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【高良姜-干姜】 《太平惠民和劑局方》記載用二姜丸，即用高良姜和干姜為末，糊丸如梧子大，養脾溫胃，治一切冷食所傷，如寒客中焦證。脘痛拘急，得溫痛減。 【程戀鄉經驗】高良姜有散寒止痛，溫中止嘔之功。干姜味辛性熱，主入脾胃而長于溫中散寒，健運脾陽。兩者配伍增強溫胃散寒的功效。程老師常用此對藥治療胃脘冷痛，但此兩味藥性溫熱，易耗氣動火，不可久服。{賈冰亞，施穎初。程戀鄉治療胃病常用對藥探析[J]。浙江中西醫結合雜志 2016,26(06),509-510}。 【高良姜-香附】 高良姜、香附組方為良附丸，首載于清代醫學家謝元慶所著的《良方集腋》一書，具溫中散寒、行氣止痛作用，主治寒凝氣滯胃脘所致的胃脘痛。 方中高良姜味辛性熱，歸脾、胃經，功效溫中散寒止痛， 而香附苦甘性平，乃血中氣藥，主入肝經，功善疏肝解郁、理氣調中，可止諸痛。 二者合用，除寒祛郁，既散寒凝，又行氣滯，通利中焦，祛寒止痛之效著，可有效治療寒凝氣滯導致的脘腹疼痛。 【王洪京經驗】治療脾胃病。香附辛散苦降, 藥性緩和, 為理氣之良藥, 能通行三焦, 疏肝解郁, 善行血中之氣而理氣活血, 調經止痛；高良姜辛辣芳香, 溫熱行散, 功專溫胃散寒, 行氣止痛, 健胃消食, 二者合用, 相得益彰, 溫中散寒、理氣止痛甚效。臨床慢性胃炎, 胃潰瘍, 十二指腸球部潰瘍, 辨證屬于寒凝氣滯者均可使用。王師臨床體會, 香附重于理氣, 高良姜偏于散寒, 合用擅治屬于寒凝氣滯的胃脘痛者, 因其辛香走竄、溫則流通之故。用量：高良姜6～10 g；香附6～10 g。{劉青，賈偉，郝建 。王洪京應用健脾益氣溫中類對藥治療脾胃病的臨床經驗[J]。中國中醫藥現代遠程教育 2018,16(04),65-66} 【王國三經驗】高良姜與香附 高良姜辛熱溫通，善散寒止痛，為治胃寒脘腹冷痛之 要藥，《本草從新》稱其“暖胃散寒，消食醒酒，治胃脘冷 痛”。香附辛苦甘平，辛能通行，苦能疏泄，微甘緩急，為疏 肝解郁、行氣止痛要藥，《本草綱目》稱其為“氣病之總 司”。臨床體會，高良姜偏于散寒，香附重于理氣，二藥合 用擅治胃脘疼痛屬于寒凝氣滯者，以溫則流通、辛香走竄 之故，如果寒甚者多取高良姜，少用香附；反之氣滯為主 者，則重用香附，少取高良姜。但應注意不可久用和過量， 以免耗氣傷津。{曹自新,蔡春江,梁鳳蘭,石志敏,朱葉珊,王清賢,張艷君.王國三脾胃病常用對藥經驗[J].河北中醫,2011,33(4):492-493}。 【蓽茇—高良姜】 【李浩經驗】治療胃寒。兩者均味辛性熱，辛散溫通，合用溫中散寒，制 酸止痛，用治胃寒反酸、脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等。 蓽茇歸胃、大腸經，功擅溫中散寒，下氣止痛， 《本草正義》：“蓽茇，脾腎虛寒之主藥”，《海藥本草》： “主老冷心痛，水瀉，虛痢，嘔逆醋心，產后泄利”。高 良姜歸脾、胃經，長于散寒止痛，溫中止嘔，《本草匯 言》：“高良姜，祛寒濕、溫脾胃之要藥也”。 李師臨證常兩藥相須為用，加強溫中散寒的藥 效。蓽茇常用量 6~10g，高良姜常用量 6~10g。兩藥 皆性熱，實火、虛火旺者慎用。胃部不適者李師常加 蒲公英 30g ；反酸呃逆者加代赭石 20g、海螵蛸 20g或 煅瓦楞 20g ；若伴有胃部刺痛，多為血瘀所致，常加 生蒲黃10g、五靈脂10g。{路麗,張帥,韓燕,張建霞.李浩治療內傷雜病常用藥對擷要[J].江蘇中醫藥,2019,51(9):19-21} 【小茴香-橘核】 【姜樹民經驗】從肝論治脾胃病增理氣疏肝之效，《本草經解》，氣溫，味辛，無毒。主小兒氣脹，霍亂嘔逆，腹冷不下食，兩肋痞滿。皆肝氣有余，肝滯則氣脹，小茴辛溫益肝，兼通三焦之真氣，所以主脹也。《本草撮要》記載，橘核，昧苦，人足厥陰經，功專行肝氣，消腫散毒，腰腎疼痛。二藥合用，專攻肝氣，兼通三焦之氣。小茴香含脂肪油、揮發油、甾醇及糖苷、生物堿等有效成分，具有抗炎鎮痛，抗菌，增加胃腸蠕動等作用。現代臨床小茴香常用于理氣和胃以及散寒止痛等。{常曉利,姜樹民.姜樹民教授從肝論治脾胃病臨證擷菁[J].云南中醫中藥雜志,2019,40(2):14-17} 【小茴香-淫羊藿】 【汪龍德經驗】治療脾胃病用之溫中散寒。飲食水谷入胃,均依賴于脾陽的運化,而脾陽的充足與否,又與腎陽是否充足密切相關。素體陽虛、飲食生冷是中焦虛寒最常見的病因,臨床可見脘腹冷痛脹滿,疼痛得溫則減,遇寒則甚,常伴有腹瀉,大便不成形,甚則完谷不化,手足不溫。汪師在臨床上對于中焦虛寒,不僅重視溫運脾陽,謹遵五行相生“虛則補其母”的原則;還重視溫補腎陽,溫脾與溫腎之藥一同使用。臨床常用小茴香與淫羊藿,并可兼用溫中散寒止痛的桂枝、干姜,或者助陽燥濕止瀉的吳茱萸、補骨脂等。小茴香性味辛溫,不僅可以入胃經理氣和中,還能補火助陽溫腎,適用于中寒氣滯所致的脘腹冷痛脹滿。淫羊藿性味辛甘溫,入肝、腎經,是溫補腎陽的常用藥物,常被汪師用于脾腎陽虛證,以溫腎陽暖脾土,治療中焦虛寒。臨床常用劑量為小茴香20 g,淫羊藿12 g。對于中焦虛寒所致的疼痛,常用桂枝與干姜配伍。桂枝性味辛甘溫,功能溫經通脈,散寒止痛,臨床可以用于中焦虛寒腹痛,代表方為小建中湯。干姜性味辛熱,入脾、胃等經,既能散中焦的寒邪,又能溫補脾胃之陽氣,是溫中散寒的要藥,對于脾胃寒證,無論虛實均可使用。如果中焦虛寒并伴有腹瀉,常以吳茱萸與補骨脂合用。吳茱萸和補骨脂聯用出自四神丸,四神丸為治療脾腎陽虛五更瀉的經典方劑。補骨脂擅長補火助陽,且能收斂固澀,適用于脾腎陽虛所致的腹瀉。吳茱萸不僅可以散寒止痛治療脘腹冷痛,還可以助陽燥濕止瀉。補骨脂和吳茱萸聯用對于脾腎陽虛所致的泄瀉有很好的療效。{楊博,毛蘭芳,吳紅莉,任培培,張萍,王淼蕾.汪龍德教授治療脾胃病常用方藥舉隅[J].中醫研究,2020,33(07):37-40.} |
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