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慢性鼻炎是一種常見的上呼吸道疾病，其發病機制涉及多種因素，包括病原微生物、免疫反應、遺傳、環境因素等”。首先，病原微生物是慢性鼻炎發病的主要原因之一，當受到病原微生物如細菌、病毒、真菌等的侵襲時，鼻腔黏膜的抵抗能力減弱，易受感染。這些微生物導致黏膜上皮細胞損傷，增加黏膜通透性和炎癥介質釋放，引起局部充血、水腫、分泌物增多。其次，免疫反應在慢性鼻炎的發病機制中也發揮著重要作用。慢性鼻炎患者的鼻腔黏膜常處于一種慢性炎癥狀態，免疫細胞如巨噬細胞、T淋巴細胞等在炎癥過程中起到重要作用。免疫細胞的活化和炎性介質的釋放會導致鼻腔黏膜的炎癥反應進一步加劇，形成惡性循環。此外，環境因素也是慢性鼻炎發病的重要因素之一。環境中的空氣污染、過敏原、塵螨等因素都可引發鼻腔黏膜的炎癥反應，加重慢性鼻炎的病情。特別是對于過敏性鼻炎患者，過敏原的長期暴露可能導致慢性鼻炎的發展和加重。慢性鼻炎如果得不到及時有效的治療，會給患者的生活質量造成嚴重影響。 長期慢性鼻炎易并發鼻竇炎、中耳炎等疾病，甚至引發鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構性變化，嚴重者可影響聽力和嗅覺。另外，慢性鼻炎還可能導致睡眠障礙、抑郁等精神和心理問題，對患者的整體健康造成嚴重影響。因此，及時診斷、早期治療慢性鼻炎對于減輕癥狀、防止并發癥的發生至關重要。控制炎癥、提高免疫功能、避免過敏原刺激等措施有助于控制病情發展，提高患者的生活質量。近年來，隨著中醫藥研究的深入，越來越多的中醫療法被應用于慢性鼻炎的治療中。本病屬中醫“鼻窒”范疇，病之關鍵在于肺脾氣虛，邪滯不去。肺氣虛，衛表不固，易受風寒之邪侵襲，失于清肅功能，以致邪留鼻竅；脾氣虛，運化不健，升清降濁失職，濕濁久滯鼻竅，壅阻脈絡，故鼻塞、多涕、頭悶脹不適、不聞香臭等癥難解；且遇風寒加重，反復遷延不愈。【組成】熟地30g,鹿角膠9g,白芥子6g,肉桂3g,生甘草3g，炮姜炭2g，麻黃2g。 【功用】補血藥1味，補陽藥1味，溫化寒痰藥1味，溫里祛寒藥2味，補氣藥1味，辛溫解表藥1味；全方溫陽補血，散寒通滯。溫里劑（溫經散寒）病案舉例 患者某，女，41歲，患者清涕如漏10年，加重2年。自春起時作感冒，鼻塞流涕，乃至長年嚏涕交作，竟無寧時。某市級醫院確診“過敏性鼻炎”，于脫敏療法治療1年無效。頭痛當額，入暮益著，終日涕流不止，絹不釋手。惡寒怕風，炎暑不涉空調之室，氣交則嚏涕尤加，雖重衣而涕流如故，苦不堪言。舌質淡、苔白、脈細。蓋由肺脾腎陽氣虛衰、津液不化、凝聚為涕使然。予陽和湯加味，和陽氣以散陰凝，固表衛而化涕飲。處方：熟地30g,鹿角膠（烊沖）15g,肉桂（后下）10g,麻黃8g.干姜6g,白芥子10g,炙甘草6g,熟附片10g,北細辛10g,黃芪30g,防風10g,白術15g,茯苓30g。日1劑，水煎2次分服。服上方癥狀遞減，22天后嚏涕不再。繼取陽和湯加黃芪30g善后，旬余諸癥悉除，隨訪至今未發。過敏性鼻炎屬中醫“鼻淵”范疇。清涕，飲也，陰凝而成，當以溫藥和之。陽和湯本非治飲之劑，然其熟地、鹿角膠補血填精,陰中求陽;肉桂、干姜、麻黃、白芥子、甘草溫陽化飲；更加附子、細辛、茯苓、黃芪、白術、防風補腎益氣，加強溫陽化飲之力而痼疾得愈。 2患者某某，女，42歲，鼻塞流涕2年，受涼則甚，多次至耳鼻喉科就診，診為“過敏性鼻炎”，予息斯敏、辛芩顆粒等效不顯。刻診：鼻塞不通，時流清涕，畏寒怯冷，舌淡苔薄，脈沉細。證屬寒邪郁遇，肺竅不利。治當溫陽散寒，通利鼻竅。陽和湯加減：熟地15g,鹿角膠10g,麻黃2g,肉桂5g,炮姜6g,甘草6g,白芥子10g,白芷10g,防風10g。水煎服，每日1劑。7劑后，鼻塞好轉，清涕減少。再服10劑，鼻炎未再發作。本病一般治療多主張用辛散清涼、通利鼻竅的治則，而陰寒所致鼻塞，常為臨證忽視。本例由于體內正氣不足，陽虛體弱，寒邪外襲，鼻竅不通，投以溫陽散寒之陽和湯，使陰寒散去，陽氣自能舒展。 舌淡苔白、遇風寒加重頭痛、脈細、脈沉細，陽和湯過敏性鼻炎證，肺脾腎陽氣虛、津液不化、寒邪郁遏、肺竅不利，伴畏寒脈沉細，陽和湯治療效果較好者，可謂之陽和湯鼻炎證。 藥量范圍 熟地15~30g，鹿角膠1015g,肉桂（后下)5～10g，麻黃2-8g,干姜6g,白芥子10g,炙甘草6g,熟附片10g,北細辛10g,黃芪30g,防風10g,白術15g,茯苓30g,白芷10g 。 |
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