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邑北境故城縣，劉氏婦，年近四旬，得霍亂暴脫證。 病因：受妊五六個月，時當壬寅秋令，霍亂盛行，因受傳染，吐瀉一晝夜，病似稍愈，而胎忽滑下，自覺精神頓散，心搖搖似不能支持，時愚在其鄰村訓蒙，遂急延為診視。 證候：迨愚至欲為診視，則病勢大革，服已備，著于身將異諸床，病家辭以不必入視，愚曰：此系暴脫之證，一息尚存，即可挽回，遂入視之，氣息若無，大聲呼之亦不知應，脈象模糊如水上浮麻，莫辨至數。 診斷：此證若系陳病狀況，至此定難挽回，惟因霍亂吐瀉已極，又復流產，則氣血暴脫，故仍可用藥挽救，夫暴脫之證，其所脫者元氣也，凡元氣之上脫必由于肝(所以人之將脫者，肝風先動)，當用酸斂之品直趨肝臟以收斂之，即所以杜塞元氣上脫之路，再用補助氣分之藥輔之，雖病勢垂危至極點，亦可挽回性命于呼吸之間。 處方：凈杭萸肉二兩，野黨參一兩，生懷山藥一兩 共煎湯一大盅，溫服。 方雖開就而藥房相隔數里，取藥迫不及待，幸其比鄰劉翁玉珍是愚表兄，有愚所開藥方，取藥二劑未服，中有萸肉共六錢，遂急取來暴火煎湯灌之。 效果：將藥徐徐灌下，須臾氣息稍大，呼之能應，又急煎渣灌下，較前尤明了，問其心中何如，言甚難受，其音惟在喉間，細聽可辨，須萸藥已取到，急煎湯兩茶杯，此時已自能服藥，俾分三次溫服下，精神頓復，可自動轉，繼用生山藥細末八錢許，煮作茶湯，調以白糖，令其適口當點心服之，日兩次，如此將養五六日以善其后。 說明：按人之氣海有二：一為先天之氣海，一為后天之氣海。《內經》論四海之名，以膻中(即膈上)為氣海，所藏者大氣，即宗氣也;養生家及針灸家皆以臍下為氣海，所藏者元氣，即養生家所謂祖氣也。此氣海之形狀，若倒提雞冠花形，純系脂膜結成而中空(剖解豬腹者，名之為雞冠油)，肝臟下垂之脂膜與之相連，是以元氣之上行，原由肝而敷布，而元氣之上脫，亦即由肝而疏泄也(《內經》謂：肝主疏泄)。惟重用萸肉以酸斂防其疏泄，藉以杜塞元氣上脫之路，而元氣即可不脫矣。所最足明征者，若初次即服所開之方以治愈此證，鮮不謂人參之功居多，乃因取藥不及，遂單服萸肉，且所服者只六錢即能建此奇功，由此知萸肉救脫之力實遠勝人參，蓋人參以救元氣之下脫猶足恃，而以救元氣之上脫，若單用之轉有氣高不返之弊(說見喻氏《寓意草》)，以其性溫而兼升也，至萸肉則無論上脫、下脫，用之皆效，蓋元氣之上脫由于肝，其下脫亦由于肝，誠以肝能為腎行氣(《內經》謂：肝行腎之氣)，即能瀉元氣自下出也。為其下脫亦由于肝，故亦可重用萸肉治之也。 或問：同為元氣之脫，何以辨其上脫、下脫?答曰：上脫與下脫，其外現之證可據以辨別者甚多，今但即脈以論，如此證脈若水上浮麻，此上脫之征也。若系下脫，其脈即沉細欲無矣。且元氣上脫、下脫之外，又有所謂外脫者，周身汗出不止者是也。萸肉最善斂汗，是以萸肉亦能治之，三期一卷來復湯后載有治驗之案數則，可參觀也。 |
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