v重陽之人──熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之藏氣有余，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。 v神不先行──此人頗有陰。 v何以知之──多陽者多喜，多陰者多怒。數怒者易解，故曰：頗有陰。其陰陽之離合難，故其神不能先行。 黃帝內經中的虛實診斷 v 氣血虛實： 《素問? 調經論》  v 五臟虛實： 《靈樞? 本神篇》  《素問? 通評虛實論》 重虛  重實  四海逆順   v 三虛三實： 《靈樞? 玉版篇》、《難經? 四十 八難》 天之三虛三實 三虛 乘年之衰，逢月之空，失時之和；賊風→傷之 三實 逢年之盛，遇月之滿，得時之和；賊風→不能危 人之三虛三實 脈 虛──濡；實──緊牢 包括：氣血盛衰、邪氣強弱 病 虛── 出、言、緩 實──不出、不言、急 包括：傳變、證狀、病勢 診 (觸診) 虛──濡、癢 實──牢、痛 外實內虛──外痛內快 內實外虛──內痛外快 虛實常變： 《素問? 刺志 論》 虛實之要  虛實決診 巜素問? 玉機真藏論》 五虛五實 五虛（正氣衰竭） 皮寒，脈細，飲食不入，氣少，泄利前后 五實（邪盛正不支） 皮熱，脈盛， 腹脹 ，悶瞀，前后不通 時有生者 漿粥入胃泄注止─→虛者活 正氣逐漸恢復 身汗得后利───→實者活 汗排外邪，泄除內邪，邪去人自安 黃帝內經中的氣血診斷 皮肉氣血筋骨之病： 《靈樞? 衛氣失常篇》 皮肉氣血筋骨之病： 《靈樞? 衛氣失常篇》 病位 病在皮 特征 色起兩眉薄澤 病在血氣 營氣濡然者 病在肉 唇色青赤黃白黑 病在筋 目色青赤黃白黑 病在骨 耳焦枯受塵垢 v 脈血不符： 《素問? 刺志篇》 1.脈小血多 病機：飲中熱 說明：必飲酒，中熱之病，酒行絡脈，血多行于外，而虛于內，故脈小。 2.脈大血少 病機：脈有風氣，水漿不入。 說明：風為陽邪居脈中，故脈大；水漿不入，中焦無以化生，故血少。 v 經氣絕證： 《靈樞? 經脈篇》 陰氣 《靈樞? 經脈篇》 五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運；目運者，志先死；志先死，則遠一日半死。 《難經? 二十四難》 三陰氣俱絕，則目眩轉目瞑，目瞑者失志，失志者則志先死，死即目瞑。 陽氣 《靈樞? 經脈篇》 六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出。故旦占夕死，夕占旦死 《難經? 二十四難》 六陽氣俱絕，則陰與陽相離，陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，即氣先死。故旦占夕死，夕占旦死 。 黃帝內經臟象說整理 五行總表 ★ 靈樞? 天年篇: 老、壯、少、小：50↑老，40↑壯；18↓少，6↓小 年紀 表現 特點 常度 10歲 五藏始定，血氣已通，其氣在下，故「好走」。 好走 20歲 血氣始盛，肌肉方長，故「好趨」。 好趨 30歲 五藏大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故「好步」。 好步 40歲 藏府經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發須斑白，故「好坐」。好坐 衰老 50歲 肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，「目始不明」。 目始不明 60歲 心氣始衰，苦憂悲，血氣懈墮，故「好臥」。 好臥 70歲 脾氣虛，皮膚枯，故「四肢不舉」。 四肢不舉 80歲 肺氣衰，魄離，故言「善悞」。 言善悞 90歲 腎氣焦，四藏經脈「空虛」。 四藏經脈空虛 百歲 五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終。 終 五臟之候 說明 外觀 表現 肺，為之蓋 巨肩陷咽，候見其外 心，為之主，缺盆為之道 骷骨有余，以候 肝者，主為將，使之候外 欲知堅固，視目大小 脾者，主為衛，使之迎糧 視唇舌好惡，以知吉兇 腎者，主為外，使之遠聽 視耳好惡，以知其性 五腑之候 胃為之海。 ? 廣骸、大頸、張胸，五谷乃容 唇厚、人中長。 ? 以候小腸 鼻隧以長。 ? 以候大腸 目下果大。 ? 其膽乃橫 鼻孔在外。 ? 膀胱漏泄 鼻柱中央起。 ? 三焦乃約 黃帝內經養生學 故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是，則僻邪不至，長生久視 ——靈樞.本神第八 一.合于中道 1.陰平陽秘 陽強不能密，陰氣乃絕， 陰平陽秘，精神乃治，陰 陽離決，精氣乃絕 2.形與神俱 調陰與陽，精氣乃光， 合形與氣，使神內藏 3.恬淡虛無 恬惔虛無，真氣從之 恬憺無為，乃能行氣 二.法于自然 1.法天地 治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣 人以天地之氣生，四時之法成 人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母 2.應四時 請言解論，與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解 三.治于未病 1.守其神 得神者昌，失神者亡神者，正氣也 2.治未病 圣人不治已病治未病上工治未病，不治已病 3.固中州 脾臟者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地 |
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