【原】黃褐斑的灸法、針法、針灸療法

一、灸法治療黃褐斑

1. 辨證選穴與灸法原則

• 脾虛濕蘊型：常見面色萎黃、食欲不振，以健脾祛濕為主。

• 肝腎不足型：伴腰膝酸軟、頭暈目眩，以滋補肝腎為要。

• 肝郁血瘀型：多與情緒相關，兼見胸脅脹悶，需配合疏肝活血（慎灸血熱證）。

2. 常用穴位與操作

• 主穴：肝俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交、氣海。

• 配穴：肝郁加太沖、期門；脾虛加中脘、陰陵泉；血瘀加血海、膈俞。

• 操作方法：

• 溫和灸：艾條距皮膚 2~3cm，灸至局部溫熱潮紅，每穴 10~15 分鐘，每日或隔日 1 次。腎俞、脾俞可增強脾腎氣化功能，足三里、三陰交健脾養血，氣海調和元氣。

• 隔物灸（適用于虛寒證）：隔姜灸脾俞、腎俞，每穴 3~5 壯，每周 2~3 次，增強溫陽化濕、補腎填精之效。

• 注意事項：肝郁化火或血熱型（伴口苦、便秘）慎用直接灸，以免助熱；面部黃褐斑局部避免直接灸，以防灼傷皮膚。

二、針法治療黃褐斑

1. 辨證取穴與針刺手法

• 核心治則：調和氣血、疏通面部經絡，根據證型施以補瀉（虛證補，實證瀉）。

• 局部與遠端結合：局部調理面部氣血，遠端調節臟腑功能。

2. 常用穴位與操作

• 局部取穴：印堂、太陽、顴髎、迎香、四白（黃褐斑局部及周圍阿是穴）。

• 遠端取穴：肝俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交、血海、合谷。

• 操作方法：

• 局部淺刺：面部穴位用 0.5~1 寸毫針，平刺或斜刺 0.3~0.5 寸，行捻轉補法，以局部酸脹感為度，避免深刺損傷血管神經。

• 遠端穴針刺：肝俞直刺 0.8~1 寸，施捻轉瀉法（肝郁）或補法（肝虛）；足三里、三陰交直刺 1~1.5 寸，補法為主，留針 20~30 分鐘，期間行針 1~2 次。

• 特殊針法：

• 梅花針叩刺：消毒后輕叩黃褐斑局部至皮膚潮紅，激發局部氣血運行，每周 2~3 次，適用于氣滯血瘀型。

• 電針療法：在面部穴位（如顴髎、四白）連接電針儀，用疏密波，強度適中，每次 20 分鐘，增強疏通經絡效果。

三、針灸綜合療法（針 + 灸 + 其他）

1. 針刺與艾灸結合

• 脾虛濕蘊或肝腎不足者，針刺后于脾俞、腎俞、足三里加溫和灸，針灸并用，增強溫補氣血、健脾祛濕之效；肝郁血瘀者可針刺太沖、血海，配合局部梅花針叩刺，少用灸法。

2. 刺絡拔罐輔助

• 適用于氣滯血瘀型，在肝俞、膈俞等穴行針刺后，施以刺絡拔罐，放出少量瘀血，疏通經絡、活血化瘀，每周 1 次（避開皮膚破損處）。

3. 耳穴療法

• 取肝、脾、腎、內分泌、皮質下、面頰區等耳穴，用王不留行籽貼壓，每日按壓 3~5 次，每次 1~2 分鐘，通過耳穴反射調節臟腑功能，輔助淡斑。

4. 療程與調攝

• 療程：10~15 次為 1 療程，間隔 5~7 天，需堅持 2~3 個療程；病程長、色素沉著重者可延長療程。

• 生活建議：避免長期日曬，保持情緒舒暢（肝郁是重要誘因），保證睡眠，飲食忌辛辣油膩，多吃富含維生素 C 的蔬果。

四、辨證分型加減要點

1. 肝郁氣滯型：

• 癥狀：斑色深褐，隨情緒波動加重，伴胸脅脹悶、善太息。

• 加減：加太沖、期門（針刺瀉法），配合疏肝解郁中藥，少用灸法。

2. 脾虛濕蘊型：

• 癥狀：斑色淡黃，面色萎黃，伴食欲不振、大便溏薄。

• 加減：加中脘、陰陵泉（針刺補法 + 灸法），健脾化濕，配合灸足三里、脾俞。

3. 肝腎不足型：

• 癥狀：斑色灰黑，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、月經量少。

• 加減：加太溪、命門（針刺補法 + 灸法），滋補肝腎，配合灸腎俞、三陰交。

4. 氣滯血瘀型：

• 癥狀：斑色紫暗，固定不移，伴痛經、經色紫暗有塊。

• 加減：加血海、膈俞（針刺瀉法 + 刺絡拔罐），活血化瘀，局部配合梅花針叩刺。

五、注意事項

1. 病因復雜性：黃褐斑與內分泌（如雌激素水平）、紫外線照射、情緒、肝病等相關，針灸需結合病因治療（如調節內分泌、治療原發病）。

2. 操作規范：面部針刺需由專業醫師執行，避免過深或手法過重導致出血或瘢痕；灸法需注意溫度，防止燙傷。

3. 綜合調護：嚴格防曬（紫外線可加重色素沉著），保持心情舒暢，避免熬夜，因情緒與內分泌失調是重要誘因。

4. 療效個體差異：針灸對病程短、辨證準確者療效較好，頑固病例可配合中藥內服、外用淡斑護膚品等綜合治療。