 （本文僅供學習和參考，不能替代醫囑和處方。文中所述方劑，非專業讀者務必在中醫師辨證指導下借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫方劑學》 你好，我是中醫人，文君然。 前幾天，我和大家聊過，用防風通圣散治療脫發的故事。 今天，我還想和你聊一個，用防風通圣散治病故事。我覺得，它和咱老百姓的距離更近了，而且也更能說明一些問題。 話說有一個女子，當時37歲。初診的時間是2007年。 她什么問題呢？就是顴部有黃褐斑，半年來程度逐漸加重，已經嚴重影響形象?；颊邽榇朔浅０脨?。 同時，患者心煩易怒，臉上說不定什么時候就一陣烘熱，熱了以后就出汗。 當時，有人就說，這可能是更年期癥狀。但是患者想，自己才37歲，不到40歲，更年期不會來得這么早啊。 后來，為了改善臉上的黃褐斑，患者投中醫治療。  刻診，患者舌紅，苔薄白，脈弦細。詢問二便情況，患者說了，自己大便干結，平均每2到3天大便一次。也許是自己便秘的原因吧，患者總覺得全身憋脹，而且口苦、口臭、口干。到哪里去，她都戴著口罩。 另外，她還覺得全身酸困，多夢易醒。 了解到這些基本情況后，醫家提筆書方一首： 生石膏、生龍骨、生牡蠣各30克，連翹20克，滑石18克，防風、當歸、麥冬、甘草各15克，大黃、荊芥、麻黃、梔子、赤芍、川芎、五味子、人參、桔梗、蟬衣各10克，薄荷9克，生姜3片，大棗5枚。 所有這些，水煎服。 結果如何？患者服用15劑以后，全身癥狀明顯減輕，臉上的黃褐斑退了十之八九，患者喜笑顏開。后來，醫家囑咐，服用成藥防風通圣散來善后。 這就是醫案的基本經過。我給你敘述了一遍。它最初刊載于2009年的《山西中醫》上。這里的醫家，是當時山西中醫學院的張克敏教授，在業界有著很高的聲望。 來吧，我們就好好學習一下其中的道理。 其實，這個患者的狀態，我們用兩個字兒就可以形容。這就是“不通”。 怎么知道不通呢？就是患者便秘，大便干結，兩到三天排便一次。 讀者朋友，我跟你說，我們千萬不能小視大便這個事兒。大便，不但是在排出體內的糟粕，更是在向外排濁氣，排火氣。如果大便不通，或者排出不及時，那么這個濁氣和火氣，就容易憋在身體里。  對醫案里這個患者來說，她就是被“憋出病”了。何以見得？會因為患者自覺身體憋脹，而且口臭口苦。這就是大便不暢，身體不通，體內有熱濁之氣。 那么，這個熱濁之氣，既然不能從后門排出去，就只能找別的地方來發越。從哪里走呢？就從患者的顏面走。于是，它們上蒸于面，形成嚴重的黃褐斑。患者自覺面部烘熱汗出，不是更年期所致，而是這熱濁之氣從頭面部“往外冒”的寫照。 這個時候怎么辦啊？關鍵是通后門，讓熱濁之氣有路可退。你看當時醫家用的配伍—— 生石膏、生龍骨、生牡蠣各30克，連翹20克，滑石18克，防風、當歸、麥冬、甘草各15克，大黃、荊芥、麻黃、梔子、赤芍、川芎、五味子、人參、桔梗、蟬衣各10克，薄荷9克，生姜3片，大棗5枚。 這個，依然是防風通圣散的加減。 咱們先看啊，為了開后門通便，醫家用大黃。 只開后門，或許不夠，于是加滑石、梔子利水，開前門，讓熱邪從小便走。 接著，既然熱濁之邪上蒸于面，那么就得解表，讓邪氣從表而解。這是打開的第三扇門。連翹、荊芥、防風、麻黃、薄荷、蟬衣，這些都是疏風解表的。尤其是連翹，重用20克，清熱解毒解表。 患者總覺得口干，這是熱濁之氣傷了津液。于是，加麥冬、人參生津。 為了改善顏面的色素沉著，必須活血。所以，用到當歸、川芎和赤芍。赤芍在活血的同時還涼血。 最后，以五味子、龍骨、牡蠣來安神助眠。改善患者的睡眠問題。 這就是基本的用藥思路。其中，除了龍骨、牡蠣、人參、五味子、麥冬、當歸、蟬衣之外，剩下的，基本就是防風通圣散。 對防風通圣這個方子，我們以前說過，它的主治就是疏風解表、泄熱通便。主旨，就是一個“通”字。在下通便也好，在上疏風解表也好，目的都是給體內的熱濁之氣打開通道，讓它們排出去，不要憋在身體里。只要不憋在身體里，患者三焦通了，患者就不會再有所謂“風熱壅盛，表里俱實”的問題了。包括便秘、尿赤、舌苔黃膩、脈數、口苦口干口臭、目赤腫痛、胸膈痞悶等等一些問題，都會解決。由于“不通”導致的所謂脫發、長斑、長痘等病癥，也隨之而解。 可見，這防風通圣散，是一個好方子。它解決的根本問題。根基動搖，很多病癥治起來就容易了。  生活中，女性黃褐斑是多見的皮膚病。黃褐斑的產生，一定意味著內環境失衡。和醫案里類似的，由于大便干結不暢，肺胃熱盛，腑氣不通形成的黃褐斑，不在少數。尤其是北方人，辛辣熱性飲食多了以后，容易出這個毛病。對這類人來說，防風通圣散是不錯的，糾正體質偏頗、預防其他疾病的方子。 最后，咱們再來看一下防風通圣散的基本組成。這就是，防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各6克，石膏、黃芩、桔梗各12克，滑石20克，甘草10克，荊芥、白術、梔子各3克。方義，咱們也要牢記：麻黃、防風、荊芥、薄荷發汗散邪，疏風解表，使得邪從表出。黃芩、石膏清肺胃之熱。連翹、桔梗宣上焦之熱。梔子滑石清熱利濕，引邪從小便出。大黃、芒硝通便，讓熱從后門走。當歸、川芎、白芍養血和血，白術、甘草健脾和中。 好了。這個事兒，我們就暫時說這么多。以后有時間，我們接著聊。 |
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