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中醫說“腎是先天之本”，腎精分陰陽，腎陰就是滋潤濡養全身的津液，腎陰不足，腎陽無法制約，就會出現頭暈目眩、五心煩熱、皮膚干燥、夜間盜汗、腰膝酸軟、甚至骨質疏松的情況，這是因為腎主骨生髓，腎陰不足，骨髓得不到濡養，骨質問題自然就出現了。 這種時候，有一個中成藥就非常合適了，名字叫《左歸丸》。 左歸丸是明代醫學家張景岳在張仲景金匱腎氣丸的基礎上化裁而來的。  方子組成：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝。 左歸丸里的熟地黃大補腎陽填精益髓；龜板膠、鹿角膠可以補腎填精，同補陰陽；菟絲子、牛膝補腎強腰；枸杞子、山茱萸歸肝、腎精，可以在補腎澀精的同時滋養肝血以固沖任。 對于腎陰虛導致的一系列問題有很好的效果， 我在臨床上也會隨癥加減治療腎病蛋白尿。 我之前一個患者，泡沫尿反復2年了一直沒當一回事，后來出現腰膝酸軟、入夜盜汗，早上起來下肢水腫的情況，網上刷到科普才知道情況不對。一檢查，發現尿蛋白2+，我看他舌體瘦紅，中間有裂紋，苔薄黃膩，左脈弦細數，右尺沉弱，綜合辨證為肝腎陰虛、濕熱瘀阻型蛋白尿。治療上就一個以滋陰潛陽、清利固攝為思路。  所以在這個基礎上，給他開方：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、川牛膝、芡實、金櫻子、黃芪、玉米須、三七粉、桑寄生。 講講我的思路吧。 為什么去了龜板膠呢？因為他已經舌苔厚膩了，所以要去掉滋膩之物；左歸丸填精補血，可以直接改善肝腎陰虛；桑寄生和熟地黃配合，還能緩解腰酸的癥狀。 芡實、金櫻子固澀下焦，黃芪則提升中氣，三者配合，可以防止精微物質外泄。  玉米須淡滲利濕；山藥、薏苡仁健脾運濕，針對的是他舌苔黃膩的情況。 加入三七粉則是為了活血化瘀，解決他腎病兩年以上，久病入絡的情況。 后續隨著癥狀進行加減，他吃了2個月后，泡沫尿減少，盜汗沒有了，復查尿蛋白已經轉陰。我鼓勵他繼續服用一段時間，鞏固療效。后續隨訪半年未見復發。 但是要注意的是，這個方子是針對他本人的情況，每個人情況不一樣，用藥也不一樣，大家不要盲目。 |
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