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椎間盤(pán)突出古稱(chēng)腿股風(fēng)病，中醫(yī)治療已有數(shù)千年的歷史，歷代名醫(yī)案中都有詳細(xì)的記載，但某些中醫(yī)院的大夫卻認(rèn)為：“中醫(yī)不能治療椎間盤(pán)突出，椎間盤(pán)突出只能手術(shù)”，這是因?yàn)椋敖允苁霾煌ā保瑳](méi)有傳承好前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，才導(dǎo)致自己面對(duì)該疾病束手無(wú)策。現(xiàn)把高齊民先生的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：治療理論：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》記載：“形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味”。《難經(jīng)·十四難》指出：“四損損于筋，筋緩不能自收持也；五損損于骨，骨痿不能起于床”“損其腎者益其精”。《素問(wèn)·至真要大論篇》云：“勞者溫之”“諸寒收引皆屬于腎”。《素問(wèn)·離合真邪論》記載：“不足者補(bǔ)之”。本證以腎脾肝虛為主，治當(dāng)補(bǔ)之。明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》論載，腿股風(fēng)病的治療應(yīng)從三陰經(jīng)風(fēng)寒濕論治：“股居一身之下，眾陰之所歸，而其所以作痛者，三經(jīng)受病也。足太陰脾經(jīng)主肉，足厥陰肝經(jīng)主筋，足少陰腎經(jīng)主骨，脾經(jīng)受濕下注于股，則肌肉酸痛；肝經(jīng)受寒下及于股，則筋攣急痛；腎精受寒下注于股，則骨髓冷痛。 高齊民先生大學(xué)畢業(yè)后臨床治療坐骨神經(jīng)痛，初選芍藥甘草湯、新加湯，但最滿(mǎn)意是選用黃芪桂枝五物湯加味。后把其治療經(jīng)驗(yàn)傳授給弟弟，其弟僅用該經(jīng)驗(yàn)成為名震川、甘、陜專(zhuān)治椎間盤(pán)突出的草根名醫(yī)。高先生在回憶文章中把這段佳話進(jìn)行了記錄：“1991?年?6?月我赴陜西城固探親，飯后茶余聊天時(shí)二弟對(duì)我說(shuō)“大哥，我已下崗幾年，有兩個(gè)孩子上學(xué)，生活上不寬裕，多虧先父秘傳治精神病的方藥，但無(wú)行醫(yī)執(zhí)照，因此無(wú)法出診予人治病，望大哥能否傳授治椎間盤(pán)突出的秘方。此種病患在農(nóng)村甚多，沒(méi)有什么好的治療方法，我插隊(duì)的村里就有十多個(gè)病人，縣醫(yī)院大夫表示無(wú)法治療”。聽(tīng)此言后我很同情，為支持二弟，我到新華書(shū)店為其購(gòu)買(mǎi)了一套中醫(yī)藥大學(xué)的教材，指導(dǎo)他從打基礎(chǔ)做起，首先復(fù)習(xí)功課參加全國(guó)自學(xué)考試，爭(zhēng)取早日考取醫(yī)生資格證書(shū)。然后囑其用方保密，并把治療坐骨神經(jīng)痛即椎間盤(pán)突出的方藥抄給他。處方：芍藥，甘草，附子，木瓜，白術(shù)。加減法：左側(cè)腰股痛加防風(fēng)、黃芪；右側(cè)腰股痛加木香、當(dāng)歸；腰以上痛加羌活；腰以下痛加獨(dú)活；痛甚者加乳香、沒(méi)藥、三七、丹參。后來(lái)得知，我弟買(mǎi)了?100?多味治腎、治肝、治脾的中藥調(diào)配在方中，從而在當(dāng)?shù)爻蔀猷l(xiāng)里認(rèn)可的草根醫(yī)生。”后其弟向其匯報(bào)了在治療過(guò)程中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)：注意事項(xiàng)1. 1?副藥煎?4?次，混合后，2?天分?4?次服用，飯前飯后均可，第五煎煎水泡腳。內(nèi)服配合外洗可以提高療效。2. 煎藥用溫水或熱水療效高，用冷水煎藥影響療效。4. 初步定?1?個(gè)療程為半年，但大多數(shù)病人?4-6?個(gè)月內(nèi)即可痊愈，超過(guò)?1?年為無(wú)效。 高齊民先生按：賢弟所治病人大多數(shù)都是農(nóng)民，由于當(dāng)時(shí)農(nóng)民收入低，所以為了減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，1?副藥?4?煎，吃?2?天，第?5?煎泡腳。高先生治的病人都是工薪階層，所以?1?副藥?2?煎吃?1?天，第?3?煎泡腳。相比之下，每天?1?副藥比?2?天?1?副藥的療效高。服藥期間禁食雞鴨魚(yú)肉療效會(huì)提高。自養(yǎng)的禽肉蛋類(lèi)，無(wú)污染，是可以服用的，有些標(biāo)明“柴雞”，但喂的也是化學(xué)配方飼料，所以也不能食用。停藥期間可以少量食用肉類(lèi)食品。 反應(yīng) 個(gè)別病人服藥?3-5?天，突然腰痛加劇，這是藥到病所的反應(yīng)，反應(yīng)越大，痊愈得越快，這是正常的反應(yīng)，不必停藥，3-5?天后疼痛會(huì)自行緩解。 1. 療效與體質(zhì)：療效的高低，見(jiàn)效的快慢，與體質(zhì)好壞有關(guān)。體質(zhì)好則好得快，相反則好得慢。 2. 椎間盤(pán)突出的病人，按摩牽引起輔助作用，應(yīng)予以支持。 3. 椎間盤(pán)突出的病人，越早治療效果越好。 4. 病愈后，要避免負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)，腰不能用力扭轉(zhuǎn)，防止椎體再損傷。 從臨床看，大多數(shù)椎間盤(pán)突出病人經(jīng)中藥治療都可以治愈，僅有?5%?的病人髓核內(nèi)移危及脊髓神經(jīng)，則必須手術(shù)。 后高齊民先生又完善了藥方，名“芪烏芍藥甘草湯”。 處方： 炙黃芪，何首烏，白芍，甘草，川斷，杜仲，威靈仙，附子。 陽(yáng)虛，加附子，干姜；陰虛，加生地，元參；病痛，加三七，乳香。 此方，湯散丸制劑療效相同。 分型辨證論治及相關(guān)醫(yī)案 多見(jiàn)于白領(lǐng)階層、計(jì)算機(jī)工作者、汽車(chē)司機(jī)和顯微鏡前工作的人。一次在薊縣黨羽治?1?名采石工人，因睡石板上午休，導(dǎo)致寒凝頸部，肌肉強(qiáng)直，頸部半年不能轉(zhuǎn)動(dòng)。我用葛根湯?5?劑，吃完?3?劑，脖子強(qiáng)直好轉(zhuǎn)，5?劑痊愈。焦樹(shù)德笑著稱(chēng)贊說(shuō)：“仲景真?zhèn)ゴ螅瑤赘备鸶鶞诮饬祟i部半年的冰凍”。隨后又治一現(xiàn)役軍人，因看顯微鏡過(guò)久導(dǎo)致頸椎脫臼，每天靠支架托著沉重的頭顱。我用黃芪補(bǔ)久勞傷氣，用芍藥甘草加葛根解除頸部?jī)蓚?cè)肌肉強(qiáng)直之苦，服藥?20?余劑，去掉了脖子上的支架。頸脊勞損方：是在我多年用葛根湯經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上合用芍藥甘草湯。葛根?40?g，白芍?30?g，生薏米?20?g，木瓜?10?g，甘草?10?g，黃芪?30?g。方解：葛根解頸肌肉強(qiáng)直為君藥，但必須重用，最少用?40?g。生薏米，一般認(rèn)為有健脾利濕作用，“治風(fēng)濕痹”。其實(shí)，《神農(nóng)本草經(jīng)》中列為上品，它的主要功用為治“筋急拘攣不可屈伸”。我常用薏苡仁治小兒“搖頭風(fēng)”“抽筋綜合征”，常見(jiàn)體溫在?38°C以下四肢抽搐，最早認(rèn)為小兒體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，故體溫不高就抽搐，排除癲癇后，用薏米熬粥長(zhǎng)期服用。其中，張桂華的兒子從?1?歲多一直喝到上初中，發(fā)熱也不再抽搐，身體健壯。教學(xué)時(shí)，我給薏米平反，治瘈疭功不可滅，可躋身全蝎、蜈蚣之列。腎主骨生精髓，腎不虛，腰脊不會(huì)勞損。在?20?世紀(jì)?60?年代我常治坐骨神經(jīng)痛或梨狀肌損傷，沒(méi)有把它看成椎間盤(pán)突出的癥候群，只做單一癥候處理，我弟英杰看完陜西電視臺(tái)“椎間盤(pán)突出癥防治”節(jié)目才悟出，我交給他的芪烏芍藥甘草湯加附子，是治椎間盤(pán)突出癥的主方。黃芪?30?g，芍藥?30?g，甘草?10?g，何首烏?15?g，木瓜?10?g，白術(shù)?15?g，防風(fēng)?10?g，附子?6?g。何首烏壯筋骨，長(zhǎng)肌肉，20?世紀(jì)?60?年代我常用此藥治骨刺，治一例肌肉中長(zhǎng)骨刺，形如烏賊骨大小，若吃何首烏，肌中骨刺就不長(zhǎng)，此法從藏隆和垣曲深山老嫗手中尋來(lái)，取經(jīng)的地方相隔數(shù)千里，療效卻一樣。醫(yī)生應(yīng)時(shí)刻牢記藥之源在民間，藥之流傳在本草書(shū)上。此病早期，清晨起床腰背肌肉痛，以腎虛風(fēng)寒濕內(nèi)侵為多見(jiàn)。處方：黃芪?30?g，芍藥?30?g，甘草?10?g，何首烏?15?g，威靈仙?30?g，川斷?10?g，杜仲?10?g。我將此方配成水丸或蜜丸治椎間盤(pán)突出癥，療效甚佳。我之小女在洛杉磯患椎間盤(pán)突出，2?個(gè)月臥床不起，我將此藥粉捎去吃了?1?個(gè)星期，腰痛肌強(qiáng)直消失，至今未犯。就此將方命名為“椎突丸”，每日服?3-5?g，每日?2?次。（四）腎虛風(fēng)寒濕型椎間盤(pán)突出癥臨床常見(jiàn)天氣寒冷，陰雨潮濕天，腰痛沉重，我每用芍藥甘草湯合并腎著湯。芍藥?30?g，甘草?10?g，茯苓?30?g，干姜?9?g，炒白術(shù)?15?g，附片?6?g。方義：用芍藥甘草湯柔肝，緩肌肉強(qiáng)直。腎著湯溫經(jīng)散寒，健脾利濕。以上數(shù)方均以芍藥甘草湯為主。頸椎加葛根治太陽(yáng)經(jīng)病“項(xiàng)背強(qiáng)????”。柯韻伯云“要知葛根秉性輕清，賦體孕重，輕可去實(shí)，重可鎮(zhèn)動(dòng)，孕可固里，一物而三美。”仲景用其治剛痙旨在滋養(yǎng)津液，舒緩筋脈，松弛肌強(qiáng)直。加黃芪附子治椎間盤(pán)突出癥，薏米緩肌筋之瘈疭，療筋急拘攣功不可沒(méi)。腰椎間盤(pán)突出癥合并寒濕，則用腎著湯，溫陽(yáng)健脾利濕，其效甚佳。在治椎間盤(pán)突出癥方面，我只贈(zèng)處方，英杰弟收治?1246?例，名聞陜、川、甘三省，診所掛滿(mǎn)感謝的錦旗。早在?20?年前，他就提出禁忌雞鴨魚(yú)肉，用藥渣洗腳之法，提出臨證加減方。（1）腎虛尿多，加金櫻子、山萸肉。（2）腰扭傷、腰痛，加檳榔、大黃。（3）腰以下痛加獨(dú)活；腰以上痛加羌活。（4）外傷腰痛加桃仁、穿山甲。（5）風(fēng)濕腰痛加防風(fēng)、五加皮。（6）氣虛加黃芪、黨參，血虛加當(dāng)歸、川芎。（7）血脂高加姜黃。（1）急性期，每天?1?副藥，煮?2?煎，早晚服，藥渣再煎，多加水洗腳。（2）慢性期，1?副藥用?2?天，共煎?4?次，第?5?煎煮水用來(lái)洗腳。自擬“椎盤(pán)突出丸”（散，膠丸），療效和每日一煎湯藥一樣。椎盤(pán)突出丸：黃芪?30?g，何首烏?20?g，白芍?40?g，威靈仙?20?g，川斷?20?g，甘草?10?g，杜仲?20?g。上藥共碾細(xì)，煉蜜為丸，丸重?10?g，每日服?2?丸；若服用藥粉和膠丸，每次?3-5?g。因?yàn)樗師o(wú)毒，每次劑量多?3-5?g，也無(wú)不良反應(yīng)。骨刺外用粉：生何首烏?100?g，旋覆花?100?g，骨碎補(bǔ)?50?g。共碾極細(xì)，醋調(diào)外敷，每日?1?次，晚上敷，天亮取掉，敷?1-2?周即可。患者自訴素體強(qiáng)壯，從軍隊(duì)到地方都是吃苦在先，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，結(jié)果八年前腰痛，查出椎間盤(pán)突出。腰痛時(shí)，稍加按摩、針灸、吃點(diǎn)止痛藥都能暫時(shí)緩解，但從三年前開(kāi)始腰痛，打針、輸液都不能緩解，再去做?CT?影像顯示：腰?2-3?椎、5?椎上下椎間盤(pán)雙突出，非藥物所能治，還需二三次手術(shù)。患者有點(diǎn)怕，不想手術(shù)。而專(zhuān)家已下結(jié)論，只有手術(shù)才能解除腰痛胯酸楚的痛苦，這時(shí)想起老朋友，來(lái)寒舍詢(xún)問(wèn)，東直門(mén)醫(yī)院哪位老大夫能治腰椎間盤(pán)突出，碰碰運(yùn)氣。萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，我診完脈，揮筆開(kāi)了一個(gè)“芪烏芍藥甘草湯”加味，益氣松弛肌肉強(qiáng)直，囑其服兩個(gè)月看看。我看出來(lái)了：他面帶笑容，心生疑惑，你能看得了雙腰椎間盤(pán)突出？開(kāi)始試著，服藥?30?副無(wú)效，疑惑不解；二診又開(kāi)了?1?個(gè)月，服到?40?多副，原來(lái)腰痛身體向左側(cè)偏歪，不能提鞋穿，現(xiàn)在痛更加重，想停中藥，可是一想高大夫說(shuō)了：“吃?2?個(gè)月”，已吃了?40?多天，再堅(jiān)持一下看看，還給我打了一個(gè)電話說(shuō)，腰比以前更痛。我本來(lái)想告訴他，這是將要痊愈的信號(hào)，是“藥到病所”，遇到這種情況是病快好了，但因何淇開(kāi)始懷疑我的診療水平，我也不讓他放松，告訴他，痛也要堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持吃素，滿(mǎn)?2?個(gè)月再來(lái)三診。今天面帶歡笑前來(lái)三診。他說(shuō)：“腰痛幾天后就不痛了，我的腰也直了，彎腰扣鞋也能了，腰也敢往后仰，腰也能挺直了。”因病好了?70%?，他的“疑惑”也徹底解除了。并說(shuō)，他周?chē)鷰讉€(gè)人腰椎間盤(pán)突出，想介紹給我看，因?yàn)槲辞蟮迷试S，所以不敢隨便介紹。診其六脈柔細(xì)，血壓?90/60mmHg（手診血壓）。處方：生黃芪?30?g，白芍?40?g，首烏?15?g，川斷?12?g，威靈仙?15?g，杜仲?10?g，甘草?10?g。10-30?副。趙德寬，男，65?歲，航天部人事部干部，住東高地，2004?年?3?月入院。患者一天上街買(mǎi)了?50?斤大米，用自行車(chē)運(yùn)到樓下，住在?5?樓，本想把米往背上一扛背上樓去，沒(méi)有想這么一扛，腰痛得不能動(dòng)了。因我住在東直門(mén)醫(yī)院東院，了解醫(yī)院情況，開(kāi)始住骨科病房，CT?示腰?5?椎間盤(pán)突出，骨科會(huì)診必須手術(shù)。患者因怕手術(shù)，轉(zhuǎn)按摩科，請(qǐng)郭大夫按摩。征求我的意見(jiàn)，我不同意手術(shù)，用中藥治療椎間盤(pán)突出。處方：黃芪?30?g，白芍?40?g，何首烏?15?g，木瓜?10?g，附子?5?g，川斷?10?g，杜仲?12?g，甘草?10?g。每天?1?副，不許中斷，少吃肉，每天用藥渣洗腳。因他住院時(shí)，SARS?開(kāi)始流行，按摩一段時(shí)間后，就回家吃湯藥。2?個(gè)月?60?副服完，腰也不痛了。為鞏固療效，又多吃了?10?多副藥，腰椎間盤(pán)突出引起的劇烈腰痛已消失。好了，已?5?年未再犯病，每天忙于種一分地的菜，腰一點(diǎn)也不疼了。因體重超標(biāo)，腰常酸痛，2007?年?7?月的一日擦地板用力太過(guò)，腰痛，臥床不起，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查為腰椎間盤(pán)突出，建議做手術(shù)。因怕手術(shù)，托人告訴父母。正好家中有做好的腰肌勞損藥粉，給她帶去?2?斤，每次吃?5?g，每日吃?2?次，共服了?7?天，腰就不痛了。生黃芪?100?g，何首烏?100?g，白芍?400?g，生甘草?50?g，川斷?50?g，杜仲?50?g，全當(dāng)歸?50?g。共碾極細(xì)，每次?5?g，每日?2?次，涼白開(kāi)送服。
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