|
硝苯地平控釋片天天吃，這 “3 要 2 不要” 你必須知道 在健康這件事上，每一個細節都可能關乎生死。今天，咱們要聊的主角是硝苯地平控釋片，一種在高血壓治療領域被廣泛應用的藥物。在深入探討之前，我必須鄭重地提醒大家，對待藥物，尤其是像硝苯地平控釋片這樣需長期服用的藥物，一定要慎之又慎，絕不能掉以輕心，否則可能會帶來嚴重的后果。接下來，就讓我們從一個驚心動魄的故事開始，揭開硝苯地平控釋片的神秘面紗。  那是一個再平常不過的清晨，陽光透過窗戶灑在劉大爺的臥室里。75 歲的劉大爺像往常一樣，緩緩從床上坐起，卻突然感覺一陣頭暈目眩，天旋地轉。他心里 “咯噔” 一下，憑借多年與高血壓抗爭的經驗，他意識到，血壓可能又失控了。他趕忙拿起放在床頭的血壓計，忐忑地測量起來。果不其然，血壓值顯示為 190/100mmHg，這個數字就像一顆重磅炸彈，讓劉大爺的心瞬間懸了起來。 劉大爺有些慌亂，他知道自己必須趕緊采取措施降低血壓。他在藥箱里翻找出硝苯地平，沒有絲毫猶豫，就含服了 10mg。然而，5 分鐘過去了，頭暈的不適癥狀并沒有如他所愿緩解。劉大爺愈發著急，在沒有咨詢醫生的情況下，他再次含服了 20mg 硝苯地平。 可他萬萬沒想到，這看似 “自救” 的行為，卻讓他陷入了生死危機。很快，劉大爺就感覺渾身不對勁，大汗淋漓，面色蒼白如紙，四肢軟弱無力，連站立的力氣都沒有了，意識也逐漸模糊起來。家里人發現劉大爺的異常后，被嚇得驚慌失措，趕忙撥打了 120 急救電話。  救護車呼嘯而至，將劉大爺緊急送往醫院。醫生經過一番檢查，發現劉大爺的血壓竟然低到了 40/20mmHg，脈搏也極其微弱，幾乎難以察覺，診斷為低血壓休克。由于血壓過低，導致腦部供血嚴重不足，劉大爺甚至出現了類似腦梗的癥狀，情況十分危急。好在送醫及時，醫生迅速為他進行了血壓調整治療，經過一番緊張的搶救，劉大爺的癥狀才逐漸好轉，從鬼門關前撿回了一條命。 事后，醫生嚴肅地告知劉大爺，他這次命懸一線的驚險經歷，與他超量舌下含服硝苯地平有著直接的關系。這也讓劉大爺深刻認識到，服用藥物絕不是一件可以隨意為之的事情。 一、緊急降壓，舌下含服硝苯地平為何不可取？  硝苯地平，這個名字對于很多高血壓患者來說并不陌生。它價格親民，起效迅速，因此在一些基層醫療機構，當患者遭遇高血壓急癥、亞急癥，急需緊急降壓時，舌下含服硝苯地平的方法曾被廣泛推薦。但這種看似便捷有效的降壓方式，真的安全可靠嗎？ 在探討這個問題之前，我們先來了解一下高血壓急癥和亞急癥的概念。高血壓急癥，就像是血壓突然失控的 “瘋狂野獸”，指高血壓患者在某些因素的刺激下，血壓突然急劇上升，超過 180/120mmHg，同時還伴有相關靶向器官損害，器官原有的功能也在進行性加重，這是一種十分危險的臨床綜合征。而高血壓亞急癥相對來說，雖然沒有靶向器官損害，但血壓也會顯著增加，患者常常會出現頭痛、胸悶、鼻出血以及煩躁不安等不適癥狀。 硝苯地平普通片作為一種短效降壓藥，就像一個急性子的 “降壓快手”，服用后能在短時間內迅速讓血壓下降。在 20 世紀 80 年代，舌下含服硝苯地平普通片一度被廣泛用于治療高血壓急癥。然而，隨著時間的推移，越來越多因舌下含服硝苯地平而引發的嚴重不良事件浮出水面。醫生們逐漸發現，這種服藥方式就像一場沒有安全保障的冒險，很難精準控制降壓的速度和幅度，一不小心就可能導致腦梗、心梗甚至猝死等可怕的后果。國內外多項研究都明確指出，含服硝苯地平會大大增加急性腦卒中、急性心梗乃至猝死的發生風險。于是，這種曾經備受推崇的服藥方式，逐漸被人們所否定。  對于重度高血壓患者而言，短時間內血壓的顯著下降，就像是給身體的各個器官來了一場 “血液饑荒”。體內器官的血液灌注壓會明顯下降，血流量也會大幅減少，這對器官的正常功能會造成極大的損害。我國的《中國高血壓基層管理指南（2019 年）》也明確規定，高血壓急癥患者嚴禁舌下含服短效硝苯地平。而《國家基層高血壓防治管理指南（2020 年）》則推薦，對于血壓≥180/110mmHg 且不伴有急性臨床綜合征的患者，可以口服酒石酸美托洛爾以及卡托普利等藥物進行治療，但一定要嚴格注意不要超量服用。 二、硝苯地平不同劑型，你真的了解嗎？ 硝苯地平作為常見的鈣通道阻滯劑之一，就像一把神奇的 “鑰匙”，對高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛等疾病都有著良好的治療效果。在臨床上，它主要有普通片、緩釋片、控釋片這幾種劑型，它們看似相似，實則各有千秋。 （一）普通片：曾經的 “降壓先鋒”，如今的 “漸退老將” 硝苯地平普通片，就像一個沖鋒在前的 “先鋒戰士”，口服后能迅速被吸收，讓血藥濃度快速上升，從而達到降壓的效果。然而，它也有著明顯的短板。它的半衰期只有 1.7 - 3.4 小時，這意味著患者一天需要服用三次藥，這對于很多患者來說，是一件比較麻煩的事情，患者的依從性較低。而且，每日多次服藥會讓血藥濃度像坐過山車一樣波動明顯，無法平穩地控制血壓，這就像在波濤洶涌的海面上行船，增加了心梗等疾病的發生風險。另外，硝苯地平普通片的副作用也比較大，服藥后，它就像一個魯莽的 “擴張者”，會讓血管快速擴張，從而引起頭痛、心悸等不良癥狀。所以，如今它在臨床上已經很少被推薦用于降壓，逐漸被其他更優質的劑型所取代。  （二）緩釋片：平穩降壓的 “中間力量” 緩釋片，就像是一個穩健的 “調節者”，它的釋藥時間可長達 12 小時，相較于普通片，它能更好地維持血藥濃度，就像給血壓控制加上了一個穩定器，降低了不良反應的發生風險，患者的服藥依從性也會相應提高。硝苯地平緩釋片可以分為一、二、三代。緩釋片 I 的規格為 10mg，一片就能維持 12 小時的藥效，一般需要每日服用 2 次；緩釋片 II 為 20mg 一片，每次服用 1 片即可，每日需要服用 1 - 2 次；緩釋片 III 為 30mg，每次服用 1 - 2 片，每日 1 次即可，它能維持 24 小時的血藥濃度穩定。一般來說，建議緩釋片都在空腹時服用，但緩釋片 III 比較特殊，它不受胃腸道蠕動的 PH 值影響，餐后服用也不會影響藥效。 （三）控釋片：降壓領域的 “穩定之星” 控釋片，采用了先進的膜滲透泵控釋技術，就像是一個精準的 “智能控制器”，給藥后的血藥濃度非常穩定，24 小時峰谷波動極小，降壓效果平穩，副作用也很小。而且，它不受胃腸道蠕動、酸堿值的影響，患者每日在任意時間服用 1 次即可，十分方便。也正是因為這些優點，它成為了現在應用得比較多的地平類降壓藥。不過，需要特別注意的是，服用控釋片時一定要整粒吞服，千萬不能掰開或嚼食，否則就會破壞藥物的結構，影響藥物的療效，就像破壞了精密儀器的內部構造，讓它無法正常工作。 三、長期服用硝苯地平控釋片，這些細節要牢記  硝苯地平控釋片在臨床上應用廣泛，為眾多高血壓患者帶來了福音。但長期服用它，也有一些細節和注意事項需要我們牢記。 （一）不要掰開吃：守護藥效的 “關鍵一步” 控釋片就像是一個精心設計的 “藥物緩釋工廠”，進入體內后需要緩慢釋放藥物，以維持穩定的血藥濃度。如果把它掰開或嚼碎了吃，就像是強行打破了這個 “工廠” 的正常運作，藥量會突然釋放，導致血藥濃度急劇升高，這就像給身體來了一場 “藥物風暴”，容易引發各種副作用，對身體健康造成嚴重威脅。 （二）不要吃西柚：飲食與藥物的 “危險碰撞” 西柚，這種看似普通的水果，卻隱藏著與硝苯地平控釋片的 “危險沖突”。西柚內含有呋喃香豆素，它就像一個 “搗亂分子”，會抑制肝藥酶 CYP3A4 的活性。而硝苯地平進入體內后，需要依靠此藥酶進行代謝。當我們在服藥的同時吃西柚，藥物的代謝就會受到影響，就像道路被堵塞，藥物無法正常前行，側面增加了藥物在體內的藥量，進而可能導致血壓驟降，引發危險，就像在懸崖邊行走，一不小心就會墜入深淵。 （三）要避光保存：呵護藥效的 “溫柔守護”  控釋片內含有光敏性活性成分，就像一個怕光的 “小寶貝”，日常需要避光保存，以免影響正常的藥效。我們在平時吃的時候，也不要提早把藥從藥盒里拿出來放著，否則也容易降低藥效。就像保護珍貴的文物一樣，我們要給控釋片提供一個合適的保存環境，讓它始終保持最佳的藥效。 （四）要固定時間吃藥：維持血壓穩定的 “時間密碼” 雖說硝苯地平控釋片不受飲食的影響，也能維持 24 小時的血藥濃度，但為了避免藥效疊加導致血壓波動，就像保持時鐘的精準運行一樣，建議在每天固定的時間服藥。這樣可以讓身體適應藥物的作用節奏，更好地控制血壓，讓我們的身體始終處于一個穩定的狀態。  （五）要留心副作用：關注身體的 “預警信號” 硝苯地平在發揮降壓作用時，就像一個只專注于動脈的 “擴張專家”，它會擴張動脈，但卻無法擴張靜脈。當毛細血管流經的壓力增加時，就像水管里的水壓過大，可能會導致下肢水腫。所以在服藥過程中，我們要時刻注意觀察身體的表現，一旦出現下肢水腫等異常情況，這就是身體發出的 “預警信號”，我們要及時就醫進行相關檢查，以便調整治療方案，確保用藥安全。 在與高血壓這場持久戰中，硝苯地平控釋片是我們的有力武器，但我們必須了解它的特性，掌握正確的使用方法。每一個服藥的細節，都可能關乎我們的健康和生命。讓我們以科學的態度對待藥物，用正確的方式守護自己的健康。  【本內容為故事類醫療健康科普文章，文中除了健康科普內容所出現的任何人名、地名、事件均為藝術加工，并非有意冒犯或貶低任何個人、團體或組織。如有雷同，純屬巧合，請理性閱讀。】 |
|
|
來自： 昵稱36870955 > 《高血壓》
