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中醫上有種說法，腎是水火之宅。什么意思呢？就是說，水和火共同居住在腎。這水、火，不是常規意義上水火，而是指腎陰和腎陽。腎陰是物質基礎，腎陽是能量，沒有陰這個基礎，陽沒有生化的源頭；沒有陽的帶動，陰就不會被利用。 腎陽不足的人，會出現畏寒怕冷、腰膝冷疼、面部發黑或發白、夜尿頻多、杏冷淡，甚至還會出現五更瀉的情況。 有一個中成藥，也是非常有名的，叫做《右歸丸》 主要成分：熟地黃、附子（炮附片）、肉桂、山藥、山茱萸（酒炙）、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲（鹽炒） 這里頭呢，附子大辛大熱，能補火助陽、散寒止疼；肉桂也得溫陽大補的藥材，還能引火歸元，配合附子。能使補腎溫陽的效果加倍。 熟地黃就不用多說了，是補腎藥里的?？?，滋陰補血，為陽氣生化提供物質基礎；鹿角膠溫補肝腎，配合熟地黃可以增強補陽填精的效果。 山茱萸補益肝腎、收澀固脫；山藥補脾腎、澀精氣；菟絲子平補陰陽、固精縮尿；杜仲補肝腎、強筋骨。共同作用，一方面可以增強溫補腎陽的功效，另一方面也能澀精固脫，改善早薤等癥狀。 枸杞子滋補腎陰，在這個方子里能夠制約溫燥，可以實現陰中求陽的效果。當歸補血活，在這個方子里促進氣血生化。 所以這個中成藥溫補腎陽、填精止遺的效果非常好。適合腎陽不足導致的杏功能減退、早薤、尿頻、尿清長、大便溏薄、完谷不化、精神不振、畏寒怕冷等癥狀。 在臨床上，用這個治療腎病蛋白尿效果也很不錯。 我有一個病人，因為最近半年水腫越來越明顯，加上最近怕冷的厲害，杏功能也大幅度減退，于是找到了我。我看他舌淡胖，兩邊齒痕明顯，舌苔白滑，脈象也是沉細，辨證為腎陽虧虛型蛋白尿。于是讓他做了個24小時尿蛋白定量，發現結果是2.5g，于是給他開方：熟地黃、山藥 、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠（烊化）、杜仲 、肉桂（后下）、制附子（先煎）、黃芪、芡實、金櫻子、丹參 、茯苓。 講講后邊為什么加這幾味藥材吧。 黃芪一方面可以通過補氣來推動腎陽代謝水液，另一方面可以固攝精微，減少蛋白流失。 芡實和金櫻子，組成水陸二仙丹，固腎澀精的效果非常強大，可以很有效的減少蛋白質漏出。 加入丹參是考慮到久病之人有淤血阻滯，丹參可以促進血液灌注，修復腎組織。 茯苓主要是利水滲濕，改善尿頻的癥狀。 但是要注意的是，這個方子是針對他本人，每個人情況不一樣，大家不要盲目用藥。 |
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