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有因為長期心情郁悶，肝氣郁結，肝郁克脾，或者貪食寒涼，導致脾陽虧虛，或者因為流產過多，或者生孩子多，損傷脾陽，導致脾陽虛。運化無力，吃進去的食物不能轉化為氣血反而轉為痰濕，痰濕停滯導致肥胖的。 臨床中，往往很多患者幾種情況兼而有之，這就導致診斷治療就要詳細區分，才能辯證準確，才能有效。 案例： *** 女 34歲 身高162.體重168斤。 2025-3-27 脈弦滑。舌淡，苔薄白。 小腹部經常疼痛。肚臍、胃痛。想減肥睡眠差。容易醒來，入睡困難。已婚，2個孩子，有過流產。全身怕冷，痛經。例假前一周就開始腹脹腹痛。血塊不多。量少。腰部不疼。尾椎骨疼痛一周。例假前乳房脹痛。愛生氣。脾氣不好，不膽小。 大便的時候，坐的時候疼痛。大便還好。前段時間上火流鼻血。喜歡吃熱的。平時精神好。 平時郁悶，心情不好。這兩次例假量少。 一直想減肥，但多種方法，收效甚微。 因為有姐妹在這里治療多囊，減肥40多斤，所以從潼關專門趕來西安看診。 診斷：肝郁陽虛痰濕 治療：溫陽化痰 處方： 制附子10桂枝12炒白芍15炙甘草12 白術18茯苓15柴胡12當歸12炒枳殼12 續斷12桑寄生18杜仲12小茴香12 等加減 2025-4-22 脈弦滑，舌淡，苔薄白。蹲下起來就頭暈。 痛經輕微，當天輕微疼。以前會疼痛的惡心吐。眼睛模糊。以前吃過很多中藥也效果欠佳。 這次的例假量少。以前總是沒有精神，人輕松了。 肚臍、胃痛偶爾。睡眠差。帶娃容易醒來，入睡困難。已婚，2個孩子，有過流產。 全身怕冷好多了，腹部還是冰涼，比以前好多了。 例假前一周就開始腹脹腹痛減輕多了。血塊不多。量少。有血塊。腰部不疼。尾椎骨疼痛消失。例假前乳房脹痛一樣。最近不太愛生氣了。脾氣不好，不膽小。 大便的時候，坐的時候疼痛偶爾。大便還好。前段時間上火流鼻血。喜歡吃熱的。平時精神好。 平時郁悶，心情不好。 今天79.8公斤。大致減輕8斤。最近沒有頭昏頭暈。 一天兩頓飯，適當控制了飲食，晚上不餓。 主食吃的少。 按： 這個患者，主要是本身陽虛，又流產，導致脾陽虛痰濕停滯，導致肥胖。 作為媽媽，帶兩個孩子，實屬不易，平日里心情郁悶，乳房脹痛。肝氣郁結，肝郁脾虛，痰濕停滯，就慢慢胖起來了。 作為患者，本來只想是來減肥，自己并不了解自己身體諸多問題的原因。也沒有期望其他問題的緩解。 但作為中醫，我們是堅持整體觀念來考慮她身體的問題，認為最主要是肝郁脾虛痰濕所致，所以需要疏肝健脾溫陽化痰。 通過這個策略，患者用藥半月，針灸一次，這次再來，已經減輕8斤.同時畏寒碰你以及例假前腹脹腹痛等諸多癥狀全面消失。 在我們看來，肥胖只是一個結果，并非原因。我們幫她減肥，并不是盯著肥胖，而是透過現象看本質，治病求本，找到核心病機，才能諸多癥狀全面緩解。 而不只是這一個病人這樣，其他的任何病情，我們都是這樣的思維。這也就是我們和其他不同的地方。 通過大量臨床實踐，我們也堅信，中醫整體觀念，辨證論治，就是中醫的靈魂和優勢。也是我們過往治好大量案例的指導思想，我們會一直堅持這樣去做。  |
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