中醫內科學督學群內部資料-學霸筆記3.9

根據提供的中醫內科學筆記內容整理的重要知識點，按照考點格式進行整理，便于記憶：

1．咳喘證型辨析

癥狀：咳逆喘促，胸滿脹悶，咯痰清稀，惡寒，舌淡胖，苔白滑，脈浮緊。

證型：寒飲伏肺。

治法：小青龍湯。

2．喘證辨析

癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴，痰黃黏稠，汗出，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

證型：痰熱郁肺。

治法：麻杏石甘湯。

3．心悸證型辨析

癥狀：心悸不寧，頭暈目眩，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。

證型：心陰虧虛。

治法：炙甘草湯。

4．不寐證型辨析

癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，舌尖紅，苔薄黃，脈數。

證型：心火亢盛。

治法：朱砂安神丸。

5．心悸辨析

癥狀：善驚易恐，心悸不寧，坐臥不安，舌苔薄白，脈細弦。

證型：心虛膽怯。

治法：安神定志丸。

6．郁證辨析

癥狀：失眠困倦，胸悶脅脹，急躁易怒，頭暈脹痛，舌紅苔黃，脈弦數。

證型：肝郁化火。

治法：龍膽瀉肝湯。

7．痢疾辨析

癥狀：痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，壯熱口渴，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數。

證型：疫毒痢。

治法：白頭翁湯合芍藥湯。

8．胃痛辨析

寒邪犯胃：冷痛拒按，喜溫。

濕熱中阻：脹痛引脅，瀉后痛減。

飲食停滯：脹痛拒按，噯腐吞酸。

肝氣犯胃：脹痛引脅，情志加重。

脾胃虛寒：隱痛喜溫喜按。

9．泄瀉辨析

寒濕泄瀉：泄瀉清稀，甚則如水樣。

濕熱泄瀉：泄瀉腹痛，瀉下急迫，瀉后痛減。

食滯胃腸：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵。

脾胃虛弱：大便溏泄，稍進油膩則加重。

腎陽虛衰：黎明前腹瀉，腰膝酸軟。

10．黃疸辨析

陰黃：黃色晦暗，脘腹脹滿，納少便溏，畏寒肢冷，舌淡苔膩，脈沉遲。

陽黃：黃色鮮明，發熱口渴，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

11．水腫辨析

水腫濕毒浸淫：眼瞼浮腫，肢體酸沉，小便短少，舌紅苔黃，脈滑數。

水腫濕熱壅盛：肢體浮腫，胸悶泛惡，舌苔膩，脈沉緩。

12．痰飲辨析

痰飲：胃腸停飲，泛吐清水。

懸飲：胸脅停飲，脅肋脹痛。

支飲：肺氣不降，咳逆倚息。

溢飲：水飲泛溢肌膚，肢體浮腫。

13．胸痹辨析

癥狀：胸悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥。

治法：通陽宣痹，豁痰開竅。

14．肺癆辨析

癥狀：干咳少痰，潮熱盜汗，形體消瘦。

證型：陰虛肺燥。

治法：滋陰潤肺。

15．消渴辨析

上消：煩渴多飲，口干舌燥。

中消：多食易饑，形體消瘦。

下消：尿頻量多，混濁如脂膏。

16．痿證辨析

癥狀：肢體痿軟無力，肌肉萎縮。

治法：清熱利濕，補益肝腎。

17．痹證辨析

風寒濕痹：肢體關節疼痛，屈伸不利，苔白膩，脈浮緊。

風濕熱痹：關節紅腫熱痛，活動受限，苔黃膩，脈滑數。

18．淋證辨析

熱淋：小便短赤，灼熱刺痛。

血淋：尿血，小便澀痛。

勞淋：小便余瀝不盡，勞則加重。

19．積聚辨析

癥狀：腹內結塊，脹痛不適。

治法：行氣消積，活血化瘀。

20．痰飲病

痰飲：胃腸停飲。

懸飲：胸脅停飲。

支飲：肺氣不降。

溢飲：水飲泛溢肌膚。

21．眩暈病

《丹溪心法》：“無痰則不眩”。

22．肺癆病

病因：癆蟲感染。

病機：肺脾腎三臟受損。

23．六郁

氣郁、火郁、痰郁、濕郁、食郁、血郁。

24．厥痛

突然劇烈的頭痛，伴嘔吐、肢厥、抽搐，病情兇險。

25．傷寒

癥狀：低熱、盜汗、五心煩熱。

特點：病程長，病情緩。

26．痹證

癥狀：肢體關節疼痛、腫脹、麻木。

病因：風寒濕熱邪閉阻經絡。

27．淋證

癥狀：小便頻數短澀，淋漓刺痛。

病因：濕熱下注膀胱。

28．積聚

癥狀：腹內結塊，脹痛不適。

病因：氣滯、血瘀、痰濁。

29．脾胃虛弱型泄瀉

癥狀：大便溏泄，反復發作，稍進油膩則加重。

治法：健脾益氣，滲濕止瀉。

方藥：參苓白術散。

30．胸痹與真心痛

胸痹：胸悶痛，甚則胸痛徹背。

真心痛：劇烈持久的胸痛，伴心悸、喘促、汗出。

31．“胃不和則臥不安”

病機：飲食不節，宿食停滯，痰熱內擾。

癥狀：失眠，惡食，噯氣，吞酸。

治法：黃連溫膽湯合半夏秫米湯。

病案

癥狀：咳喘，不能平臥，咯吐清稀痰涎，久治不愈。

診斷：痰飲（寒飲伏肺證）。

治法：宣肺化飲。

方藥：小青龍湯加減。