半月板損傷是膝關節(jié)內病變的一種常見現(xiàn)象。半月板修復是推薦的治療方法，17 通常采用全內、由內而外或由外而內技術。修復技術在很大程度上取決于病人的特點、撕裂類型和形態(tài)。半月板全內修復常用于修復內側和/或外側半月板的體部和/或后角，因為它最容易操作，能達到良好的穩(wěn)定性，9 并減少手術時間。然而，與任何手術一樣，在此過程中，有可能出現(xiàn)腓總神經(jīng)和/或后部神經(jīng)血管結構（腘動脈、腘靜脈和/或脛神經(jīng)）的醫(yī)源性損傷。9,16 在外側半月板修復術中，早期研究報告稱腓總神經(jīng)和腘動脈損傷的發(fā)生率分別高達0.6%和0.03%4,7,19,20；這些損傷可引起不可逆的肢體缺血，導致截肢，甚至罕見的死亡。15 腘肌腱（PT）是一個位于靠近外側半月板的關節(jié)內結構，在關節(jié)鏡手術中容易識別和觀察。用半月板全內修復裝置修復外側半月板時，如果穿透關節(jié)囊接近PT的內側或外側邊界，會危及膝關節(jié)后外側的腓總神經(jīng)。6,10,11 有許多尸體或磁共振成像（MRI）研究評估了全內半月板修復過程中人為造成的腓總神經(jīng)和/或后部神經(jīng)血管結構損傷的風險。然而，以前所有關于半月板修復的尸體研究都是用股骨中部到脛骨中部的膝關節(jié)標本來評估腓總神經(jīng)和/或該區(qū)域的后部神經(jīng)血管結構。2,5,6,12,13,18,21 有幾個因素可以影響關節(jié)鏡下外側半月板修復的結果，這可能導致此類尸體研究的結果不準確。首先，當使用大腿中部到小腿中部的部分時，膝蓋周圍的各種神經(jīng)血管結構、肌肉和肌腱的張力將低于活人或全身尸體的張力。其次，以前的研究在測量時沒有模擬手術中使用的實際 '4字形 '關節(jié)鏡位置；然而，在每個膝關節(jié)位置，半月板修復裝置的尖端到神經(jīng)血管結構的距離是不同的。2,6 在MRI研究中，全內半月板修復的神經(jīng)血管風險是在術前MRI掃描中評估的，膝關節(jié)處于伸直或屈曲90°，無關節(jié)擴張，這與實際的關節(jié)鏡位置（4字位，關節(jié)擴張）距離不同（圖1）。1,3,5
圖 1膝關節(jié)的磁共振成像掃描，(A)無關節(jié)擴張的伸直位和(B)有關節(jié)擴張的4字位。腘肌腱（PT）、腓總神經(jīng)（PN）和腘動脈（PA）分別用白色、黃色和紅色勾勒。 據(jù)我們所知，以前的研究沒有根據(jù)手術中的實際膝關節(jié)位置來評估醫(yī)源性腓總神經(jīng)和腘動脈損傷的風險。本研究的目的是通過前內側、前外側和經(jīng)髕腱通道，以PT的內側和外側邊界為參考，通過測量模擬半月板全內修復裝置的尖端到腓總神經(jīng)的最近距離，比較實際患者在 '真實 '手術位置修復外側半月板組織時發(fā)生腓總神經(jīng)損傷的風險。我們假設：(1)通過前內側通道修復與PT外側邊界處外側半月板組織的風險低于通過前外側和經(jīng)髕腱通道，以及(2)通過前外側通道修復與PT內側邊界處外側半月板組織的風險低于通過前內側和經(jīng)髕腱通道。
這項前瞻性研究得到了Songkla大學醫(yī)學院倫理委員會的批準。該研究招募了79名在2018年1月1日至2020年12月31日期間接受關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的患者。其中，有50名患者被排除，他們伴有內側或外側半月板韌帶損傷，同時進行半月板和/或軟骨手術，或有膝關節(jié)手術史。 手術后，病人立即被帶去做膝關節(jié)MRI檢查。在將病人轉移到MRI室之前，使用關節(jié)鏡泵系統(tǒng)將關節(jié)液壓力維持在50毫米汞柱，以保持膝關節(jié)膨脹。膝關節(jié)的MRI檢查是在膝關節(jié)處于4字形位置時進行的，用120N的屈曲力來打開膝關節(jié)的外側室，這與關節(jié)鏡下外側半月板修復時的實際位置相似。在橫斷面、冠狀面和矢狀面對4字形位置的膝關節(jié)進行了初步的MRI定位。在與脛骨平臺對齊的平面上，獲得了4字形位置的膝關節(jié)斜軸位圖像。包括大部分外側半月板的斜軸位切片被用作測量的參考圖像（ 見圖1B）。 該研究以PT的內側或外側邊界為標志，評估了在全內半月板修復過程中，通過前內側、前外側和經(jīng)髕腱通道發(fā)生腓總神經(jīng)損傷的機會。在半月板的水平上模擬了前內側、前外側和經(jīng)髕腱的通道。髕腱的內側邊界被設定為前內側通道，髕腱的外側邊界被設定為前外側通道，而髕腱的中間被設定為經(jīng)髕腱通道。 在手術實踐中，半月板全內修復裝置用于外側半月板修復的針尖深度建議，放置在體部和/或后側半月板修復區(qū)的14mm至18mm之間。在這項研究中，用一條直接線來模擬半月板全內修復裝置，直接線的遠端代表半月板全內修復裝置的尖端，并延伸到關節(jié)囊外14mm。 評估腓總神經(jīng)損傷的風險以及從前內側、前外側和經(jīng)髕腱通道到PT的內側和外側邊界的安全區(qū)。 從前內側、前外側或經(jīng)髕腱通道到PT的外側或內側邊界畫一條直線（ 圖2、 3、 4中的藍線[L1、L2、L4、L5、L7和L8]），終止于關節(jié)囊外14mm處。從每條線到腓總神經(jīng)的邊界測量最近的距離（ 圖2A、 3A和 4A中的黑線[C1、C2、C4、C5、C7和C8]）。在這條線與腓總神經(jīng)交叉或接觸的情況下，表明被認為是損傷，測量從關節(jié)囊到腓總神經(jīng)邊界的距離（圖2B、3B和4B中的黃線[S1、S2、S4、S5。 圖2B、 3B和 4B中的黃線[S1、S2、S4、S5、S7和S8]），并從同一入口處直接畫一條新的紅線到腓總神經(jīng)的邊界（ 圖2B、 3B和 4B中的紅線[L11、L21、L41、L51、L71和L81]）。危險區(qū) '被定義為初始線（藍線）和新線（紅線）之間在半月板帽交界處的區(qū)域（ 圖2B、 3B和 4B中的紅色陰影區(qū)域[D1、D2、D4、D5、D7和D8]），'安全區(qū) '被定義為危險區(qū)以外的區(qū)域（ 圖2B、 3B和 4B中的綠色陰影區(qū)域）。
圖 2膝關節(jié)的橫斷面圖，顯示從前內側（AM）通道到腘肌腱（PT）的外側邊界、PT的內側邊界和腘動脈（PA）的外側邊界的測量。(A) 首先，從AM通道到PT的外側邊界畫出一條直線L1，穿出關節(jié)囊外14毫米。最接近的距離C1是從直接線L1到腓總神經(jīng)（PN）測量的。第二，從AM通道到PT的內側邊界直接畫出一條L2線，穿出關節(jié)囊外14毫米。最近的距離C2是從直接線L2到PN的測量。從AM通道到PA的外側邊界畫一條直線L3。安全區(qū)被定義為外側半月板后緣（P1）上的直角線L2和直角線L3之間的區(qū)域。(B) 如果直線L1或直線L2通過PN，則認為有造成腓總神經(jīng)損傷的風險。如果認為從直線L1有PN損傷的風險，則測量從關節(jié)囊到PN邊界的距離（S1），并從AM通道到PN的外側邊界畫一條直線L11，危險區(qū)被定義為直線L1和L11之間的區(qū)域（D1），而安全區(qū)被定義為危險區(qū)以外的半月板囊交界處的區(qū)域。如果直線L2穿過PN，則被認為是表明有造成PN損傷的風險。測量從關節(jié)囊到PN邊界的距離（S2），并從AM通道到PN的內側邊界畫一條直線L21，危險區(qū)被定義為直線L2和L21之間的區(qū)域（D2），安全區(qū)被定義為危險區(qū)以外到外側半月板后緣（P1）的直線L3的區(qū)域。AL，前外側；PV，腘靜脈；TN，脛骨神經(jīng)；TP，經(jīng)髕腱。
圖 3膝關節(jié)的橫斷面圖，顯示從前外側（AL）通道到腘肌腱（PT）的外側邊界、PT的內側邊界和腘動脈（PA）的外側邊界的測量。(A) 首先，從AL通道到PT的外側邊界畫出一條直線L4，穿出關節(jié)囊外14毫米。最接近的距離C4是從直接線L4到腓總神經(jīng)（PN）測量的。第二，從AL通道到PT的內側邊界直接畫出一條L5線，穿出關節(jié)囊外14毫米。最近的距離C5是從直接線L5到PN的測量。從AL通道到PA的外側邊界畫一條直線L6。安全區(qū)被定義為外側半月板后緣（P2）上的直角線L5和直角線L6之間的區(qū)域。(B) 如果直線L4或直線L5通過PN，則認為有造成腓總神經(jīng)損傷的風險。如果認為從直線L4有PN損傷的風險，則測量從關節(jié)囊到PN邊界的距離（S4），并從AL通道到PN的外側邊界畫一條直線L41，危險區(qū)被定義為直線L4和L41之間的區(qū)域（D4），而安全區(qū)被定義為危險區(qū)以外的半月板囊交界處的區(qū)域。如果直線L5穿過PN，則被認為是表明有造成PN損傷的風險。測量從關節(jié)囊到PN邊界的距離（S5），并從AL通道到PN的內側邊界畫一條直線L51，危險區(qū)被定義為直線L5和L51之間的區(qū)域（D5），安全區(qū)被定義為危險區(qū)以外到外側半月板后緣（P2）的直線L6的區(qū)域。AM，前內側；PV，腘靜脈；TN，脛神經(jīng)；TP，經(jīng)髕腱。
圖 4膝關節(jié)的橫斷面圖，顯示從經(jīng)髕腱（TP）通道到腘肌腱（PT）的外側邊界、PT的內側邊界和腘動脈（PA）的外側邊界的測量。(A) 首先，從TP通道到PT的外側邊界畫出一條直線L7，穿出關節(jié)囊外14毫米。最接近的距離C7是從直接線L7到腓總神經(jīng)（PN）測量的。第二，從TP通道到PT的內側邊界直接畫出一條L8線，穿出關節(jié)囊外14毫米。最近的距離C8是從直接線L8到PN的測量。從TP通道到PA的外側邊界畫一條直線L9。安全區(qū)被定義為外側半月板后緣（P3）上的直角線L8和直角線L9之間的區(qū)域。(B) 如果直線L7或直線L8通過PN，則認為有造成腓總神經(jīng)損傷的風險。如果認為從直線L7有PN損傷的風險，則測量從關節(jié)囊到PN邊界的距離（S7），并從TP通道到PN的外側邊界畫一條直線L71，危險區(qū)被定義為直線L7和L71之間的區(qū)域（D7），而安全區(qū)被定義為危險區(qū)以外的半月板囊交界處的區(qū)域。如果直線L8穿過PN，則被認為是表明有造成PN損傷的風險。測量從關節(jié)囊到PN邊界的距離（S8）；從TP通道到PN的內側邊界畫一條直線L81；危險區(qū)被定義為直線L8和L81之間的區(qū)域（D8）；安全區(qū)被定義為危險區(qū)以外到外側半月板后緣（P3）的直線L9的區(qū)域。AM，前內側；AL，前外側；PV，腘靜脈；TN，脛神經(jīng)。 評估防止腘動脈損傷的安全區(qū)與PT內側邊界的關系，前內側、前外側和經(jīng)髕腱通道 從前內側、前外側或經(jīng)髕腱通道到腘動脈的外側邊界畫一條直線，穿過關節(jié)囊14毫米（ 圖2B、 3B和 4B中的紫色線[L3、L6和L9]）。安全區(qū)被定義為外側半月板后緣（ 圖2B、 3B和 4B中的藍線[L2、L5和L8]）和直線（ 圖2B、 3B和 4B中的紫線[L3、L6和L9]）之間的區(qū)域（圖 2A、 3A和 4A的綠線[P1、P2和P3]）。 如果直線（ 圖2B、 3B和 4B中的藍線[L2、L5和L8]）通過腓總神經(jīng)，安全區(qū)（ 圖2B、 3B中的綠色陰影[P1、P3和P3]。和 4B）被定義為外側半月板后緣的直線（圖 2B、 3B和 4B中的紅線[L21、L51和L81]）和直線（ 圖2B、 3B和 4B中的紫線[L3、L6和L9]）間的區(qū)域。 所有的距離都由2名經(jīng)驗豐富的肌肉骨骼放射科醫(yī)生（P.T.和T.L.）測量3次。通過計算分類和連續(xù)測量的Kappa和類內相關系數(shù)值，分別評估了觀察者間和觀察者內的可靠性。研究結果采用描述性統(tǒng)計（平均值±SDs）和發(fā)生率風險比來表示。統(tǒng)計分析是用R程序和epicalc包（3.4.3版；R統(tǒng)計計算基金會）進行的。使用獨立和關聯(lián)的卡方檢驗來評估認為的腓總神經(jīng)損傷風險的統(tǒng)計學意義， P <0.05被認為是有統(tǒng)計學意義。
總的來說，29個膝關節(jié)MRI掃描（26名男性和3名女性）被納入研究?；颊叩钠骄挲g為31.4±10.7歲。在29個核磁共振掃描中，有2個是接受過手術摘除游離體，27個是重建前交叉韌帶。 我們發(fā)現(xiàn)通過前內側通道修復PT外側邊界相鄰的或前外側通道修復與PT內側邊界相鄰的外側半月板組織時，風險基本為零。 腓總神經(jīng)損傷的風險和與PT外側邊界有關的安全區(qū) 通過前內側通道修復外側半月板與PT外側邊界關聯(lián)區(qū)域，也沒有造成腓總神經(jīng)損傷的風險，而通過前外側和經(jīng)髕腱通道全內修復PT外側邊界相關區(qū)域，造成腓總神經(jīng)損傷的風險分別為13.79%和12.07%（圖5A）。通過前內側通道和前外側通道進行修復，以及通過前內側通道和經(jīng)髕腱通道進行修復（ P =0.019），腓神經(jīng)損傷的風險有統(tǒng)計學上的顯著差異；但是，通過前外側通道和經(jīng)髕腱通道進行修復，沒有統(tǒng)計學上的顯著差異（P =0.999）。在與PT外側邊界有關的醫(yī)源性腓總神經(jīng)損傷病例中，通過前外側和經(jīng)髕腱通道修復時，從關節(jié)囊到腓總神經(jīng)邊界的平均距離分別為11.64±2.26毫米和10.44±2.11毫米。在通過前內側（C1）、前外側（C4）和后外側（C7）通道進行修復時，從模擬的半月板全內修復裝置到腓總神經(jīng)邊界的平均最近距離分別為17.26±10.71mm、9.03±7.60mm和12.83±10.12mm。
圖 5膝關節(jié)的橫斷面圖，顯示在全內半月板修復過程中，通過前內側(AM)、前外側(AL)和后外側(TP)的通道，與(A)腘肌腱(PT)的外側和(B)內側邊界有關的醫(yī)源性腓總神經(jīng)(PN)損傷風險。黑線、紅線和藍線分別模擬了通過AM、AL和TP口插入的全內半月板直線修復裝置。PA，腘動脈；PV，腘靜脈；TN，脛神經(jīng)。 通過前外側通道和經(jīng)髕腱通道修復外側半月板組織的安全區(qū)，分別是距PT外側邊界1.96±0.62毫米以外和距PT外側邊界1.87±0.46毫米以外（圖6）。
圖 6通過(A)前內側(AM)、(B)前外側(AL)和(C)經(jīng)髕腱(TP)通道，修復外側半月板組織與腘肌腱的外側和內側邊界的安全和危險區(qū)域。PA，腘動脈；PN，腓總神經(jīng)；PV，腘靜脈；TN，脛神經(jīng)。 腓總神經(jīng)損傷的風險和與PT內側邊界有關的安全區(qū) 通過前外側通道修復外側半月板時，與PT內側邊界相關的腓神經(jīng)損傷的風險不大，而通過前內側和經(jīng)髕腱通道修復全內半月板時，與PT內側邊界相關的腓總神經(jīng)損傷風險分別為22.41%和12.07%（圖5B）。通過前外側通道和前內側通道進行修復，以及通過前外側通道和經(jīng)髕腱通道進行修復，其腓總神經(jīng)損傷的風險有統(tǒng)計學上的顯著差異（ P < .001）。然而，通過前內側通道和經(jīng)髕腱通道進行修復的差異沒有統(tǒng)計學意義（P = .219）。在與PT內側邊界有關的醫(yī)源性腓總神經(jīng)損傷的病例中，通過前內側和經(jīng)髕腱通道進行修復時，從關節(jié)囊到腓總神經(jīng)邊界的平均距離分別為10.57±0.76毫米和11.37±0.72毫米。在通過前內側（C2）、前外側（C5）和后外側（C8）通道進行修復時，從模擬的半月板全內修復裝置到腓總神經(jīng)邊界的平均最近距離分別為9.20±5.54mm、12.99±7.26mm和9.48±6.33mm。 通過前內側通道（P1）修復外側半月板組織安全區(qū)域在PT內側邊界與距PT內側邊界2.71±0.66毫米和15.84±4.52毫米之間；通過前外側通道（P2）在PT內側邊界和距同一邊界9.62±4.60毫米之間；而通過經(jīng)髕腱通道（P3）在距PT內側邊界1.76±0.95毫米和12.22±4.90毫米之間（圖6）。 觀察者之間和觀察者內部的相關性都很高。所有評估的Kappa相關系數(shù)在0.71至0.99之間，所有評估的類內相關系數(shù)在0.69至0.99之間。
在我們的研究中，我們發(fā)現(xiàn)當使用模擬的半月板全內修復裝置通過前內側、前外側或經(jīng)髕腱通道模擬外側半月板組織修復時，有可能會造成腓總神經(jīng)損傷。通過前內側通道修復與PT外側邊界相鄰的外側半月板組織比通過前外側和經(jīng)髕腱的通道更安全，但通過前外側通道修復與PT內側邊界相鄰的外側半月板組織比通過前內側和經(jīng)髕腱的通道更安全。2名肌肉骨骼放射科醫(yī)生進行了所有的測量，他們之間的測量可靠性從基本一致到幾乎完全一致不等。 當修復涉及接近PT內側和/或外側邊界的損傷時，半月板全內修復裝置會危及腓總神經(jīng)，因為腓總神經(jīng)位于膝關節(jié)的后外側。已經(jīng)有一些尸體和基于MRI的研究評估了外側半月板修復過程中腓總神經(jīng)損傷的風險2,5,6,12,13,18,21；但是，這些研究的結果可能沒有準確代表真實的手術情況。尸體研究可能是不準確的，因為它們都使用了小腿中部到大腿中部的尸體部分，這些部分的肌肉和神經(jīng)血管張力都不太正常，而且也沒有在實際手術的4字形關節(jié)鏡位置進行評估。以前基于MRI的研究也有類似的問題，同樣會有值得懷疑的發(fā)現(xiàn)，因為MRI圖像是在膝關節(jié)微屈位置或90°屈曲位置拍攝的，沒有膝關節(jié)擴張，這同樣不能反映實際的關節(jié)鏡手術位置。 以前只有一項尸體研究6 和一項基于MRI的研究5 評估了與PT相關的腓總神經(jīng)損傷的風險。Cuéllar等人6 基于大腿中部到小腿中部的尸體肢體，在膝關節(jié)屈曲0°、45°和90°時進行研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)前外側通道的半月板全內修復比經(jīng)前內側通道更安全。在該研究中，膝關節(jié)屈曲0°、45°和90°時，PT內側邊界與腓總神經(jīng)之間的平均距離分別為7.0±4.0mm、12.0±4.3mm和16.0±3.3mm。這項尸體研究的弱點是，它沒有評估膝關節(jié)處于4字形位置時的距離，而這是外側半月板修復的實際關節(jié)鏡情況。以前的MRI研究5 評估了膝關節(jié)處于微屈位置時，與PT內側和外側邊界相關的腓總神經(jīng)損傷的風險，發(fā)現(xiàn)通過與PT內側和外側邊界相關的前內側和前外側通道修復外側半月板組織時存在腓總神經(jīng)損傷風險。他們發(fā)現(xiàn)，通過前外側通道修復與PT內側邊界有關的外側半月板組織比通過前內側通道更安全；但是，在修復與PT外側邊界有關的外側半月板組織時，前外側通道比前內側通道更危險。我們的研究結果評估了在4字形體位下關節(jié)擴張的腓總神經(jīng)損傷的風險，與尸體和基于MRI的研究不同。為了減少腓總神經(jīng)損傷的風險，我們建議通過前內側通道在PT外側邊界的區(qū)域修復外側半月板組織，并在PT內側邊界的區(qū)域使用前外側通道，因為我們發(fā)現(xiàn)使用這兩種方法都沒有腓總神經(jīng)損傷的發(fā)生。為了增加安全性，外科醫(yī)生應在我們研究確定的安全區(qū)域內修復外側半月板組織的主體，以避免腓總神經(jīng)損傷的風險。通過前外側和經(jīng)髕腱通道修復外側半月板組織時，與PT外側邊界有關的安全區(qū)開始于距PT外側邊界1.96±0.62mm和1.87±0.46mm處。另外，通過前內側和經(jīng)髕腱通道修復外側半月板組織時，與PT內側邊界有關的安全區(qū)域分別為PT內側邊界2.71±0.66mm和1.76±0.95mm。然而，要通過前外側或經(jīng)髕腱通道修復與PT外側邊界有關的半月板組織，外科醫(yī)生應確保半月板全內修復裝置超出關節(jié)囊的部分分別不超過11.64±2.26mm或10.44±2.11mm。此外，就外側半月板組織的內側邊界而言，外科醫(yī)生不應允許半月板全內修復裝置通過前內側入口深入關節(jié)囊外超過10.57±0.76mm，通過經(jīng)外側入路超過11.37±0.72mm。 在修復外側半月板后角時，有造成腘動脈損傷的風險。在尸體研究中，Mao等12 和Massey等13 比較了在全內半月板修復過程中，通過前內側和前外側通道修復大腿中部至小腿中部的尸體膝關節(jié)時，腘動脈受傷的風險，發(fā)現(xiàn)通過前外側通道修復比通過前內側通道修復有更大的誤傷風險。Gilat等人8 根據(jù)膝關節(jié)微屈的MRI掃描，評估了醫(yī)源性腘動脈損傷的風險，發(fā)現(xiàn)通過前內側和前外側通道將模擬的半月板修復裝置靠近后交叉韌帶，會產生醫(yī)源性腘動脈損傷的風險。由于腘動脈損傷可引起嚴重的發(fā)病率，甚至在極少數(shù)情況下導致死亡，我們的研究評估了修復后外側半月板組織的安全區(qū)域，以減少與PT內側邊界有關的醫(yī)源性腘動脈損傷的機會，這在關節(jié)鏡手術中容易識別。我們發(fā)現(xiàn)，通過前內側通道修復后半月板組織時，安全區(qū)要比通過前外側或經(jīng)髕腱通道修復時大。利用PT的內側邊界通過前內側通道修復外側半月板組織的安全區(qū)在距PT內側邊界2.71±0.66毫米和15.84±4.52毫米之間。如果必須在危險區(qū)域修復外側半月板的后角，外科醫(yī)生在通過前內側或前外側通道進行修復時，半月板全內修復裝置的針尖穿透深度不應超過8.8±0.8mm或8.0±0.9mm。14 此外，外科醫(yī)生可以使用針尖穿透深度與膝關節(jié)周長的比率（在關節(jié)水平）來確定針的安全穿透深度--如果比率1 <0.05，則為安全。 我們的研究有一些局限性。首先，PT在經(jīng)過膝關節(jié)時是斜向運行的，這可能導致測量的變化。我們通過使用穿過半月板中心的橫斷面MRI圖像，將這種差異的影響降到最低。其次，我們使用了直線來模擬直接的半月板全內修復裝置，使用彎曲的半月板全內修復裝置時，造成腓總神經(jīng)損傷的風險可能不同。第三，通過前內側通道將本研究結果應用于臨床實踐，可能會遇到關節(jié)內結構的干擾，如股骨外側髁或脛骨脊柱，會影響半月板全內修復裝置的正確放置。第四，外科醫(yī)生在使用本研究的結果在不同位置創(chuàng)建通道時應謹慎行事，因為不同的方法可能需要不同的距離。
在外側半月板修復過程中，有可能出現(xiàn)腓總神經(jīng)的醫(yī)源性損傷。然而，我們的詳細研究發(fā)現(xiàn)，通過前內側通道在PT外側邊界外側區(qū)域或通過前外側通道在PT內側邊界內側區(qū)域修復外側半月板體部是安全的。
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來自： dahaialex2008 > 《關節(jié)鏡》
