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老劉每年體檢報告上的空腹血糖都在5.6-6.0 mmol/L之間，總覺得自己和糖尿病不沾邊。直到今年因冠心病住院，醫生卻給出'糖尿病'診斷。這個結果讓他既震驚又困惑：明明空腹血糖沒超標，怎么突然就成了糖尿病？這背后，隱藏著一個容易被忽視的重要指標——餐后高血糖。 一、空腹血糖正常≠血糖沒問題 我們體內的血糖調節系統就像一座精密的水庫：空腹時，肝臟持續釋放少量葡萄糖（相當于水庫基礎水位）；進食后，血糖迅速升高（相當于上游來水），這時需要胰島素（相當于泄洪閘門）及時發揮作用，將血糖控制在安全范圍。 很多像老劉一樣的早期糖尿病患者，胰島β細胞的'第一時相胰島素分泌'功能受損。簡單來說，就是當血糖突然升高時，胰島素不能快速大量釋放（閘門反應遲鈍），導致餐后血糖飆升。但經過數小時后，殘存的胰島功能還能將血糖拉回正常范圍，因此空腹血糖看似'安全'。 二、餐后高血糖：血管的'慢性毒藥' 老劉的冠心病并非偶然。研究發現，餐后血糖每升高2 mmol/L，心血管疾病風險增加20%。這是因為高血糖可以通過多種機制影響血管健康，進而增加發生心腦血管病的風險。國際糖尿病聯盟指出：餐后血糖升高比空腹血糖更能預測心血管疾病風險。這正是老劉空腹正常卻突發冠心病的重要原因。 三、揪出'隱形糖魔'的關鍵檢查 老劉的診斷過程揭示了篩查糖尿病的關鍵： 1. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：空腹服用75g葡萄糖后測2小時血糖，老劉的數值高達13.5 mmol/L（正常<7.8） 2. 糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近3個月平均血糖，老劉為6.8%（正常<6%） 3. 動態血糖監測：發現其餐后3小時血糖仍>10 mmol/L 數據顯示，我國糖尿病前期人群中，62%表現為單純餐后高血糖。如果只查空腹血糖，超過70%的糖尿病漏診！ 四、這些人群要特別警惕 符合以下任一項，建議加做餐后血糖篩查：1）空腹血糖在5.6-6.9 mmol/L之間；2）有糖尿病家族史；3）超重或腰圍超標（男≥90cm，女≥85cm）；4）妊娠糖尿病史；5）長期使用激素類藥物；6）合并高血壓/高血脂以及心腦血管病。 五、抓住逆轉黃金期 老劉的案例給了我們重要警示，但好消息是：處于糖尿病前期（空腹6.1-6.9，OGTT 2小時7.8-11.0）的人群，通過干預可降低58%的糖尿病風險。 科學控糖三步走：1） 飲食改造：采用'分餐制'，三餐變五餐；主食選擇莜麥、黑米等低GI食物；2） 運動處方：餐后30分鐘快走20分鐘，可使餐后血糖下降20-30%；3） 監測策略：高危人群每月測1次'三餐后2小時血糖' |
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