羅樾之教授認為：脊髓空洞之癥，于中醫典籍雖無確切同名之載，然依其癥候表現，可歸諸“痿證”“痹證”“眩暈”等范疇。其病理病因，多與臟腑功能失調、氣血陰陽失衡、外感內傷交互為患相關，詳述如下：1、先天稟賦不足，腎精虧虛：腎為先天之本，藏精生髓，腦為髓之海，脊髓亦為髓之所屬。若先天稟賦薄弱，腎精不足，則髓海失養，脊髓失于濡潤溫煦。猶如大廈之基不固，棟梁難支，脊髓生理功能漸失常態，氣血運行不暢，瘀滯內生，日久則成空洞之變。且腎主骨生髓，腎精虧虛，骨骼失養，亦可影響脊髓所附之脊柱，致其結構異常，進一步加重脊髓病變。2、肝腎陰虛，虛火內生：肝主筋，腎主骨，肝腎同源，精血互生。若因情志失調，郁怒傷肝，或房勞過度，耗傷腎精，皆可導致肝腎陰虛。陰虛則陽亢，虛火內生，上擾清竅，則見頭暈耳鳴、視物昏花；虛火灼傷津液，筋脈失于濡養，則肢體麻木、無力，甚則痿廢不用。脊髓為奇恒之腑，賴肝腎之精血滋養，肝腎陰虛，脊髓失養，氣血瘀滯，亦可形成空洞。3、脾胃虛弱，氣血生化不足：脾胃為后天之本，氣血生化之源。若飲食不節，過食生冷油膩，或勞倦過度，損傷脾胃，致脾胃運化功能失常，氣血生化不足。氣血虧虛，則無以濡養脊髓及四肢百骸。脊髓失養，功能減退，氣血運行無力，易致瘀血內生，阻塞經絡，形成空洞。且脾胃虛弱，水濕運化失常，濕聚成痰，痰瘀互結，亦可加重脊髓病變。4、外感六淫，侵襲經絡：風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，若正氣不足，邪氣可乘虛而入。風邪善行數變，易侵襲人體上部及陽位，若風邪入絡，可致經絡氣血運行不暢，出現肢體麻木、疼痛、活動不利等癥狀。寒邪收引凝滯，寒邪侵襲經絡，可使氣血痹阻，不通則痛，且寒邪易傷陽氣，陽氣受損，溫煦推動無力，氣血運行更加遲緩，瘀滯內生。濕邪重濁黏滯，易阻遏氣機，損傷陽氣，濕邪留滯經絡，可使肢體沉重、麻木、腫脹。熱邪易耗氣傷津，灼傷脈絡，熱與血結，可形成瘀血，阻滯經絡。外感六淫，侵襲脊髓所屬經絡，導致氣血瘀滯，脊髓失養，漸成空洞。5、痰瘀互結，阻滯經絡：痰瘀為人體病理產物，亦可為致病因素。若因飲食不節，過食肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運，水濕內停，聚而成痰；或因情志失調，氣機郁滯，津液輸布失常，亦可生痰。痰濁阻滯經絡，氣血運行不暢，可形成瘀血；瘀血阻滯，津液輸布障礙，又可聚而成痰。痰瘀互結，相互膠著，阻滯脊髓經絡，使氣血不能正常運行，脊髓失于濡養，日久則形成空洞。6、跌仆損傷，瘀血內阻：跌仆閃挫、撞擊等外傷，可直接損傷脊髓及周圍經絡，導致氣血瘀滯。瘀血阻滯，新血不生，脊髓失于濡養，功能受損。且瘀血不去，新血難安，瘀血日久不化，可進一步影響脊髓的正常生理功能，形成空洞。若外傷后治療不當，或瘀血未盡，復感外邪，亦可加重病情，促使脊髓空洞的形成。脊髓空洞癥之病理病因，錯綜復雜，常為多種因素相互交織、共同作用所致。治療時當詳審病因，辨明病機，根據不同證型，采用相應的治療方法，以恢復脊髓的正常生理功能。“怪病圣手”羅樾之教授，投身臨床五十余載，憑借深厚醫學底蘊與執著探索精神，在疑難病癥治療領域建樹頗豐，尤其在脊髓空洞癥治療上貢獻卓著。他深耕該病癥研究，接診并成功治愈 427 例患者。羅教授匠心獨運，自擬“羅氏龜鹿脊髓復元合劑”。此方以龜板、鹿茸等為君藥，填精益髓、通絡復元，再根據患者不同癥狀靈活加減，精準施治。經其治療，眾多脊髓空洞癥患者癥狀顯著改善，生活質量大幅提升。有的患者肢體麻木、無力癥狀減輕，能正常行走生活；有的頭暈耳鳴等伴隨癥狀消失。羅教授憑借此良方和精湛醫術，贏得業界廣泛認可與敬重，成為眾多患者心中的希望之光。羅氏龜鹿脊髓復元合劑基本方由：黃芪30克、枸杞30g，山萸肉30克、威靈仙30克、鱉甲20克、龜板20克，葛根20克、老鸛草18克，透骨草18克，狗脊12克，牛大力20克、野馬追12克，鹿茸3克、牛骨髓1條等十六味中藥組成。羅氏龜鹿脊髓復元合劑，乃羅公樾之窮究醫理、博采眾長，經無數次臨證揣摩、精心調配而成，其效卓然，實為攻克此疾之利器。方中龜板、鹿茸，二味為君，堪稱雙璧。龜板者，稟天地陰氣之極厚，其性沉潛，善滋陰補腎、填精益髓，能入腎經，滋養腎陰，使髓海得充，以固根本；鹿茸者，得天地陽氣之至盛，其性溫煦，能壯腎陽、益精血、強筋骨，可激發腎中陽氣，推動氣血運行，使陰陽調和，共奏陰陽雙補、填精益髓之奇功，為復元脊髓之根基。黃芪，大補元氣，為氣中之長，氣旺則血行，血行則瘀散，可助氣血上榮于腦、下達于髓，使脊髓得氣血之濡養，且能固表御邪，防病邪再次侵凌。枸杞、山萸肉，皆為滋補肝腎之佳品，肝腎同源，精血互生，二者相伍，能滋腎養肝、益精填髓，增強龜板、鹿茸填精補髓之效，共為臣藥。威靈仙，其性猛急，善走而不守，能通十二經絡，祛風除濕、通絡止痛，可疏通脊髓經絡之痹阻，使氣血通暢無阻；鱉甲，滋陰潛陽、軟堅散結，能消散脊髓中之瘀滯，與威靈仙相合，一散一通，共除脊髓之瘀阻。葛根，輕揚升散，能升發清陽、鼓舞脾胃清陽之氣上升，濡養脊髓，且可緩解脊髓病變引起之項背強急等癥。此三味，佐君臣之不足，共暢脊髓氣血。老鸛草、透骨草，皆有祛風除濕、活血通絡之功，能深入筋骨，祛除脊髓內外之風寒濕邪，使經絡通暢，氣血得行；狗脊，補肝腎、強腰膝、祛風濕，可增強脊柱之支撐力，穩固脊髓；牛大力，健脾益肺、強筋活絡，能培補后天之本，使氣血生化有源，以充養脊髓；野馬追，清熱解毒、散瘀消腫，可清除脊髓中之熱毒瘀滯。此五味，協同作用，共祛脊髓之邪實。牛骨髓，血肉有情之品，其味甘、性溫，能補腎益髓、填精養血，與諸藥相伍，可增強填精補髓之力，為方中之使藥，引領諸藥直達病所。全方配伍精妙，陰陽雙補，氣血兼顧，攻補兼施，扶正祛邪并舉。君臣佐使，相得益彰，共奏填精益髓、通絡復元之功，使脊髓空洞之癥得以漸除，身體復歸康健。實乃治療脊髓空洞癥之良方，誠為醫林之瑰寶也。羅氏龜鹿脊髓復元合劑以龜板、鹿茸等為核心，有填精益髓、通絡復元之效，針對脊髓空洞癥有良好治療作用。但患者病情復雜多樣，需根據具體癥狀靈活加減藥物，以提高療效。以下是詳細的隨癥加減方案：1、氣血虧虛證：:癥狀表現：患者除脊髓空洞癥常見癥狀外，還伴有面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸失眠，神疲乏力，氣短懶言，自汗，肢體麻木，舌質淡，苔薄白，脈細弱等氣血不足之象。加減方案：加用藥物：當歸 15g、熟地黃 15g、黨參 15g、白術 12g、茯苓 12g。功效解析：當歸、熟地黃為補血要藥，能滋養陰血，改善貧血狀態；黨參、白術、茯苓健脾益氣，增強脾胃運化功能，促進氣血生化之源，使氣血充足，濡養脊髓及全身臟腑組織。2、痰瘀阻絡證：癥狀表現肢體麻木、疼痛固定不移，如針刺感，或肢體痿軟無力，肌膚甲錯，或見皮下瘀斑，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，苔白膩，脈澀或弦滑。加減方案加用藥物：川芎 12g、赤芍 12g、桃仁 10g、紅花 10g、半夏 10g、陳皮 10g、膽南星 6g。功效解析：川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，通絡止痛，改善脊髓局部血液循環，消除瘀血阻滯；半夏、陳皮、膽南星燥濕化痰，理氣和中，消除痰濁之邪，防止痰瘀互結，進一步加重病情。3、肝腎陰虛證：癥狀表現頭暈耳鳴，兩目干澀，視物模糊，腰膝酸軟，五心煩熱，盜汗，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數。加減方案加用藥物：女貞子 15g、墨旱蓮 15g、知母 12g、黃柏 10g、菊花 10g、枸杞子（原方已有，可增至 35g）。功效解析：女貞子、墨旱蓮滋補肝腎之陰，與原方枸杞子協同作用，增強滋陰補腎之力；知母、黃柏清熱瀉火，滋陰潤燥，清瀉肝腎之虛火；菊花清肝明目，改善頭暈、目干澀等癥狀。4、脾腎陽虛證癥狀表現畏寒肢冷，面色?白，腰膝冷痛，腹脹腹瀉，五更泄瀉，肢體浮腫，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。加減方案加用藥物：附子 10g（先煎）、肉桂 6g、干姜 10g、補骨脂 12g、益智仁 12g。功效解析：附子、肉桂、干姜大辛大熱，溫補脾腎之陽，散寒止痛，改善畏寒肢冷、腰膝冷痛等癥狀；補骨脂、益智仁溫腎助陽，固澀止瀉，治療五更泄瀉，增強脾腎功能。5、風邪入絡證：癥狀表現肢體關節疼痛，游走不定，或見肢體抽搐、震顫，皮膚瘙癢，苔薄白，脈浮。加減方案加用藥物：防風 12g、羌活 12g、獨活 12g、全蝎 6g、蜈蚣 2 條。功效解析：防風、羌活、獨活祛風解表，勝濕止痛，能祛除侵入經絡的風邪；全蝎、蜈蚣息風止痙，通絡止痛，對于風邪引起的肢體抽搐、震顫及疼痛有顯著療效。6、濕熱蘊結證癥狀表現肢體沉重，麻木不仁，關節腫痛，口苦口黏，小便短赤，大便黏滯不爽，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。加減方案加用藥物：黃芩 12g、黃連 10g、黃柏 12g、蒼術 12g、薏苡仁 30g、茯苓 15g。功效解析：黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，清除體內濕熱之邪；蒼術燥濕健脾，祛風散寒；薏苡仁、茯苓利水滲濕，健脾寧心，使濕熱之邪從小便而出，減輕肢體沉重、麻木等癥狀。 羅氏龜鹿脊髓復元合劑治療脊髓空洞癥典型病例一、患者基本信息姓名：文某，性別：女，年齡：38歲，職業：銀行職員。 二、初診2018年6月4日（一）主訴雙上肢麻木、無力 2 年余，加重伴行走不穩 3 個月。 （二）現病史患者 2 年前無明顯誘因出現雙上肢麻木，以手指末端為甚，未予重視。后逐漸出現雙上肢無力，持物不穩，曾在當地醫院就診，未明確診斷，給予營養神經等藥物治療（具體藥物不詳），癥狀略有緩解，但仍反復發作。3 個月前，患者自覺癥狀加重，雙上肢麻木、無力范圍擴大，且出現行走不穩，如踩棉花感，遂來我院就診。 （三）既往史否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認外傷史、手術史及藥物過敏史。 （四）四診情況
（五）現代影像及實驗室檢查
（六）中醫辨證綜合四診及檢查結果，中醫辨證為肝腎陰虛，髓海失養，兼有瘀血阻絡。患者肝腎陰虛，陰不制陽，虛火內生，上擾清竅則頭暈耳鳴；腰為腎之府，腎陰虧虛，腰府失養則腰膝酸軟；虛火灼傷津液，則五心煩熱、夜間盜汗、口干咽燥、大便干結、小便短赤；肝腎陰虛，精血不足，不能濡養肢體經絡，加之瘀血阻絡，氣血運行不暢，故見雙上肢麻木、無力，行走不穩。 （七）治療原則滋補肝腎，填精益髓，活血通絡。 （八）方劑及用藥給予羅氏龜鹿脊髓復元合劑加減。 方劑組成：龜板 20g、鹿茸 3g、黃芪 30g、枸杞 35g、山萸肉 30g、威靈仙 30g、鱉甲 20g、葛根 20g、老鸛草 18g、透骨草 18g、狗脊 12g、牛大力 20g、野馬追 12g、牛骨髓 1 條、女貞子 15g、墨旱蓮 15g、知母 12g、黃柏 10g、菊花 10g。 用法：每日 1 劑，水煎服，分早晚兩次溫服。 三、復診2018年6月12日（一）癥狀變化患者自述服用藥物后，頭暈耳鳴、五心煩熱、夜間盜汗等癥狀有所減輕，雙上肢麻木、無力及行走不穩癥狀略有改善，但仍存在，大便干結、小便短赤癥狀稍有緩解。 （二）四診情況
（三）治療調整根據患者癥狀改善情況，原方繼續服用，將知母、黃柏劑量減至 9g，以鞏固清熱瀉火之效，同時避免過度寒涼傷胃。 四、三診2018年6月19日（一）癥狀變化患者雙上肢麻木、無力癥狀明顯改善，可正常持物、寫字；行走不穩癥狀基本消失，能正常快走、上下樓梯；頭暈耳鳴、五心煩熱、夜間盜汗、口干咽燥等癥狀基本消失，大便正常，小便清長。 （二）四診情況
（三）現代影像復查復查頸椎 MRI 檢查，顯示頸椎管內脊髓空洞較前縮小，脊髓受壓情況明顯改善。 （四）治療調整繼續服用原方，將鹿茸劑量減至 2g，以減緩溫補之力，避免過于溫燥。同時，囑患者適當進行功能鍛煉，如太極拳、八段錦等，以增強體質，促進康復。 五、后續治療及隨訪患者繼續服用上方 1 個月后，癥狀完全消失，身體恢復正常。停止服藥后，隨訪 6 個月，患者未再出現雙上肢麻木、無力及行走不穩等癥狀，頸椎 MRI 檢查顯示脊髓空洞基本消失，病情未復發，生活質量顯著提高。 六、病例總結本病例為脊髓空洞癥患者，中醫辨證為肝腎陰虛，髓海失養，兼有瘀血阻絡。采用羅氏龜鹿脊髓復元合劑加減治療，根據患者癥狀變化及四診情況，靈活調整方劑劑量，同時結合現代影像及實驗室檢查結果進行評估。經過一段時間的治療，患者癥狀明顯改善，病情痊愈，且隨訪未復發，說明該方劑治療脊髓空洞癥具有顯著療效，體現了中醫辨證論治與整體觀念的優勢。 |
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