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在咱們國家，心腦血管疾病的發病率可不低，堪稱 “心腦血管疾病大國”。說起 “三高”，大家肯定不陌生，血脂高就是其中之一。很多人都清楚，血脂一高，身體就容易出毛病，所以在生活里，為了控制膽固醇，這也不敢吃，那也不敢碰，一門心思就想把膽固醇降得越低越好。可您琢磨過沒，這么一味追求極低的膽固醇水平，真的對健康有好處嗎？上海瑞金醫院的一項研究，就拋出了一個驚人觀點：膽固醇控制過度，可能會增加患癌風險，這到底是咋回事呢？咱們身體里的膽固醇，到底保持在啥水平才最健康？今天，咱就一起來嘮嘮。  膽固醇：身體里的 “多面手”，好壞得分清 膽固醇，在人體生命活動里，那可是個重要角色。細胞膜的構建、膽汁酸的合成、維生素 D 的轉化，還有一些類固醇激素的生成，都離不開它。不過，膽固醇里的低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C），卻常被當成健康的 “眼中釘”。 這 LDL - C 主要由膽固醇、甘油三酯、蛋白質和卵磷脂構成，是個直徑大概在 18 至 25 納米的小顆粒。它的來源，八成是肝臟自己合成的，只有兩成來自咱們吃進去的食物。您可能想不到，它的 “工作” 方向和咱們期待的不太一樣，不是把脂質運到肝臟去代謝，而是反著來，將脂質（膽固醇和甘油三酯）從肝臟運往全身的細胞組織。這么一來，它就把脂質一股腦送進了血管，也難怪常被看作膽固醇里的 “壞家伙”。 當血液里的 LDL - C 濃度超過 160mg/dl，人體用不完的脂質，就會跟商量好似的，迅速沉積在血管壁上。接著，一系列復雜的生化反應就開始了，這些脂質會慢慢變成金黃色的粥樣斑塊。這斑塊可不安分，它會破壞血管壁原本的正常結構，讓血管失去彈性，變得又硬又脆，還容易破裂，血管也跟著變狹窄。  時間一長，要是這些斑塊在冠狀動脈里 “安營扎寨”，那心肌的正常供血可就受影響了。心肌細胞一旦缺血缺氧，心絞痛就找上門了。剛開始，患者可能在運動或者情緒激動的時候，感覺胸口周圍隱隱作痛。可要是斑塊破裂，形成血栓，把血管徹底堵死，那就是心肌梗死，嚴重的還可能引發急性心源性猝死，這可都是要命的事兒。 要是病變出現在頸動脈或者腦動脈，那整個大腦的供血供氧都得 “遭殃”。血管要是被堵死或者破裂，腦卒中（腦梗死、腦出血）就可能發生，要是不能及時救治，致命風險相當高。下肢動脈、肺動脈等地方出現病變，同樣會引發下肢肢體壞死、呼吸衰竭等嚴重后果。 上海瑞金研究：膽固醇與癌癥風險的神秘關聯 不過，這 LDL - C 可不是降得越低就越好。發表在《American Journal of Cancer Research》上的一項研究，用了我國 4C 數據庫里的資料，挑了 16 個省份、年齡超過 40 歲、將近 13.78 萬名沒有糖尿病的成年人當研究對象。 研究人員對這些人的膽固醇（包括 “好膽固醇” HDL - C 和 “壞膽固醇” LDL - C），還有血糖（空腹血糖、喝糖水后兩小時的血糖以及糖化血紅蛋白）等身體代謝指標，進行了將近 4 年的隨訪觀察和分析，就為了弄清楚不同指標水平下，人們患癌風險有啥不一樣。  研究人員先按照我國相關指南里，低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C）的臨界值水平，把參與研究的人群分成了四組。A 組的 LDL - C 數值是大于等于 130 mg/dL；B 組在 100mg/dL 到 130 mg/dL 之間；C 組在 70 mg/dL 到 100 mg/dL 之間；D 組則是 LDL - C 數值小于 70 mg/dL。結果讓人驚訝，和 A 組相比，B 組參與者的患癌風險沒啥大變化，可 C 組參與者的患癌風險，增加了差不多五分之一；D 組更夸張，患癌風險增加了快一半，達到 48%。 這說明啥呢？原來，人體內的低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C）水平和患癌風險之間，存在一種 U 型關系。不管是 LDL - C 高于安全值，還是低于安全值，都會讓患癌風險上升。研究人員還順帶研究了總膽固醇和癌癥風險的關系，結果也是類似的趨勢。 這里面，還有個糖尿病的 “小插曲”。研究發現，和處于糖尿病前期的患者比起來，已經確診糖尿病（DM），但血糖控制得還不錯（HbA1c 低于 7.0%）的人，患癌癥的風險增加了大概 24%。要是血糖控制得不好（HbA1c 大于等于 7.0%），患癌風險更是增加了約 34%。要是再加上低密度脂蛋白膽固醇水平很低（LDL - C 小于 100 mg/dL），那他們患癌癥的風險，得增加約 42%。和健康人比起來，這部分患者得消化道癌癥（像結腸癌、直腸癌這些）、宮頸癌、胰腺癌、肝癌的風險，分別達到了健康人的 2.03 倍、1.92 倍、2.97 倍和 3.59 倍。這就意味著，長期血糖控制不好的 DM 患者，要是低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C）水平還過低，那后果可就嚴重了。  膽固醇過低的其他風險：全因死亡率上升 低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C）水平要是太低，可不止增加患癌風險，還會拉高全因死亡率，腦出血、癡呆的風險也會跟著增加。發表在《Nature》上的一項大型回顧性研究，盯上了超 210 多萬名冠心病患者。這些患者平均年齡 72 歲，男性占比大概 56%，其中 70% 合并高血壓，41% 患有糖尿病，差不多七成患者都在接受降脂治療。研究人員對這些患者的數據，進行了超 15 年的隨訪分析。  結果發現，當參與者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C）在 100mg/dL 至 130 mg/dL 這個區間的時候，患者的全因死亡風險最低。要是 LDL - C 在 130mg/dL 至 160 mg/dL 之間，死亡風險會增加大概 3%；高于 160 mg/dL，死亡風險增加約 12%；要是低于 50 mg/dL，死亡風險更是飆升，增加約 14%。就算把年齡、基礎疾病、用藥情況等可能干擾結果的因素都調整后，這種 U 型關聯依然存在。而且，在合并高血壓、糖尿病或者肥胖的亞組人群里，這種關聯表現得更明顯。有意思的是，這里面還有性別差異，男性在 LDL - C 低于 50 mg/dL 之后，死亡風險像坐火箭一樣急速攀升，女性呢，可能從低于 70 mg/dL 的時候，風險就開始往上走了。 看到這兒，大家對膽固醇的控制是不是有了新認識？咱可得明白，健康講究的是平衡，膽固醇控制也是這個道理，過高過低都不行，找到那個合適的 “度”，才是守護健康的關鍵  【本內容為故事類醫療健康科普文章，文中除了健康科普內容所出現的任何人名、地名、事件均為藝術加工，并非有意冒犯或貶低任何個人、團體或組織。如有雷同，純屬巧合，請理性閱讀。】 |
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