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作者導讀 治療過程很長，我也挑重點去整理，治療此病，重點在于心態要正。 治這類病，思路選對不難，心態放平最難。 愿天下沒有難治的疾病。  兩年來腺樣體肥大75%、鼻甲肥厚、鼻塞睡覺憋醒：分步治療緩慢收功 作者：tsp南極 咱先換個思路 緣起 2024年11月11日，一位朋友向我求助，原來是因為孩子兩年前反復感冒，其后查出腺樣體肥大百分之七十五，睡覺憋醒哭鬧，磨牙。鼻塞，鼻甲肥厚。 24年7月找四川一位看兒科很厲害的高手喝了一個月湯藥，側睡不憋醒了。 第二次是9月開始喝，喝了一個月之后磨牙好多了，側睡不憋醒，平躺憋醒次數減少。 10月1日發燒五天，好后又開始憋醒，咳嗽到現在沒好。 這兩年太容易外感感冒了，一著涼就馬上會睡覺鼻塞、不通氣、憋醒，一咳嗽就不愛好。 朋友把之前的處方發給我：   （保護朋友的隱私與名譽，有關的信息全部打碼） 我一看處方，感覺風格很眼熟，再看處方單上的坐診地址，哎呀我去，我一位醫友就在這里坐診啊。 我問，是找X老師看的嗎？家長回答說，是的。X老師的方子緩解鼻塞、通暢氣道、改善憋氣的效果確實不錯，但是這孩子太容易反復感染了，只要一出現外感，馬上又要回到打回原形，十分苦惱，然后還有一些雜七雜八的癥狀一直未能得到改善，所以想著要不換個醫生試試。 預防針 X老師治療鼻炎等病比我更在行，治療病例也更多，我也從他那里學到了不少知識。所以我感覺這孩子應該是一個硬骨頭，要做好打硬仗的準備。 在下水平極其一般，很多大佬搞不定的病，到我這里也真不一定能治的明白，有時候也會抓耳撓腮、不知計將安出。 不過，這位家長的一個行為，讓我有信心去把這塊硬骨頭啃下來——那就是堅定的依從性。 腺樣體肥大之類的疾病根本就不是一兩天造成的！長期反復外感，一直沒進行正確的治療，每一次都留下點病根，這些病根不斷積累，最后就會全面爆發出來。 所以治療此類疾病只有兩條路可以走：
那有沒有什么辦法可以既不嚴格忌口、不嚴控生活習慣，又可以不堅持吃藥，兩頭都不占，還能把病治好呢？我只能說，做夢吧，夢里啥都有。 像本醫案的這位朋友，他是找了一個醫生堅持看了三個月時間，實在是沒法了，然后才選擇換人。這樣的依從性，我認為我有一戰之力。 但有的家長，我一問之前的病史，好家伙，短短幾個月時間，換了一大堆醫生，沒見到立竿見影的效果，就馬上換人。換了無數醫生，病情就是原地踏步，就從沒好好想想問題出在哪里。這樣的人來找我，我一定是治不好的，我能力實在是有限啊！ 積累這么久的病，不好好反思自己之前錯誤的帶娃方式，卻要求醫者速效，豈有此理？ 小孩鼻甲肥厚一年、反復咳嗽三年、支原體感染五次，多方求診不效：按理法一步步治好 像我之前的一則鼻甲肥厚的醫案，人家是慢慢吃藥數月才給他徹底消掉的。 療效這么好，是因為我根據理法一步步的調整治療方案，步步為營。 老想急功近利，那還治啥呀，必治不好，不如不治！ 刻下癥狀 M某，女，6歲，體重52斤。 不運動不出汗，稍一運動后出汗多，頭部出汗最多，后背摸著潮乎的。 睡覺鼻塞、不通氣，鼻涕多，黃色濃鼻涕，鼻甲肥大，側睡微張嘴，呼氣從嘴巴呼出，流少量口水，打呼嚕，平躺張嘴，有時會憋醒，因為呼吸不通暢，睡覺會翻來翻去，憋醒會有點哭鬧，說話有鼻音。 咳嗽有痰，晨起，運動后咳的厲害，偶爾有清嗓子，十一節發燒后咳嗽一直沒好，痰白粘。 扁桃體肥大，已經到嗓子中間的小舌頭那了。 食欲好，愛吃肉。 喜歡喝水。 腳腿怕冷，同樣溫度下，腳比大人涼。 大便基本一天一次，偶爾兩天，量少，羊屎蛋或便頭羊屎蛋，形粗色偏黑。 小便黃。   錯誤的思路以及反思 一開始我的思路是：
從這三個病機來考慮，其實前醫開的方子還是蠻對路的，所以也能馬上見到效果。 我想，前醫最后一次的處方吃了效果不好，可能是有一些細節沒有調好。所以我就類比前醫的思路進行化裁處方。結果事實證明，別人踩過的坑不能再走一次呀！吃了之后還是效果不好！只能換個思路了！ 我仔細想了一下，這孩子之前吃的藥一直都是有麻黃的，這是強力向外宣發肺氣的治法。 我們都知道肺臟有向上向外的宣發功能和向下向內的肅降功能。 體表被寒邪閉塞的時候（即外感風寒），由于肌表氣血流動不開，肺臟的宣發能力就會受到影響，肺氣就會因此而淤堵閉塞，鼻子就堵住了。 但是如果反復使用宣發性的藥物，效果逐步變差，那這個時候我們就應該調轉槍頭，換一個思路—— 考慮一下是不是因為肺氣往下肅降的能力不足，導致過多的氣血堵在上焦降不下去，因此出現鼻孔堵塞。 以上醫話中，我就講過這個問題。 處方 桔梗元參湯加味 半夏9，茯苓9，陳皮9，炙甘草6，桔梗9，苦杏仁9，玄參9，生姜3小片——黃元御桔梗元參湯原方 蘇葉3（后下）——桔梗元參湯整體以降為主，加蘇葉微微宣一下肺氣，升降并用，以降為主 生白術9，生山楂15，生雞內金12——仿張錫純資生湯法，顧護中焦 4劑 解析 關于桔梗元參湯的講解，以下醫案中最為詳細： 我已經把白術法、蘇葉法的原理在其中講得很清楚了，不復贅述。 結果 思路一換，果然就見效了，朋友激動的把字都打錯了： “南極老師，向您反饋一下。 現在鼻塞（好）太多了，只有平躺時會張點嘴巴呼氣，側睡都可以閉嘴巴了，平躺時一晚上能有一到兩次憋氣，偶爾打一會呼嚕。 咳嗽也好多了，沒有之前頻繁，還是會有點咳，有痰。 排便沒有那么干了，顏色也沒之前黑了。 感謝遇上老師，要不然孩子這體質，為了這個不憋醒呼吸通暢就得做腺樣體手術了。”  
第一階段的治療就以桔梗元參湯為主，由于其下肢偏冷未能緩解，所以也會酌情加入仙靈脾，巴戟天之類的溫腎陽的藥物，慢慢讓下肢變暖。 注意，這個鼻子堵塞并不是持續好轉、一天比一天好的。有的時候著了涼還是會堵一下，穿暖和些，就又通了。治療此類疾病就是會在波動中逐步好轉，并不是像走平坦的大馬路一樣，一點波折都沒有！ 出現外感， 不能手軟！ 天有不測風云，2024年12月13日，這孩子不幸出現外感發熱。 腺樣體肥大、鼻甲肥厚的孩子出現外感發熱，一定要及時治療，快點把病治好，這樣可以少很多麻煩。 如果拖拖拉拉，治一下又停一下，那就完了。前面的努力會白費。 刻下癥狀 后背潮乎乎微汗。 無明顯的惡寒惡熱。但眼睛閉上感覺熱。 鼻塞嚴重，睡覺張嘴呼吸，憋醒哭鬧多次，鼻涕少，白粘涕，鼻音重，咽喉疼。鼻右側鼻甲大點。 咳嗽、痰多、白粘痰，上樓或運動時稍頻，有時不咳會聽到嗓子有痰。 手腳熱。 前兩天有腹痛、惡心、想吐的情況。  （昨晚舌象）  （今早舌象） 辨證 古人說：“走馬看傷寒”，誠非虛言。 治療外感發熱病的時候，病情變化往往比較迅速，僅僅一個晚上，舌象都可能發生非常劇烈的改變。 這也是為什么治療外感發熱病的時候，一定要做到及時搜集癥狀、及時處方、及時喝藥。主打一個及時！ 處方喝藥不及時，癥狀發生轉變，病邪往前進展，那老方子就會無效！ 可能今天喝了能愈病的方子，明天喝了就會不舒服，因此要注意時效性。
處方 葛根解肌湯、小柴胡湯、三仁湯、升降散化裁 粉葛根30，生麻黃6，黃芩6，炒白芍15，炙甘草9，生姜3片，大棗3枚切開——葛根湯，去桂枝，加黃芩 北柴胡15，半夏9，黨參9——合黃芩、甘草、生姜、大棗、白芍，即為小柴胡加白芍湯 生薏苡仁30，苦杏仁18，白蔻仁6，竹葉6，通草6，厚樸6，滑石18——合半夏即為三仁湯原方 蟬蛻9，炒僵蠶9——取一半的升降散 解析
《醫學衷中參西錄·柴胡解》 張錫純 用柴胡以治少陽外感之邪，不必其寒熱往來也。 但知其人純系外感，而有惡心欲吐之現象，是即病在少陽，欲借少陽樞轉之機透膈上達也。治以小柴胡可隨手奏效，此病機欲上者因而越之也。 又有其人不見寒熱往來，亦并不喜嘔，惟頻頻多吐黏涎，斯亦可斷為少陽病，而與以小柴胡湯。蓋少陽之去路為太陰濕土。因包脾之脂膜原與板油相近，而板油亦脂膜，又有同類相招之義，此少陽欲傳太陰，而太陰濕土之氣經少陽之火鑠煉，遂凝為黏涎頻頻吐出，投以小柴胡湯，可斷其入太陰之路，俾由少陽而解矣。 以上論述，可以多多品味，必有收獲。 結果 方子開出去之后十來天沒反饋，我還在想咋回事兒呢。 原來是吃了之后效果不錯，就又抓了幾副，吃完了之后又觀察了一下狀態，發現還不錯，于是再來反饋： 睡覺平躺側睡都不張嘴了，偶爾有幾聲呼嚕，憋氣。 咳嗽減輕了，肚子不疼了。 嘴巴里沒味了。 這次藥不好煎，水放多了，一副藥吃了兩天，我又觀察了下看看”  這個方子吃了之后，整體癥狀比較平穩，所以就沒有天天吃。后面反饋調方也比較稀疏了，偶爾受寒鼻塞，就吃一下，痊愈了就停。主打一個佛系。 內服改為外用， 減少對正氣的消耗 思路 2025年1月底，我又一次進行了思路的大修改。嘗試把體質再增強一些，把外感誘發鼻塞的次數盡量降低為0。 鼻腔不被外邪刺激反復發炎，增生物就不會繼續增大（斷其源），再加以化痰散結藥物慢慢消除已經增生肥大的組織（截其流），想必應該可以逐步縮小。 穩固脾胃的思路則是貫穿始終。 同時，我將開竅藥物從內服改為外用，以減少對元氣的損耗。 任何通竅開竅的藥物都會消耗人的氣血，但是在淤堵比較嚴重的時候，不開通又不行。否則氣機出入不暢，別的藥物也難以發力。 所以治療此類疾病，一般剛開始的時候要用偏疏通的思路，把堵住的氣機給打開，后面等堵塞越來越輕微，再填其空竅。 有部分小朋友服用麻黃、辛夷、白芷等通竅藥物的時候，臉色會有點發黃，這是開竅藥物消耗氣血之故。但是一般停藥之后會自行恢復，或者后期在調脾胃的基礎上加點補血的，也會自然修復。 治療此類疾病一定要講步驟、講次序，先通后補不可忘也。 有的家長他情緒太敏感了，有一點風吹草動就完全坐不住，看到孩子臉色有點黃，就很著急：“哎呀，是不是藥把人吃虛了？要不要好好的補一補？” 在家長心急火燎的反復要求下，醫者頂不住，就不得不過早開一些大補的藥，結果本來開通一些的氣機又被堵上。治療就走回頭路了。 本來慢性病就是慢慢形成的，那么治療的時候，咱們也不要老想著一下子給他徹底治好。慢慢得的病，咱們就慢慢治嘛，一步一步往前走，病機拔除了自然就好了。 像本醫案的這位朋友能夠沉下心來給我時間去調整，給我時間去一步步往前走，我心里頭只有感恩。很大一部分家長是不能容忍緩慢見效的，所以治療效果也是相當不理想。 處方 小柴胡湯、化痰消腫法、濟生烏梅丸加減 北柴胡9，炒白芍12，人參片9，炙甘草9，生姜2片，大棗2枚切開——小柴胡湯，去半夏、黃芩，加白芍 枇杷葉12，郁金9，淡豆豉9——取法上焦宣痹湯，降下肺臟鼻腔之濕熱痰涎，縮小腫大 桔梗6，紫菀12，苦杏仁12，瓜蔞皮9，浙貝母6，蘇子6——大隊化痰散結藥物的堆砌，給上焦宣痹湯打下手，縮小增生腫大 炒僵蠶6，烏梅6——濟生烏梅丸 陳皮9，焦三仙各9——消化食積，減輕中焦脾胃對上焦肺臟的影響 7劑 ??? 加減：
外用方：戰神通竅湯 辛夷6，蒼耳子6，白芷9，薄荷6，細辛3，川芎6，絲瓜絡15，路路通15，莪術9，穿山龍15，皂角刺9，醋鱉甲9，金蕎麥24，枇杷葉15 水煮開了之后，香味就出來了，湊過去嗅聞藥氣，讓藥氣熏蒸頭面、沁入鼻腔。 每天熏兩次，每次熏10分鐘 最后一次熏完了，把水放溫，之后用它來洗手 解析
結果 如此內服加外用治療之后，孩子鼻子穩定，消化很好，沒有再出現過腹痛。舌頭也還不錯。  家里人感冒發燒傳染給孩子，也會很快恢復。 比如2025年3月17號，母女雙雙外感感冒，但是由于兩個人都一直在堅持吃中藥調體質，所以癥狀都特別輕，不像以前那么嚴重且綿延不愈。 其實2025年的3月5日，這位朋友發消息說，自己很納悶，怎么從去年冬天小朋友找我看病之后，他自己就再也沒感冒過： 正氣充足的時候，一般只會小感冒，像這母女倆堅持吃藥調理，體質好了，癥狀就比較輕微，喝點藥馬上給他治好，壓根不算啥。 只有錯誤的治療加上不良的生活習慣疊加在一起，才會導致感冒遲遲好不了。小朋友的鼻炎久久不能好，不就這么來的嗎！？ 吃了中藥之后體質增強，生病次數降低，勝利就在眼前！ 調脾開肺，收個尾 時間來到2025年的4月，小朋友身體狀況一直都比較穩定。 家長說這孩子每天胃口蠻好，但是好像拉出來的大便的量，相比于吃進去的食物的量，似乎沒有那么多，是不是肚子里頭存了一些東西呢？ 我想是時候再做一次思路的重大更改了。 處方 胡天雄消風和胃湯合葉天士開肺通腸法化裁 谷精草15，黨參9，五谷蟲9，雞內金9，生牡蠣15——胡天雄消風和胃湯原方 枇杷葉9，淡豆豉9，郁金9，通草6，炒梔子6，紫菀9，苦杏仁9，瓜蔞皮12，浙貝母6，夏枯草9——仿葉天士開肺通腸法 解析
結果 由于情況穩定，所以并不是連續吃，只是時不時吃一下，鞏固鞏固。3-4天吃一劑的這個頻率。 2025年6月告訴我情況一直很穩定，并且停藥一段時間了。現在是不是可以偶爾吃點中成藥鞏固一下？ 我說可以啊，給出中成藥組合如下—— 組合一 小兒健脾平肝顆粒 保和丸 組合二 香砂六君丸 逍遙丸 肥兒丸（半劑量） 交替服用以上兩個中成藥組合即可。 類似的組合我使用非常廣泛： 三年的陪伴有了結果：抑郁癥的小女孩在中醫的支撐下，順利高考完畢 以上醫案便是。 小總結 腺樣體肥大、鼻甲肥厚之類的病，究竟是難治，還是易治呢？ 這個病顯然不能說難治，因為有很大一部分孩子隨著年齡的增長，不治也會自己好。 有的孩子可能看著病情嚴重，但是如果家長好好養娃，冷了給他加衣服，熱了給他減衣服，飲食上給他控制的很好，堅決不瞎吃，時不時帶出去鍛煉下，很久不生病（關鍵）。那么不吃藥也可以自愈。 但這個病，也絕對不可以說是個很簡單的病。因為有很多治療此類疾病非常厲害的大佬，也時不時會出現翻車的情況。 像有的家長一開始沒有注意好好帶孩子，等到孩子體質比較差，三天兩頭感冒的時候，這時候想要把它扭轉回來，又要付出多少心血呢？ 包括忌口，一開始就沒有養成一個健康飲食的習慣，等到生病了才開始想著忌口，孩子已經養成吃垃圾食品的習慣了，你強行給它戒掉，反而有可能導致孩子出現很嚴重的叛逆情緒。 比如一位朋友就告訴我，他的孩子腸系膜淋巴結炎、腹痛，始終好不了，于是強行讓他不吃任何零食，結果孩子情緒變得很差。每天時而煩躁不安，時而沉默寡言，不吃零食就嚎啕大哭。家長心軟了，還不是得給孩子吃零食，這怎么管得住呢？ 治兒科比較多的朋友應該經常遇到這種情況，這樣的孩子都是比較難治的。治兒科，最頭痛的就是這種事，誰來了都頭大、都心煩。 來求助中醫調理的，基本都是沒辦法把娃養好的家長，這時候強求他們變成“養娃高手”，現實嗎？ 那怎么辦呢？唯有放平心態、以靜化躁，主打一個慢就是快。 其實脾胃強壯之后，以前吃了會不舒服的食物，現在吃了就不容易難受。這樣的話，即便沒有實行嚴格的忌口，有時候出點小差錯，孩子的正氣也可以把它調整回來。 比如有的孩子脾胃虛寒，堅持溫補脾胃之后，有一天偷吃的西瓜，家長驚訝的發現孩子竟然沒有喊胃痛，也沒有拉肚子了。 用的是什么非常玄妙的治法嗎？并沒有，這是大家都知道的普通治法，但是能堅持下去的又有多少呢？ 所以治療這類疾病，不難在思路，難在堅持！ 要么就發揚鐵血精神，把孩子管的好好的，一點病都不生，何須中醫調理？ 要么就耐著性子喝藥調理，不找借口。 兩頭都不占的話，基本上好不了。 大家別看我講話心平氣和，實際上我也是急性子，能快點好的話，誰不想呢？ 有的家長著急上火，不停的催我治快點的時候，我也上火，我也煩呀，惹急了我也要訓人的。 著急有什么用呢？回想起我的過往，心急火燎的辦事的時候，好像從來沒辦成過。只有痛定思痛，咬著牙把心沉下去的時候，才有機會辦成。 我是急性子，但我愿意咬著牙把心沉下去，慢慢的去磨著我的性子。 也希望讀到這篇文章的每一位家長都能把心沉下去，把自己的性子磨一磨。找到最適合的方法，讓孩子身體都變好，少生病。 警告： 文中涉及所有的思路與方劑都是為中醫同仁學習參考之用，非專業人士請勿私自試藥，否則后果自負！ |
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