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前言： 諸位晚上好，我在這說句實在話，我臨床49年了，經方派的底子，全國能這么用經方的，掰著手指頭算，真不多。 現在看天皰瘡的，十個有九個半，上來就清熱利濕！黃連、黃芩、苦參、土茯苓，方子開得跟涼茶鋪子似的。 覺得把濕熱清干凈了，水皰、糜爛自然就好了？想法太淺！天皰瘡這病根子，光清利可斷不了。 中醫治天皰瘡，得求本！本是什么？就是斷了生濕熱的根兒。那根兒在哪兒？ 《內經》講得透：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。 脾是干嘛的？運化水濕的“大總管”！ 脾虛了，運化無力，濕邪內生，郁久了就化熱，熱毒壅盛，這才熏蒸肌膚，發為燎漿水皰，破爛流水不收。 光想著用苦寒藥壓濕熱，也得看看這“大總管”的力氣足不足啊！脾氣健旺，濕邪得運，熱毒無源，這才是釜底抽薪。 否則，濕邪源源不斷，你怎么清得完？ 越清脾越虛，越虛濕越重，惡性循環！ ▲黃帝內經 正文： 《金匱要略》里論水氣病就點明了：“脾旺則濕運，脾衰則濕聚”。 這天皰瘡的“濕毒泛濫”，其實就是脾氣虧虛、運化失司后的失衡狀態。 脾不光管運化，它還主肌肉、主四肢啊！ 《素問》說：“脾主身之肌肉”。 脾虛不能為胃行其津液，肌膚失養，濕毒浸淫，那皮肉能不潰爛嗎？ 這就是為什么有些天皰瘡病人，清熱利濕藥用了一大堆，瘡面就是難收口，甚至越治越虛，胃口也沒了，人也沒勁了——根子就在脾氣衰敗，中焦失守，濕毒盤踞不去！ 所以啊，治天皰瘡，得分清主次： 如果病人體質尚可，濕熱壅盛明顯，那當然要清熱利濕解毒為主。 但要是病程長了，或者病人本身脾胃就弱，或者用了大量苦寒藥傷了脾胃，出現瘡面色暗、滲液清稀或粘稠但難收、人疲乏、納差、便溏，舌淡胖有齒痕苔膩，脈濡弱…… 這就必須把健脾益氣、培土固本放在首位！培土即是治濕之本源。土厚則濕自化，濕化則毒自減。 不顧脾胃這個根本，光知道清利，那是揚湯止沸，甚至會雪上加霜，讓脾氣更虛，濕更難除！ 再說蟲藥 天皰瘡這病，纏綿難愈，反復發作是常事。 病久了，濕毒瘀濁必然深伏絡脈、膠著肌膚腠理。 尋常的草木藥，清熱利濕可以，但要深入絡脈，搜剔那些頑固的濕毒瘀濁，促進瘡口收斂生肌，力道往往不夠。 這時候，就得請蟲類藥出馬了！ 蜈蚣、全蝎、僵蠶、烏梢蛇，這些家伙，性善走竄搜剔、解毒通絡、攻毒散結。 《本草綱目》說蜈蚣“治癥癖邪魅、蛇毒”，《玉楸藥解》說全蝎“穿筋透骨，逐濕除風”。 它們這股子“鉆勁”，正好能深入病邪盤踞的絡脈和肌膚腠理深處，把那些膠結的濕毒瘀濁給搜刮出來、化解掉，這就是蟲藥的獨特搜剔通絡、解毒斂瘡之功。 但是！ 蟲藥這東西，多數性偏溫燥（尤其是蜈蚣、全蝎），或者有小毒。搜剔力強，但也容易耗傷氣血陰津。 咱們的病人本來脾胃就虛，氣血可能也不足，瘡面還耗傷津液。 所以用蟲藥，必須搭配好！不能單兵突進。 |
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