40多歲的孫女士是一名公司職員，由于工作性質的原因，每天都需要在辦公室坐上7-8個小時，這導致她平時老是腰酸背痛，而且她還有有個難言之隱就是她患有痔瘡，雖然只是偶爾發作。3個多月前，孫女士參加朋友小孩子的生日宴，在宴會上多喝了幾杯，結果第二天就發現自己大便中帶有少量鮮血，而且有痔脫出，她非常害怕，于是連忙來到醫院檢查。 到醫院后醫生第一時間為其進行了專科檢查，最終診斷為II度內痔急性發作，于是急忙對其進行對癥處理，很快孫女士的癥狀有所好轉，醫生建議她盡早通過手術根除，但是孫女士還是猶豫，于是醫生開具了一種叫做地奧司明的藥物，囑咐他服用一段時。回家后孫女士按照醫囑服藥后，她的肛門疼痛好轉了很多，痔瘡也沒有再發作，于是她自行購買服用了3個月左右，結果她發現自己的睡眠質量有所下降，入睡比較困難，而且容易心情煩躁，于是來醫院咨詢醫生，醫生告訴她這是長期服用服用地奧司明導致的植物神經功能紊亂，建議她停藥，并且開具了谷維素來進行調整，經過針對性的治療后孫女士的失眠、焦躁好轉了很多。 一、痔瘡的發病機制和危害痔瘡是一種常見的肛門和直腸疾病，根據位置的不同痔瘡分為內痔、外痔和混合痔，臨床多表現為便血、腫物脫出、肛周疼痛等，后期甚至會導致肛裂和肛瘺等嚴重后果。流行性研究表明成人中約有50%至75%的人曾經患過痔瘡，其發病率在中年人群中較高，而長期便秘、腹瀉、久坐、久站、重體力勞動及不良飲食習慣等都是痔瘡的重要誘發因素。
痔瘡的發病機制非常復雜，其中主要涉及血管因素、機械因素、遺傳因素和炎癥反應等多個方面。 1.、血管因素 正常情況下肛門直腸區的靜脈叢具有豐富的血液供應，并通過靜脈回流至心臟，但是當靜脈回流受阻時，靜脈內壓增高，導致靜脈擴張和曲張，這樣形成痔瘡，而導致靜脈回流障礙的常見因素包括長期便秘、妊娠、重體力勞動、久坐久站等。 2.、機械因素 長期便秘的患者也容易出現痔瘡，這是因為長期便秘的患者往往排便時用力過大，這直接增加了腹內壓和肛門直腸區的壓力，使靜脈叢血流受阻，導致局部血流不暢，進而形成痔瘡。 3、遺傳因素 研究表明家族中有痔瘡病史的人群其發病率顯著高于普通人群，這表明遺傳因素可能通過影響靜脈壁的結構和功能，進而增加家族成員罹患痔瘡的風險。 4、炎癥反應 炎癥反應是痔瘡形成和發展的重要機制之一，特別是肛門直腸區的慢性炎癥可直接導致局部血管壁的損傷和功能障礙，從而增加靜脈內壓，促使靜脈擴張和痔瘡形成。 俗話說“十男九痔，十女十痔”，痔瘡作為臨床常見的疾病之一，生活中人們對其的重視程度卻非常差，許多患者僅僅認為它只是導致肛門疼痛不適，但實際上反復發作的痔瘡會導致貧血、肛門感染等疾病，重度痔瘡患者，甚至可能出現肛門括約肌功能障礙，導致糞便失禁，因此及時發現，及時治療是臨床防治痔瘡的重要原則。 二、地奧司明的作用機制和作用特點地奧司明的本質一種黃酮類化合物，臨床常用于治療急慢性靜脈功能不全、痔瘡等疾病，臨床研究表明其可以有效減少靜脈擴張，減輕靜脈瘀血、水腫等多種臨床癥狀，是臨床治療急性痔瘡的一線藥物。 地奧司明具有多種生物活性，能夠通過多種機制發揮治療作用，其具體的作用機制如下。 1、增強靜脈張力 地奧司明能夠增強靜脈壁的張力，減少靜脈擴張和淤血，改善靜脈回流，從而有效治療靜脈功能不全導致的靜脈曲張、靜脈炎和痔瘡，可以有效緩解靜脈功能障礙導致的疼痛、水腫等多種臨床癥狀。
2、改善微循環 地奧司明可以增加毛細血管的抵抗力，減少毛細血管的脆性和通透性，從而改善微循環，減少局部的水腫和炎癥反應，促進組織修復和愈合。 3.、抗炎作用 地奧司明具有顯著的抗炎作用，能夠抑制多種炎癥介質的生成和釋放，減輕炎癥反應，緩解痔瘡和靜脈功能不全引起的炎癥和疼痛。 4、抗氧化作用 地奧司明具有抗氧化作用，能夠快速清除血液中的自由基，保護細胞和組織免受氧化損傷，從而維持靜脈血管和具備組織的結構完整和功能完整。 地奧司明的起效較快，口服后約2小時可起效，并且食物對地奧司明的吸收影響不大，因此可以在餐前或餐后服用；其次，地奧司明主要分布于血管壁、皮膚和結締組織等富含血管的組織中，其具有高選擇性；最后，地奧司明在體內主要通過肝臟代謝，因此肝功能不全患者慎用地奧司明，其代謝產物主要通過腎臟和消化道排泄，因此腎功能不全患者也需注意調整藥物劑量。 三、地奧司明在臨床上常用藥治療這幾種疾病地奧司明在臨床上廣泛用于治療多種靜脈系統和微循環相關的疾病，臨床研究表明其可以快速解決靜脈瘀血、水腫，減輕臨床癥狀，但是不同疾病中的使用方法不同，建議大家在醫生指導下科學服用。 1、慢性靜脈功能不全 慢性靜脈功能不全是一種常見的靜脈系統疾病，主要表現為下肢靜脈壓力增高和血液回流障礙，癥狀包括水腫、疼痛、沉重感、夜間痙攣和皮膚變化等。臨床研究表明地奧司明可以增強靜脈張力和改善微循環，有效減少靜脈擴張和淤血，減少水腫和炎癥反應，從而緩解慢性靜脈功能不全導致的疼痛、沉重感等臨床癥狀，提高患者生活質量。
2. 痔瘡 地奧司明是治療急性痔瘡的一線藥物，臨床研究表明地奧司明可以快速減少痔核的大小和出血，緩解疼痛和肛門不適，加速痔瘡的愈合過程，減少痔瘡的復發。 3. 淋巴水腫 淋巴水腫是由于淋巴液回流受阻，引起的組織間隙液體潴留和肢體腫脹。臨床研究表明地奧司明可以有效改善淋巴液回流，增強毛細血管抵抗力，減少毛細血管通透性，從而有效減少肢體腫脹。 4. 靜脈曲張 靜脈曲張是指靜脈擴張、迂曲和延長，常見于下肢，表現為表面靜脈突起、扭曲和腫脹。臨床研究表明地奧司明可以通過增加靜脈壁張力，減少靜脈擴張，改善靜脈回流，緩解靜脈曲張的癥狀。 5. 輔助治療靜脈血栓性疾病 地奧司明可以輔助治療靜脈血栓性疾病，如深靜脈血栓形成、淺表性靜脈等，臨床研究表明在常規治療的基礎上聯用地奧司明可以有效改善靜脈回流，減輕炎癥反應，減少血栓形成的風險，緩解肢體疼痛和腫脹。 四、痔瘡患者可以長期服用地奧司明嗎？有副作用嗎？痔瘡具有反復發作的特性，那患有痔瘡的患者可以長期服用地奧司明嗎？答案是不建議長期服用地奧司明，盡量作為急性痔瘡發作期的短期用藥，因為長期服用容易導致多種不良反應，因此等患者的癥狀明顯緩解后需要停藥。 雖然地奧司明本身的安全性較好，但是長期服用依然會對人體造成多種不良反應，其中這幾種較為常見。 1、植物神經功能紊亂 長期或者大劑量服用地奧司明的患者會出現頭痛、頭暈、失眠等神經系統癥狀，同時可以伴有焦慮、煩躁等異常情緒，其實這是植物神經功能的表現，這也是長期服用地奧司明最常見的不良反應之一。 2、胃腸道反應 長期使用地奧司明會影響消化系統的功，導致惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道不適，這是因為地奧司明容易刺激胃腸道。 3、肝腎功能損傷 地奧司明在體內主要通過肝臟代謝，腎臟和消化道排泄，因此長期大量使用可能增加肝腎負擔，導致肝腎功能損傷，因此老年人或者肝腎功能不全的人群在服藥期間，必須定期監測肝腎功能。 四、科學服用地奧司明注意4點地奧司明作為治療靜脈曲張、靜脈炎、痔瘡等疾病的常用藥，其本身的安全性較好，但是治療不同疾病需要的劑量不同，大劑量服用地奧司明依然可能誘發多種不良反應，因此建議患者在醫生的指導下科學服用，其中這4點比較重要。 1、注意地奧司明的劑量和方法 地奧司明的使用要注意個體化，特別是針對急性和慢性疾病地奧司明的使用劑量和頻次是不同的。 治療慢性疾病時，地奧司明的服用方法為每次0.5g-1g，每日2次； 治療急性痔瘡發作、靜脈炎急性發作時，地奧司明的常用方法為每次1.5g-2g，每日2次，治療3-5天左右，如果病情穩定則調整為每次0.5g-1g，每日2次。 其次，建議與食物一起服用，因為地奧司明對于胃腸具刺激性，空腹服用容易導致胃腸道的不良反應。 最后，地奧司明的服藥周期約在1-3個月左右，不宜長期服用。 2、注意服藥期間的藥物不良反應 常規劑量下地奧司明最常見的不良反應為胃腸道刺激，如腹痛、惡心、嘔吐等，多見于服藥初期，不需要特殊處理；其次，極少數患者對于地奧司明過敏，導致皮疹、瘙癢等臨床癥狀，這類患者不宜服用；最后，極少數患者服用期間會出現植物神經功能紊亂的表現，這類患者需要調整藥物劑量或者停藥，并且給予對癥處理。 3、注意特殊人群用藥 妊娠和哺乳期的女性禁用，安全性未知；急性心血管疾病禁用，如急性心絞痛、心肌梗死、急性心力衰竭等，容易加重心臟負荷；對本藥過敏的患者禁用；肝腎功能不全的患者慎用；老年人服用期間一定要注意不良反應，并且定期監測肝腎功能的變化。 4、注意聯用其他藥物 在治療急性痔瘡時，地奧司不不能替代其它治療的藥物，必須配合止血、消炎、抗感染等多種藥物的聯合處理，從而盡快減輕患者痛苦；其次，急性痔瘡的患者在初期服用劑量較大，但是只需要服用4天左右即可調回常規劑量，避免不良反應。 五、總結地奧司明臨床常用于治療靜脈曲張、痔瘡、淋巴水腫等疾病，其可以有效減輕靜脈擴張，改善靜脈水腫和瘀血，但是地奧司明的使用具有個體化的特點，一定要根據病人的病情來制定服藥方案，同時根據患者反應調整服用劑量，同時不宜長期服用地奧司明，避免出現不良反應。 |
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