 昨天我們知道DRGV2.0中，ICD-9-CM-3有1829條不入組編碼。今天我們來看看到底有哪些編碼。 首先，在手術(shù)操作ICD-9-CM-3有作為附加編碼的說明，不獨(dú)立存在。
如：股骨骨折閉合復(fù)位環(huán)形外固定術(shù) 手術(shù)編碼：79.0500x002股骨骨折閉合復(fù)位術(shù) 78.1501股骨外固定術(shù) 84.7200x001應(yīng)用環(huán)形外固定架系統(tǒng)(此編碼是附加編碼，作為不入組編碼，但是要和主要編碼一起填報(bào))  同時(shí)進(jìn)行的附帶手術(shù)操作，輔助說明手術(shù)材料、機(jī)器人輔助、計(jì)算機(jī)輔助，供體來源等，不獨(dú)立存在，如： 00.3101 CT導(dǎo)航計(jì)算機(jī)輔助外科手術(shù) 00.7600 髖軸面，陶瓷與陶瓷 00.9100與供者有血緣關(guān)系的活體移植 17.4100開放性機(jī)器人援助操作 47.1900x001附帶闌尾切除術(shù) 還有 00.1801 單克隆抗體治療 00.4000 單根血管操作 26.1100x001 唾液腺活檢 34.0401 胸腔閉式引流術(shù) 38.9800 動(dòng)脈其他穿刺 41.3800x001 骨髓穿刺術(shù) 47.1100 腹腔鏡下附帶闌尾切除術(shù) 54.9100 經(jīng)皮腹部引流術(shù) 59.9900x002 輸尿管支架取出術(shù) 69.0901 診斷性刮宮術(shù) 84.8000 棘突裝置的置入或置換 85.9100 乳房抽吸術(shù) 89.6200 中心靜脈壓監(jiān)測 ……   清單不要求填寫 在一次住院期間，大多數(shù)患者都需執(zhí)行的常規(guī)操作，或診斷必有的操作無需填寫 如：膿毒癥必然會(huì)靜脈輸抗生素，99.2100注射抗生素(作為不入組編碼) 常規(guī)小手術(shù)操作、風(fēng)險(xiǎn)低花費(fèi)少門診可進(jìn)行的手術(shù)操作等，舉例~ 活檢：排除經(jīng)皮經(jīng)穿刺內(nèi)鏡，保留開放性、腹腔鏡、胸腔鏡活檢 引流：排除淺表穿刺和切開引流，保留復(fù)雜和深部穿刺切開引流 取出：引流管、插管、支架等 減少檢查性操作等資源消耗小且非核心治療的手術(shù)操作對(duì)分組造成的影響 不入組要點(diǎn)總結(jié)： ·主診選擇不入組編碼，則進(jìn)入0000組，主手術(shù)操作選擇不入組編碼，則進(jìn)入該MDC內(nèi)科組 ·醫(yī)保版v2.0涂灰編碼是不入組編碼，因涂灰編碼是亞目細(xì)目分類名稱，不用于編碼實(shí)際，不建議使用于診斷和手術(shù)操作編碼 ·特別強(qiáng)調(diào)，其他非灰碼的不入組的編碼，僅僅是目前分組方案不做ADRG入組判斷，只要符合醫(yī)保結(jié)算清單填報(bào)規(guī)則，仍然填報(bào) ·不入組編碼做其他診斷，仍然可能是MCC/CC ·制定疾病診斷和手術(shù)操作不入組編碼，意義在于完善分組框架，明晰分組規(guī)則 ·制定疾病診斷和手術(shù)操作不入組編碼，原則是附加編碼輔助說明主要診斷,或輔助說明手術(shù)材料、或常見風(fēng)險(xiǎn)低花費(fèi)少門診可進(jìn)行的手術(shù)操作、或醫(yī)保結(jié)算清單里無需填報(bào)的手術(shù)操作 ·不入組編碼，只要符合醫(yī)保結(jié)算清單原則，按醫(yī)保結(jié)算清單規(guī)范據(jù)實(shí)填報(bào) ·病案數(shù)據(jù)準(zhǔn)確是優(yōu)化完善DRG分組的依據(jù) 今天的學(xué)習(xí)計(jì)劃本來是用2.0測試一些病歷，但是分組器斷網(wǎng)了，明天讓我們一起看看真實(shí)案例吧！   |
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