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天皰瘡這病，皮膚上冒水泡、流滋水，看著就揪心。 但您留神看，不同年紀的人，這水泡的“脾氣”可大不一樣！ 二三十歲的年輕人，那水泡起得急、紅得艷、破得快，膿水黃稠，火燒火燎地疼。 五六十歲的呢？水泡起得慢，色偏淡，破后滲液清稀像露珠，創(chuàng)面難收口，總覺著沒力氣。 這可不光是年紀大小的事兒，里頭藏著病機的乾坤！ 正文： 40歲，在中醫(yī)看來，是道坎兒。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》講得透：“女子五七陽明脈衰，男子五八腎氣衰。”氣血盛衰的轉(zhuǎn)折點，直接決定了天皰瘡的治法要分道揚鑣。 40歲前：火毒熾盛是主因——清瀉陽明，涼血解毒 年輕人，陽氣正旺。 可如今這節(jié)奏，熬夜刷屏、外賣油膩、壓力山大，情緒還憋著。這就容易出問題！ 陽明胃經(jīng)多氣多血，主肌肉腠理。飲食不節(jié)、情志郁結(jié)，郁而化火，這火毒就喜歡沿著陽明經(jīng)往上竄、往外發(fā)。 火毒熾盛，灼傷肌膚血絡(luò)，就像鍋里的水燒滾了往外溢，能不鼓泡、發(fā)紅、流黃水嗎？這叫“熱盛肉腐成膿”。 您看這年輕患者：水泡壁薄易破，基底鮮紅灼痛，膿液黃稠，口干口臭，大便干結(jié)，小便黃赤。 再瞧舌頭，舌紅苔黃厚甚至發(fā)膩；摸摸脈，洪數(shù)有力，跳得又快又有勁。 這是典型的陽明實熱火毒壅盛之象！是實實在在的火毒攻膚，不是虛火。 對付這路“急先鋒”，就得用黃連解毒湯打底，隨證加減。此方立意明確： 黃連、黃芩、黃柏、梔子（四黃）：苦寒直折，專清三焦實熱火毒。 尤其黃連，入心、胃經(jīng)，清心胃之火，瀉火解毒為君。 這是釜底抽薪，直搗黃龍，把火毒的源頭給掐住。 生石膏：辛甘大寒，入肺胃經(jīng)，清瀉陽明氣分熾熱，解肌透熱，給這鍋“沸水”降溫揭蓋。 生地、丹皮、赤芍：涼血活血，散瘀解毒。火毒入血分，灼傷脈絡(luò)，血熱妄行則紅腫更甚。此三藥入血分，清血熱，散瘀滯，使熱清血寧，腫消痛減。 金銀花、連翹、蒲公英：清熱解毒，消腫散結(jié)，助四黃之力，圍剿肌表腠理之熱毒。 整個方子核心就是清、瀉、涼、解：清陽明氣分之熱，瀉三焦壅滯之火，涼血分之毒，解肌膚之腫。 針對青壯年陽盛體質(zhì)、火毒外發(fā)的病機，以通降、清泄為要，迅速控制燎原之勢。
40歲后：氣血虧虛，濕毒留戀——健脾益氣，托毒生肌 過了四十，脾胃這臺“后天之本”的發(fā)動機，動力慢慢不足了。 《內(nèi)經(jīng)》明言：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”脾胃虛弱，氣血生化乏源。 脾主肌肉，又主運化水濕。 氣血不足，肌膚失養(yǎng)，抗邪無力；脾虛不運，水濕內(nèi)停，與殘留之邪毒膠著，就成了濕毒。 濕性黏滯，纏綿難去，故水泡起得慢，色淡，滲液清稀；氣血不能濡養(yǎng)、托毒外出，創(chuàng)面就難愈合，人也疲乏無力。 這叫“正虛邪戀，濕毒蘊膚”。 這類患者特點鮮明：水泡反復發(fā)作，遷延不愈，皰壁松弛，滲液清稀量多，創(chuàng)面色淡不紅或晦暗，新肉不生，周邊水腫。 常伴面色萎黃或晄白，神疲乏力，氣短懶言，食欲不振，大便稀溏。 看舌頭，舌質(zhì)淡胖，苔白膩或水滑，邊有齒痕；把脈，多是沉細無力或濡緩。 這是脾虛濕盛，氣血兩虧，托毒無力的本質(zhì)！ 此時，參苓白術(shù)散合黃芪建中湯化裁的思路就對了路子： 人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草（四君）：健運脾胃，益氣培元。這是固守“中軍大帳”，重建氣血生化之源。脾胃健則濕自化，氣旺則能托邪。 山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁：助四君健脾益氣，兼能滲濕止瀉，給濕邪以出路。薏苡仁還能排膿，利于創(chuàng)面。 黃芪、桂枝、白芍、飴糖：黃芪大補脾肺之氣，益氣固表，托毒排膿生肌，是促進創(chuàng)面愈合的要藥。 桂枝、白芍、飴糖取小建中湯意，溫中補虛，和里緩急，調(diào)和營衛(wèi)氣血，促進組織修復。 當歸：養(yǎng)血和血，血足則肌膚得養(yǎng)，新肉易生。 陳皮：理氣醒脾，使補而不滯，助運化。 此方精髓在于補、托、滲、生：補益氣血，托毒外出，滲利濕邪，促進生肌。 針對中老年脾虛氣弱、濕毒留戀、正不勝邪的病機，以溫養(yǎng)、補托、健運為綱，扶正以祛邪。 |
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