肝臟是人體最大的內臟器官，個頭大，能力強，而肝硬化，顧名思義，就是肝臟變硬了。
沒病的時候，肝臟像摸嘴唇一樣柔軟，有炎癥后就像摸鼻頭一樣軟中帶硬，等肝硬化之后就像摸腦門一樣只有韌性沒有彈性，病程越長，肝臟就會越硬。
到了肝硬化的后期，會有出現最為常見的典型癥狀腹水，腹部會青蛙肚子一樣，水量大時會引起呼吸困難和心悸。
很多患者長期飽受折磨，無法正常工作生活，如果沒有控制好，就會引起消化道大出血、肝性腦病、肝癌等要命的并發癥。甚至到了晚期，現代醫學認為，肝移植就是最后的救命稻草。
我曾接診了一位飽受肝硬化腹水折磨的患者，他當時的精神狀態不好，只想臥床休息。
然而，命運眷顧，在經過一個多月的中藥精心調理后，奇跡般地，他的腹脹癥狀完全消退，更令人驚喜的是，伴隨他三年之久、嚴重影響生活質量的睡眠問題也一并得到了有效解決。
患者：男性，40歲，廣西人
主訴：腹脹、氣喘3周
病史：患者患有肝硬化，并出現了腹水，近3周來出現腹脹，氣喘，遇勞加重，上午精神還好些，下午則感到很累，只想躺著，精神狀態較差。睡眠困難，經常徹夜不眠，已經有3~4年了。
癥見：右脅部叩擊痛，腰酸，時有口苦，時有偏頭痛(少陽經)。脾氣急躁，胃口不好，不愛吃東西。大便少，時稀時干，有時想上廁所而到了廁所又沒有。皮膚干燥，小便黃。舌體胖大，邊有齒痕，中根部苔淡黃膩，舌下脈絡瘀阻。脈滑數有力，右脈小洪。
讀完病案可知，西醫診斷為肝硬化，中醫診斷為臌脹。
氣喘：氣喘的出現與腹水壓迫膈肌，影響呼吸功能有關。患者由于長期疾病消耗，導致氣虛，而氣虛又進一步影響氣的正常運行，形成氣滯，表現為氣喘。遇勞加重：這是氣虛的典型表現，因為勞累會進一步消耗正氣。精神狀態差、睡眠困難：患者長期的疾病消耗，導致心神失養。右脅部叩擊痛、口苦：這是肝膽經絡不暢的表現。右脅部是肝膽經的循行部位，肝經氣滯就會導致右脅部叩擊痛，口苦則是肝膽火旺的常見癥狀。偏頭痛：少陽經主要循行于頭部兩側，少陽膽經樞機不利就會導致偏頭痛。大便時稀時干：這明顯是肝郁脾虛所致。肝郁，克傷脾土，脾氣隨之虛弱，運化失常，于是大便稀薄。可是，肝郁脾虛的狀態，又不是穩定、一成不變的。在肝氣相對條達，脾土不受肝木所乘的情況下，患者的運化如常，所以大便還會正常一些，偏干。所以，患者的表現就是時干時稀。大便少，有時想上廁所而到了廁所又沒有：氣虛，腸道推動力不足會導致大便在腸道內停留時間過長，水分被過度吸收，使得大便變得干燥、硬結，難以排出，有便意但到了廁所又沒有。小便黃：小便黃通常是體內有熱的表現，可能與肝火或濕熱有關。皮膚干燥：由于有肝硬化腹水，體內腹水多了，身體正常能夠布散的津液就少了；脾虛，津液無法輸布到肌膚，從而導致皮膚干燥。舌體胖大、邊有齒痕、中根部苔淡黃膩：舌體胖大、邊有齒痕是脾虛濕盛的表現；中根部苔淡黃膩則是濕熱內蘊的征象。舌下脈絡瘀阻：這反映了體內血液循環不暢，是氣滯血瘀的表現。脈滑數有力、右脈小洪：脈滑數有力是體內有熱或痰濕的征象；右脈小洪與肝膽火旺有關。腹脹：由于患者患有肝硬化和腹水，脾虛生濕，水濕無法正常代謝排出，積聚在腹腔內，形成腹水，導致腹脹。綜上所述：
證型：痰瘀互結、肝郁脾虛、濕郁化熱。
治則：疏肝健脾、清熱化濕、祛痰化瘀。
擬方：小柴胡湯、溫膽湯、乙肝秘方(自創)加減化裁。
具體處方如下：
柴胡25克、黃芩10克、黨參10克、甘草6克、法半夏15克（小柴胡湯加減）、竹茹10克、枳實10克、陳皮15克、茯苓15克（溫膽湯加減）、茯神15克、遠志12克、合歡皮15克、首烏藤15克、石菖蒲6克、郁金10克、香附10克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、懷牛膝15克、杜仲15克、菟絲子10克、白花蛇舌草15克、茵陳10克、膽南星10克、藿香10克、丹參15克、紅花10克、靈芝30克、五味子10克、生龍骨30克。7付。
注：綠色部分為小柴胡湯加減；劃線部分為溫膽湯加減；黃色部分為乙肝秘方加減
同時根據患者具體情況配制丸藥三個月，配合水藥一起服用。二診：服藥兩包后，患者感覺挺好，人還是挺精神的，不會難受。服藥三天后患者反饋，人精神多了，肚子難受不舒服的感覺已經好很多了，也不明顯的脹了，尿量也多了些，也退黃了很多。服藥五天：睡覺比之前好很多，吃完7天湯劑明顯感覺睡眠好轉，腹脹癥狀好轉，全身都很輕松。尿液還是黃，臉色不太好。加雞骨草10克、田基黃10克清熱解毒。7付。三診：這周整體還是挺好的，人不會容易疲倦。臉色感覺也好很多了，全身筋骨也挺輕松。睡眠不是太好，尿液還是有點黃。加梔子10克清熱；厚樸10克、大腹皮10克行氣利水。7付。四診：一切好轉，手上的紅瘀消散，脾胃稍怕冷，加干姜6克溫陽健脾。7付。五診：患者瘦了十多斤，之前75到77公斤，現在68公斤，腹脹完全消失，自我感覺好了，就是睡眠質量略差。上方不變再吃七付。六診：患者反饋這周整體挺好，睡眠這些天感覺挺能睡的，感覺一切都很正常。在辨證論治的基礎上，運用經方和自創治療肝病秘方(具體見本人《醫門推敲》第一部)相結合化裁治療肝病，僅治療了一個多月，就收到非常滿意的效果。方中柴胡苦平，入肝膽經，為少陽經之專藥，既透泄少陽半表之邪外散，又疏泄少陽氣機之郁滯。黃芩苦寒，清泄少陽半里之熱。兩藥相配，使少陽之邪外透內清，是和解少陽的基本結構。半夏降逆止嘔；黨參（代人參）益氣健脾；甘草調和諸藥。方以半夏燥濕化痰，降逆和胃；竹茹清熱化痰，除煩止嘔，膽氣清肅，煩嘔得止；枳實破氣消痰，與半夏相配，氣順痰消，氣滯得暢，膽胃得和；陳皮燥濕化痰，助半夏祛痰，健脾加強枳實行氣之力；茯苓健脾滲濕，以絕生痰之源，且有寧心安神之功；甘草益脾和中，協調諸藥。柴胡疏肝解郁；藿香和胃化濕；白花蛇舌草清熱解毒；茵陳清熱除濕；丹參活血化瘀；五味子收斂固澀。茯神、遠志、合歡皮、首烏藤、石菖蒲、生龍骨安神定志。
