左氧氟沙星的用藥交待

患者，男，62歲，合并糖尿病，診斷為單純性尿路感染，給予左氧氟沙星片500mg，每日一次，口服。下列有關(guān)左氧氟沙星用藥交待正確的是（ ）

A.飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用

B.用藥期間注意監(jiān)測(cè)血糖，若出現(xiàn)低血糖時(shí)立即停藥

C.用藥期間或用藥后若出現(xiàn)肌腱疼痛、腫脹等，應(yīng)立即就診

D.用藥期間若身體出現(xiàn)麻刺感、輕觸痛、燒灼感等，應(yīng)立即停藥

E.多喝水，避免陽(yáng)光直曬

——答案見(jiàn)文末

拓展說(shuō)明

A.飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用

食物可顯著降低左氧氟沙星的生物利用度（約減少30%-50%）。建議空腹服用（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)），以避免食物對(duì)吸收的影響。

B.用藥期間注意監(jiān)測(cè)血糖，若出現(xiàn)低血糖時(shí)立即停藥

對(duì)于此類(lèi)患者，建議應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其血糖變化情況，若出現(xiàn)低血糖癥狀（如心悸、出汗）應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

C.用藥期間或用藥后若出現(xiàn)肌腱疼痛、腫脹等，應(yīng)立即就診

氟喹諾酮類(lèi)藥物可誘發(fā)肌腱炎/斷裂，多見(jiàn)于老年患者（60歲以上風(fēng)險(xiǎn)增加5倍）。

典型表現(xiàn)為跟腱部位銳痛、局部紅腫，甚至完全斷裂。一旦發(fā)生應(yīng)立即停用并完善超聲/MRI檢查。

特別提醒：

D.用藥期間若身體出現(xiàn)麻刺感、輕觸痛、燒灼感等，應(yīng)立即停藥

氟喹諾酮類(lèi)藥物可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為手套襪套樣感覺(jué)減退或異常放電感。

如果出現(xiàn)手腳發(fā)麻刺痛等癥狀，應(yīng)立即停藥，因?yàn)檫@些癥狀可能是不可逆的。

E.多喝水，避免陽(yáng)光直曬

左氧氟沙星具有光毒性，可能引發(fā)日光性皮炎。

建議每日飲水≥2L以稀釋尿液（降低結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)），外出時(shí)使用高SPF值的防曬霜，穿戴防護(hù)衣物，避免陽(yáng)光直射。

因?yàn)榉Z酮類(lèi)抗菌藥物可引起多種永久性的嚴(yán)重不良反應(yīng)，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告明確：

急性細(xì)菌性鼻竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、單純性尿路感染及急性膀胱炎需嚴(yán)格評(píng)估，僅當(dāng)其他抗菌方案無(wú)效時(shí)方可使用。

替代治療方案：

1、急性細(xì)菌性鼻竇炎

病原菌以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌最為常見(jiàn)。初始治療應(yīng)覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌，如阿莫西林/克拉維酸。

2、急性膀胱炎

宜選用復(fù)方新諾明、磷霉素氨丁三醇或阿莫西林/克拉維酸。

磷霉素氨丁三醇可在尿液中具有很高的濃度，但其血藥濃度較低，僅用于治療下尿路感染，而不能用于治療上尿路感染。

急性腎盂腎炎宜選用阿莫西林或頭孢菌素。

答案

ABCDE

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