國醫大師朱良春雙降湯治療氣虛、血瘀、痰濁夾雜高血壓效果好！ 朱良春，首屆國醫大師，先后師從于馬惠卿、章次公先生，一生臨證70余載，98歲時仙逝，是全國著名中醫內科學家，治學嚴謹，醫術精湛，對內科雜病的診治具有豐富的經驗。 祖國醫學雖無高血壓病名，但根據高血壓病的癥狀表現如頭暈、目眩、耳鳴、健忘、失眠、心悸、心煩、頭面烘熱或脊背升火、神倦、腰膝酸軟、下肢浮腫、足脛不溫等，屬中醫“眩暈”、“頭痛”、“肝風”、“中風”等病證范圍。今選朱師治療經驗和特色，加以淺析以饗同道。 朱良春老師治療高血壓病經驗豐富，療效卓著，其獨到之一乃從氣虛和痰瘀著眼，自擬“雙降湯”調氣血之虛，去痰瘀之實，虛實同治，去瘀降壓，降脂降黏。 基本方由水蛭、地龍、黃芪、丹參、當歸、赤芍、川芎、澤瀉、生山楂、稀薟草、甘草組成，隨證加減治療氣虛夾痰瘀見證之高血壓病，伴高血黏、高血脂者每收著效。 【雙降湯】：水蛭0.5～5g（粉碎，裝入膠囊吞服），生黃芪、丹參、生山楂、豨薟草各30g，廣地龍、當歸、赤芍、川芎各10g，澤瀉18g，甘草6g。水煎服，每日1劑。 以朱老為代表的臨床大家，在長期實踐中發現，“氣虛”是高血壓不可忽視的因素。 可以說，氣虛、血瘀、痰濁夾雜，乃是難治型高血壓的一大根源。這是眾多臨床大家的共識，而雙降湯就是根據這樣的思路來擬設的。 獨到之三乃妙創簡便廉驗之“降壓洗腳湯”。以桑葉30克，桑枝30克，茺蔚子30克，明礬60克，米泔水1000～1500毫升煎湯泡腳，配合以上兩法，頗能提高療效。 朱良春臨證心法 朱良春教授（生于1917年8月，江蘇鎮江市人，南通市中醫院首席技術顧問、主任中醫師，著名中醫內科專家，2009年獲首屆“國醫大師”稱號）具有求實創新的治學精神，學驗俱豐。 朱氏認為，中醫學雖無高血壓病名，但根據高血壓病的臨床表現為頭暈、目眩、耳鳴、健忘、失眠、心悸、心煩、頭面烘熱或脊背升火、神倦、腰膝酸軟、下肢浮腫、足脛不溫、小便頻清、婦人帶下清稀等癥狀，應屬中醫眩暈、頭痛、肝風、中風等病證范圍。在治療高血壓病方面頗有獨到之處，善用蟲類藥物，療效卓著。臨證心法如下： 氣虛痰瘀證候用雙降湯屢收效驗 “高血壓病因病機雖有多種，但總以肝腎陰陽平衡失調，陰虛陽亢為主要關鍵，臨床證實氣虛夾痰瘀亦是高血壓之主要病機之一”。 朱氏自擬“雙降湯”調氣血之虛，去痰瘀之實，虛實同治，去瘀降壓，降脂降黏，隨證加減用以治療氣虛夾痰瘀見證之高血壓病，伴高血黏、高血脂者每收著效。 藥用水蛭0.5～5克（粉碎裝膠囊服），生黃芪、丹參、生山楂、豨薟草各30克，廣地龍、當歸、赤芍、川芎各10克，澤瀉18克，甘草6克。治療氣虛、血瘀、痰濁兼夾之證，此型高血壓病患者往往伴高血黏、高血脂。蓋氣虛則血運無力，血流不暢久而成瘀；氣虛則運化無能，膏粱厚味變生痰濁，乃至氣虛痰瘀互為因果。 如脂濁黏附脈絡血管，絡道狹窄，遂成高血壓，脂濁溶于營血遂成高血黏，故變生諸癥。 鄧鐵濤教授曾謂“從高血壓病的證候表現來看，其受病之臟主要屬于肝的病變”。高血壓病多因情志失調而發生發展，情志失調則肝氣郁結，血脈瘀滯。 臨床觀察發現，高血壓病的發生和變化多不同程度受情志因素的影響。因肝主疏泄，調氣機，暢情志，肝之疏泄功能正常，則氣血暢行無阻，血壓即可保持正常。若情志失調，肝失疏泄，氣機郁滯，一則瘀血內生；二因木郁則土壅，土壅則樞機失轉，當升者不升，當降者不降。 張錫純指出：“肝氣不升則先天之氣化不能由肝上達，胃氣不降則后天之飲食不能由胃下輸，故痰濁內生”。臨床所見氣虛夾痰瘀即是高血壓病常并發心、腦、腎、眼底病變的誘因。如心絞痛、心肌梗死、腦血管意外、腎動脈硬化血管病、眼底病等，這些并發癥的發生均與氣虛兼夾痰瘀密切相關。 氣虛兼夾痰瘀是高血壓病的重要病機之一，亦被現代醫學之病理學研究所證實。氣虛夾痰瘀之病機從血液流變學和微循環的角度看，高血壓病患者存在著血液流變學的濃、黏、聚、凝的異常變化和微循環障礙。 臨床所見高血壓病多發生在男女更年期前后，有病程較長、反復發作、遷延難愈的特點，這又與中醫學的年老久病、多虛、多痰、多瘀的規律相吻合。 因此，朱氏從氣虛夾痰瘀著眼，創“雙降湯”治療高血壓、高血黏、高血脂是經得起中西醫理、法、方、藥推究的治療特色和臨床寶貴經驗。方中用水蛭、地龍破血逐瘀為主藥；合丹參、當歸、赤芍、川芎活血通脈；生山楂、澤瀉、豨薟草，除有降脂泄濁之外，還有去瘀降壓之功效；重用黃芪補氣降壓，取其雙相調節之妙，補氣則血行暢達，補氣則可免除破瘀傷正之弊。 更要提及的是黃芪降壓和升陷之理，此乃“雙相作用”，如何掌握升降之機？鄧鐵濤教授曾介紹經驗說：“黃芪輕用則升壓，重用則降壓。為什么藥理研究只得一個降壓的結果？因為動物實驗都是大劑量用藥進行研究的”。 鄧鐵濤教授治低血壓，在補中益氣湯中僅用生黃芪15克，而治氣虛夾痰瘀型高血壓黃芪用30克以上。臨床研究證明，本方具有改善微循環、增加血流量、改變血液黏稠度、改善脂質代謝等作用，服后既可降壓降黏，降脂通脈，防止心腦血栓梗阻，又能減肥輕身。 醫案： 男，58歲。高血壓8年，肥胖，乏力，頭昏頭重，口干，經常四肢陣陣發麻，眼前常模糊。 刻診，見患者脈偏細澀，苔薄白，舌根膩。血壓、血粘度、總膽固醇，都超標。血壓，高壓超過180。 水蛭0.5克到5克，生黃芪、丹參、生山楂、豨薟草各30克，地龍、當歸、赤芍、川芎各10克，澤瀉18克，甘草6克。10劑。 同時，配合一個浴足的方子，就是桑葉、桑枝、茺蔚子各30克，明礬60克，米泔水1000到1500毫升，水煎取藥汁泡腳。一劑用兩天，每日一次，開5劑。 內服藥用了10劑以后，頭昏頭重、乏力的感覺沒了，而且腹部好像小了一圈。 這時候，朱師囑咐，洗腳的方子去掉，只用內服方。 30劑以后，患者停藥觀察10天，發現血壓平穩，高壓140多一點，已經非常理想了。血黏度、總膽固醇等指標，也都明顯改善。腰圍，縮小了6厘米。 原方稍作化裁，又善后鞏固一段時間，隔日一劑即可。最終，患者的生活基本恢復正常。朱良春教授這個治高血壓的辦法，在業界也多有流傳。 我個人感覺，這是非常有實用價值的方子。因為臨床上，屬于氣虛夾痰夾淤、微循環障礙、總膽固醇等異常的高血壓患者，為數不少。對他們來講，傳統的滋補肝腎、平肝潛陽之法，不適合。正確的做法，是補氣，兼顧祛瘀化痰。朱師的用藥心法，作為可行之道，很有價值。 雙降湯擬屢效驗： 朱師指出：“高血壓病因病機雖有多種，但總以肝腎陰陽平衡失調、陰虛陽亢為主要關鍵，臨床證實氣虛夾痰瘀亦是高血壓之主要病機之一。” 故朱師自擬“雙降湯”，方由水蛭0.5～5克，生黃芪、丹參、生山楂、稀薟草各30克，廣地龍、當歸、赤芍、川芎各10克，澤瀉18克，甘草6克組成，治療氣虛、血瘀、痰濁兼夾之癥，此型高血壓患者往往伴高血黏、高血脂。蓋氣虛則血運無力，血流不暢久而成瘀；氣虛則運化無能，膏梁厚味變生痰濁，乃致氣虛痰瘀互為因果。 如脂濁粘附脈絡血管，絡道狹窄，遂成高血壓；脂濁溶于營血遂成高血黏，故變生諸癥。當代臨床家鄧鐵濤老師曾謂“從高血壓病的證候表現來看，其受病之臟主要屬于肝的病變”。 高血壓病多因情志失調而發生發展，情志失調則肝氣郁結，血脈瘀滯。因肝主疏泄，調氣機，暢情志，肝之疏泄功能正常，則氣血暢行無阻，血壓即可保持正常。 若情志失調，肝失疏泄，氣機郁滯，一則瘀血內生，二因木郁則土壅，土壅則樞機失轉，當升者不升，當降者不降。 張錫純指出“肝氣不升則先天之氣化不能由肝上達，胃氣不降則后天之飲食不能由胃下輸”，故痰濁內生。 臨床所見氣虛夾痰瘀即是高血壓病常并發心、腦、腎、眼底病變的誘因。如心絞痛、腦血管意外、腎動脈硬化血管病、眼底病等，這些并發癥的發生均和氣虛兼夾痰瘀密切聯系。 氣虛兼夾痰瘀是高血壓病的重要病機之一，亦被現代醫學之病理學研究所證實。 從血液流變學和微循環的角度看，高血壓病患者存在著血液流變學的濃、粘、聚、凝的異常變化和微循環障礙。 臨床所見高血壓病多發生在男女更年期前后，有病程較長、反復發作、遷延難愈的特點，這又和中醫學的年老久病，多虛、多痰、多瘀的規律相吻合。 因此朱師從氣虛夾痰瘀著眼，創“雙降湯”治療高血壓、高血黏、高血脂經得起中西醫理、法、方、藥之推究。 方中用水蛭、地龍破血逐瘀為主藥，合丹參、當歸、赤芍、川芎活血通脈，生山楂、澤瀉、稀薟草降脂泄濁之外，還有去瘀降壓之效，重用黃芪補氣降壓，取其雙向調節之妙，補氣則血行暢達，補氣則可免除破瘀傷正之弊。 更要提及的是黃芪降壓和升陷之理，此乃“雙向作用”，如何掌握升降之機？鄧鐵濤老師曾介紹經驗說：“黃芪輕用則升壓，重用則降壓。為什么藥理研究只得一個降壓的結果？因為動物實驗都是在大劑量用藥條件下進行研究的。” 鄧老治低血壓，在補中益氣湯中僅用生黃芪15克，治氣虛夾痰瘀型高血壓，黃芪用30克以上。臨床研究證明，本方具有改善微循環、增加血流量、改變血液黏稠度、改善脂質代謝等作用，服后既可降壓降黏，降脂通脈，防止心腦血栓梗阻，又能減肥輕身。 每日分享經方/偏方，傳播中醫文化，感謝大家關注，若對您有幫助，可以點贊、分享和收藏！ （免責聲明:本文分享網絡和出版刊物,如侵權請聯系刪除,文中涉及藥方偏方等僅供專業人士參考學習,不作為醫療處方建議或指引,本平臺不承擔由此產生的任何責任!）。 | 
