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聲明：本公眾號所有文章均為葛傳軍醫生個人臨床見解，僅供交流心得，不網診，不回復具體病情咨詢，文中方劑用藥等請勿擅自生搬硬套，以免貽誤救治。所提及用藥均不涉及商業宣傳。 心臟疾病患者常備的急救或治療藥物中，速效救心丸、復方丹參滴丸、麝香保心丸和硝酸甘油是使用頻率較高的幾種。這些藥物雖均能緩解心絞痛或改善心臟供血，但成分、作用機制和服用方法差異較大，錯誤使用可能延誤治療甚至加重病情。以下從成分、適用場景、服用方法及禁忌等方面進行詳細說明。 一、硝酸甘油（西藥） 成分與作用：硝酸甘油是化學合成的有機硝酸酯類藥物，通過快速擴張冠狀動脈和靜脈，增加心肌供血、降低心臟負荷，3分鐘內起效，是國際公認的急性心絞痛急救首選藥。 服用方法： 1.急救時：舌下含服1片（0.5毫克），需坐位或半臥位（避免站立導致低血壓頭暈），若5分鐘內未緩解，可再含服1片，最多連續3次。因擴張血管效果較強，最好服用前測量血壓，若血壓較低，不建議服用（部分患者為下壁心肌梗死伴心動過緩，持續低血壓，不建議含服硝酸甘油）。 2.硝酸甘油不建議預防性長期服用 3. 注意： - 藥片需密封避光保存，開封后3-6個月可能失效。 - 含服時有輕微刺痛感或頭痛屬正常反應。 - 與“偉哥”類藥物（西地那非）同用會引發致命低血壓，需嚴格禁用。 - 儲存條件：需存放在干燥、陰涼處，避免陽光直射和高溫。 禁忌人群：嚴重貧血、青光眼、低血壓、顱內壓升高者及對硝酸酯過敏者。 二、速效救心丸（中成藥） 成分與作用：由川芎和冰片組成，川芎活血行氣，冰片開竅醒神，可擴張冠狀動脈、緩解血管痙攣，5分鐘左右起效，適合氣滯血瘀型心絞痛。 服用方法： 1. 急救時：舌下含服4-6粒，急性胸痛發作時使用，若10分鐘未緩解可加服4-6粒，并及時就醫。 2. 預防性使用：因冰片含量較高，長期服用易傷脾胃，所以我不建議長期服用 3. 注意： - 必須舌下含服，吞服效果大打折扣。 - 用藥后若出現胃部不適或皮疹，需停藥并咨詢醫生。 - 孕婦禁用，冰片可能刺激胃腸，脾胃虛弱者慎用。 - 保存方法：應存放在陰涼干燥處，避免陽光直射。 適用人群：輕中度心絞痛患者，或無法耐受硝酸甘油副作用者（如頭痛劇烈）。 三、復方丹參滴丸（中成藥） 成分與作用：丹參、三七和冰片，丹參活血化瘀，三七散瘀止血，冰片促進吸收，可改善心肌缺血、抑制血栓形成，起效時間約5-10分鐘。 服用方法： 1. 急性發作：舌下含服10粒，用于輕度胸痛或胸悶。 2. 長期調理：每日3次，每次10粒，口服或舌下含服，建議飯后服用以減少胃腸刺激。 3. 注意： - 用藥期間避免辛辣飲食，以免加重冰片對胃腸的刺激。 - 與抗凝血藥（如阿司匹林）聯用時需監測出血風險。 - 急性發作時若含服2次仍未緩解，需立即轉用硝酸甘油或就醫。 - 有效期：藥品需在有效期內使用，過期藥品不得服用。 適用人群：穩定型冠心病患者，或心絞痛發作頻率較低的群體。 四、麝香保心丸（中成藥） 成分與作用：麝香、人參、牛黃等，芳香開竅、益氣強心，可擴張血管、改善心功能，適合心絞痛合并心功能不全的患者，起效時間約5-10分鐘。 服用方法： 1. 急救時：舌下含服1-2粒，急性胸痛時使用。 2. 長期治療：每日3次，每次1-2粒，口服或舌下含服，建議連續服用3個月以上。我認為較其他三種，麝香保心丸更適合長期服用。 3. 注意： - 含服時口內可能有苦味或麻木感，屬正常現象（因含有蟾酥成分）。 - 麝香可能引起子宮收縮，孕婦絕對禁用。 - 長期使用需定期檢查肝腎功能。 - 特殊提醒：對麝香或其他成分過敏者應避免使用。 適用人群：心功能不全、氣滯血瘀型冠心病患者，或冬季易發心絞痛者（因含溫陽的肉桂）。 關鍵總結：如何正確選擇與服用 1. 突發心絞痛：首選硝酸甘油舌下含服，若無效或患者不耐受（如頭痛嚴重或明確的低血壓），可改用速效救心丸、復方丹參滴丸或麝香保心丸。 2. 輕度胸悶或日常調理：復方丹參滴丸或麝香保心丸更安全，但需辨證體質（如寒凝血瘀者慎用丹參滴丸）。 3. 服用通用原則： - 舌下含服時需靜坐，避免吞咽或飲水。 - 中成藥建議在中醫指導下辨證使用，避免盲目疊加。 - 所有藥物均不能替代規范治療，若胸痛持續超過15分鐘或含服2次無效，必須立即就醫！ 特別提醒：患者日常需隨身攜帶急救藥，家屬應熟知藥物存放位置及服用方法，并定期檢查藥物是否變色或失效（如硝酸甘油變軟、無刺痛感需更換）。心臟疾病無小事，科學用藥是守護生命的第一道防線。 |
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