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【文中藥方謹供專業人員交流參考，患者或家屬不可擅自使用】 【陳志斌教授辨治新冠病毒感染恢復期汗癥的陽康止汗方】新冠病毒感染恢復期汗癥，不論自汗或盜汗，皆需顧護肺衛，治法益氣固表，滋陰斂汗?；陉庩柣ジ碚摚湮橐鏆馑幹枺瘫碜o衛，陽氣萌生則陰津滋長，同時配伍酸味、甘味中藥以生津斂汗。創“陽康止汗方”,藥味包括：黃芪24 g, 防風6 g, 白術10 g, 麻黃根15 g, 煅牡蠣15 g(先煎),浮小麥15 g, 煅龍骨15 g(先煎),山萸肉15 g, 五味子10 g, 炒梔子10 g, 地骨皮10 g, 知母9 g。本方由玉屏風散合牡蠣散化裁而來，伴見惡寒、發熱，頭項強痛等營衛不和之諸癥，可配伍桂枝湯調和營衛；若患者平素陽氣不榮，手足不溫，喜溫畏寒，則酌加桂枝、人參、附子、干姜等溫通陽氣；若患者素體陰虛，虛火明顯，則加用知母、黃柏等滋陰降相火；若汗出為主癥，伴見新冠病毒感染恢復期其他兼癥，失眠則加酸棗仁、合歡皮、柏子仁、夜交藤養心安神，胸悶則加瓜蔞、薤白、枳殼寬胸理氣；若汗出量多，則加大山萸肉、五味子用量；若恢復期脾失健運，則加用香砂六君子湯或焦三仙以健運脾胃。{沈一丹,陳可強,王春娥,等.陳志斌教授從“陰汗”理論辨治新冠病毒感染恢復期汗癥經驗[J].云南中醫中藥雜志,2024,45(01):5-8..} 【韓旭教授的斂汗湯】斂汗湯藥物組成:糯稻根、麻黃根、浮小麥、五味子、太子參、炒白術、茯苓、甘草、焦山楂、焦神曲。全方有益氣養陰、固表止汗之效。方中糯稻根味甘,性平,無毒,為草本植物糯稻的干燥根莖及根,具有固表止汗、益胃生津功效;麻黃根味甘澀,性平,入心、肺經,有固表止汗功效,《本草綱目》云“麻黃發汗之氣……而根節止汗,效如影響”;浮小麥味甘,性涼,《本草蒙筌》言其“斂虛汗”;五味子入肺、心、腎經,具有收斂固澀、益氣生津、補腎寧心功效,以上共為君藥。四君子湯(人參、炒白術、茯苓、甘草)為臣藥,人參易太子參,與人參大補元氣相比,太子參體潤性和,補氣生津,更切合汗證的病機特點。焦山楂、焦神曲健脾開胃,共為佐藥?，F代藥理研究表明,麻黃根能抑制低熱和煙堿所致的發汗;浮小麥的止汗作用可能與其化學成分5-二十一烷基間苯二酚有關。{孫曉霞,韓旭.韓旭教授應用斂汗湯加減治療汗證驗案4則[J].河北中醫,2019,41(09):1289-1292.} 【鄭偉達教授治療汗證的“自汗特效方”】方藥組成:黃芪30 g, 防風10 g, 白術10 g, 桂枝10 g, 白芍15 g, 生姜3片, 大棗6枚, 甘草6 g, 麻黃根10 g, 五味子10 g, 紅參10 g[4]。功能:益氣固表, 調和營衛。本方以桂枝湯合玉屏風散加麻黃根、五味子、紅參而成。桂枝湯解肌發表、調和營衛;玉屏風散益氣固表止汗, 能治表虛自汗及體質虛弱易感風邪之感冒;紅參大補元氣, 補脾益肺, 加五味子、麻黃根固澀止汗。全方共奏益氣固表, 調和營衛之效。{ 鄭東京,許鑫,鄭偉達.鄭偉達教授治療汗證經驗探析[J].世界中西醫結合雜志,2014,9(04):341-343. } 【項顆教授治療汗病的桂枝湯加減和關腠散加減】其以“調和營衛止汗”治療自汗 (營衛不和)。癥狀表現為汗出惡風, 在進行一系列的活動后會不斷加重, 同時, 在出汗后會感覺到精神疲憊、全身乏力, 并且極其容易發生感冒, 周身酸楚, 時寒時熱, 脈緩, 苔薄白。常用桂枝湯加減 (桂枝、白勺、生姜、大棗、黃芪、酸棗仁、煅牡蠣、煅龍骨、浮小麥、甘草) 。按語:自汗為陽氣虛, 衛表不固, 腠理疏松, 陰液不藏所致。陽氣不能充肌膚, 實腠理, 營陰不能養體, 故神倦;汗為心之液, 汗出過多則心氣受損, 故心煩氣躁而不安, 法當調和營衛, 益氣固表, 斂汗潛陽, 以安心神。桂枝湯為《傷寒論》之第一方, 歷代醫家對其無不推崇備至。以“滋陰清熱止汗”治療盜汗與自汗, 癥狀表現為汗出于入睡后, 汗止于人醒后, 容易感覺到口渴, 兩邊顴骨色紅, 患者手、足心會不自覺的發熱, 午后表現出潮熱特征, 脈細數, 舌頭紅且缺少舌苔。采用關腠散加減 (生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、生龍骨、生牡蠣、浮小麥) 。關腠散是項顆教授經過多年的臨床經驗而提出, 由六味地黃丸為基礎化裁而來。項顆教授認為汗病的辨證不可拘泥于陰虛、陽虛之說, 固表止汗和養陰斂汗的使用亦無明顯界限, 自汗未嘗不可滋陰, 盜汗未嘗不可固表, 應綜合辯證, 變通靈活使用。{李秀玲,項顆.項顆教授治療汗病經驗研究[J].中國實用醫藥,2017,12(34):180-181. } 【王行寬教授應用柴芪生脈散治療盜汗】行寬教授對盜汗的病機認識結合多年臨床經驗認為治療盜汗當補益氣陰，疏泄肝膽，調節腠理，自擬柴芪生脈散，全方由人參、當歸、天冬、麥冬、白芍、柴胡、黃芩各10 g，黃芪20～30 g，五味子5 g，浮小麥、煅牡蠣各30 g組成，其中生脈散益氣養陰，斂陰止汗；柴胡、黃芩合用為“小柴胡”之義，和解少陽，疏泄肝膽，樞達氣機，調和氣血，調節肌腠，使入陰之陽能退安其位；然陽雖有撤退機轉之象，氣陰虧損難御，予天冬增其養陰之力，黃芪大補元氣，《醫學真傳·用藥大略》言“黃芪助三焦之氣從經脈以達肌腠，若三焦內虛，不能從經脈而達肌腠者必用之”；自擬歸芍麥蠣湯（即當歸、白芍、浮小麥、牡蠣）調節腠理，其以當歸益肝血，白芍養陰柔肝，養其肝體以增其用，且制約柴芩疏散之力，防其耗散氣陰，使疏中有養；浮小麥益氣斂汗，《本經逢原》謂“浮麥，能斂盜汗，取其散皮腠之熱也”；煅牡蠣味澀，收斂止汗。臨床中盜汗多兼雜他病，依據不同兼癥加減治之：若兼雜郁熱，可以增黃連、黃柏等清熱；若郁熱重，傷及營血，可酌加清營涼血之品，如赤芍、牡丹皮等；若兼脾虛，加白術、茯苓等以健脾利濕；若病久夾瘀，可酌加丹參、全蝎等；若恐收澀止汗之力不夠，可散收結合，于大隊收澀止汗藥中少佐以發散之品，如防風、麻黃等，一般以3～5 g為宜，寓散于收。{ 許福麗,范金茹,毛小靜,等.王行寬教授應用柴芪生脈散治療盜汗經驗[J].湖南中醫藥大學學報,2019,39(11):1340-1342.} 【崔玉衡運用當歸七黃湯治療盜汗】當歸七黃湯為崔老治療盜汗的自擬經驗方，方藥組成是在李東垣治療盜汗名方當歸六黃湯的基礎之上，加用麻黃根、龍骨、牡蠣、山萸肉、五味子組成，治療盜汗效果更加明顯，方中麻黃根性味甘平，歸肺經，斂肺止汗以增其固表止汗之功; 龍骨甘澀平，歸心肝腎經，收斂固澀，治療自汗盜汗等正虛滑脫之證; 牡蠣咸澀微寒，歸肝腎經，煅制后以加強收斂固澀止汗之效; 山萸肉味酸澀性微溫，歸肝腎經，其味酸性微溫而不燥，補而不峻，既補腎益精又溫腎助陽，為補益肝腎之要藥，且斂汗固脫，治療大汗不止體虛欲脫之證; 五味子味酸甘性溫，歸肺心腎經，用于自汗盜汗。當歸七黃湯較當歸六黃湯補陰固表斂汗之力更強。腎陽虛腰酸者加用杜仲、桑寄生; 腎陰虛加用六味地黃湯; 氣虛加紅景天、玉屏風散; 血虛加四物湯; 男子失精加桂枝龍骨牡蠣湯; 女子郁證加紫蘇、百合; 郁證有火加黃連阿膠雞子黃湯; 肝經郁熱加丹梔逍遙散。{劉春梅,劉明照.崔玉衡運用當歸七黃湯治療盜汗經驗[J].河南中醫,2012,32(06):772-773..} |
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