 蟲類藥性走竄，可通絡(luò)逐瘀，能解除草木不能解除的瘀滯，適用于缺血性中風(fēng)的治療。據(jù)《血證論》“舊血不去，則新血斷然不生”的論述，缺血性中風(fēng)發(fā)生時(shí)存在瘀血的阻滯，需要用活血藥才能去除陳舊之血，恢復(fù)新血運(yùn)行，而蟲類藥物在蕩滌瘀血、去除阻滯方面的作用優(yōu)于草木藥，且蟲類藥作為血肉有情之品，兼能填精益髓，故適用于缺血性中風(fēng)的治療。治療中風(fēng)的蟲類藥包括爬蟲類(烏梢蛇、壁虎、蘄蛇、金錢白花蛇、蝮蛇等)、環(huán)節(jié)類(地龍、水蛭等)、節(jié)肢類(僵蠶、蟬蛻、蜈蚣、虻蟲、土鱉蟲、蠶沙、斑蝥、桑螵蛸、蜂房、蜂蠟等)、兩棲類(蟾蜍等)、哺乳類(五靈脂等)。臨證時(shí)，可根據(jù)蟲類藥特性對(duì)癥用之。如蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍等具有平肝息風(fēng)的功效，常用于中風(fēng)肝陽暴亢、陽升風(fēng)動(dòng)、沖逆犯腦之病證;水蛭、土鱉蟲、虻蟲等具有活血化瘀生新的作用，能改善中風(fēng)病患者腦部血液循環(huán);僵蠶、金錢白花蛇、壁虎等有化痰散結(jié)通絡(luò)的作用。以下針對(duì)常用蟲類藥治療中風(fēng)病的臨床研究進(jìn)行簡(jiǎn)述。 1.地龍 賈震雷等研究表明，地龍活性成分蚓激酶能減少急性腦梗死患者血漿中的纖維蛋白原含量，降低患者的血液黏稠度，增加頸動(dòng)脈血流量，治療效果優(yōu)于常規(guī)治療組。李亞豐研究表明復(fù)方地龍膠囊治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期療效顯著，復(fù)方地龍膠囊以地龍、黃芪、川芎、牛膝為主要成分，四藥合用，具有化瘀通絡(luò)、益氣活血之效。 2.水蛭 朱林等以腦血康口服液(水蛭提取物)治療高血壓腦出血，減輕患者的神經(jīng)功能缺損，減少血腫體積，共治療患者100例，總有效率為92%。藺彥芬應(yīng)用水蛭三七飲(組方為炙水蛭3~5g，三七3~5g，血竭1~1.5g，蒲黃10g，川芎10g，當(dāng)歸10g，大黃8g，甘草6g)治療腦出血患者120例，治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為76.67%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。李連江、馬曉玲治療缺血性腦卒中患者60例的結(jié)果表明，三七、水蛭按照3:1配比制膠囊后對(duì)缺血性腦卒中療效顯著，可以降低NIHSS評(píng)分，改善血液流變，減小CT頭顱病變體積，安全性高，可以在臨床上進(jìn)一步推廣。李偉等研究表明水蛭膠囊(主要成分為水蛭、冰片)能顯著改善急性分水嶺腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，其可能的作用機(jī)制為降低血液黏稠度、增加腦灌注量。 3.僵蠶 韓淑凱經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，以僵蠶為主治療腦卒中后假性延髓性麻痹，取得較好的臨床療效。運(yùn)用僵蠶為主藥配以蟬蛻、姜黃、大黃等治療糖尿病并發(fā)癥，臨床辨證加減，可治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病下肢病變等多種糖尿病慢性并發(fā)癥。張?zhí)┻\(yùn)用含有地龍的復(fù)方制劑治療偏癱，發(fā)現(xiàn)能擴(kuò)張血管、溶栓、改善腦血管血液循環(huán)和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。 4.蜈蚣 陳正平用蜈蚣治療氣虛血瘀型半身不遂，常用方:黃芪120g，膽南星10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎10g，火麻仁12g，杏仁12g，桃仁12g，紅花12g，法半夏12g，陳皮12g，蜈蚣5條(焙研兌服)，地龍15g，鉤藤15g(后下)，藿香15g，蒼術(shù)15g，石決明30g。運(yùn)用本方治療上下肢功能喪失患者，2個(gè)月后多能收獲良效。實(shí)驗(yàn)研究表明，蜈蚣具有抗動(dòng)脈粥樣硬化和抗凝等作用。如陳少鵬發(fā)現(xiàn)，蜈蚣活性成分能促進(jìn)纖溶酶激活，從而產(chǎn)生相應(yīng)的溶栓效應(yīng)。韓浩等運(yùn)用正面湯(蜈蚣、僵蠶、當(dāng)歸、川芎、白附子、白芷、甘草、黃芪)治療面癱患者，發(fā)現(xiàn)該方能有效改善面癱患者的癥狀。 5.石決明 葛朝暉采用含石決明的復(fù)方(石決明、天麻、藤、地龍等)治療腦梗死患者16例，每日1劑，連續(xù)服用1個(gè)月。同時(shí)，設(shè)西藥對(duì)照組使用蝮蛇抗栓酶、復(fù)方丹參注射液。結(jié)果:治療組16例中，治愈11例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例。與西藥對(duì)照組相比有顯著差異。戴曉艷用天麻鉤藤飲化裁(處方中重用石決明)治療腦動(dòng)脈硬化癥患者100例，結(jié)果:痊愈53例，好轉(zhuǎn)46例，無效1例，有效率達(dá)99%。楊承歧采用含石決明的復(fù)方治療腦血栓患者35例，每日1劑，服藥20~100天。結(jié)果:治愈14例，顯效13例，好轉(zhuǎn)7例。 6.麝香 辛蓓瑋等研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方麝香注射液(含麝香、當(dāng)歸、赤芍)能降低急性腦梗死患者的卒中量表評(píng)分，提高患者日常生活能力評(píng)分，改善患者的神經(jīng)功能，其作用機(jī)制可能與減少血小板的過度激活和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有關(guān)。李忠杰等運(yùn)用麝香注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組比單用依達(dá)拉奉組能更好地減輕患者神經(jīng)功能缺損，總有效率為95.8%。韓永強(qiáng)等用含有麝香的注射液治療大面積腦梗死，發(fā)現(xiàn)其能有效改善患者神經(jīng)功能缺損的癥狀，有效率為88.4%，顯著高于對(duì)照組。 7.牛黃 崔言坤等用含有牛黃的丸劑治療中風(fēng)，發(fā)現(xiàn)安宮牛黃丸能降低患者的中醫(yī)證候評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并能降低患者血清腦鈉肽和C反應(yīng)蛋白含量，說明安宮牛黃丸能改善患者的日常功能、減輕神經(jīng)功能缺損。廖尚清等用牛黃治療缺血性中風(fēng)患者64例，發(fā)現(xiàn)總有效率為96.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。何均等用安宮牛黃丸治療高血壓性腦出血，發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，安宮牛黃丸組能提高患者的格拉斯哥昏迷評(píng)分，減輕患者昏迷狀態(tài)，減輕腦組織水腫，減少血漿S100β蛋白含量。 8.五靈脂 翟玉良用益腦湯(由當(dāng)歸10g，川芎10g，五靈脂10g，羌活10g，石斛10g，玉竹10g，黃芪10g，生地黃15g，枸杞子15g組成)治療40歲以上，有大腦皮層功能減退(頭痛、頭暈、近記憶力減退、睡眠障礙)，肢體麻木，靈活性差，有動(dòng)脈硬化表現(xiàn)(眼底動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈、周圍動(dòng)脈硬化，冠心病等)，血膽固醇、β-脂蛋白、甘油三酯高，腦電圖顯示缺血改變，紫舌、弦革脈等癥狀的患者，用缺血性中風(fēng)預(yù)測(cè)儀檢測(cè)，血液流變學(xué)指標(biāo)(JB值)、臨床先兆征指標(biāo)(ZF值)均大于80的安全值，中風(fēng)預(yù)測(cè)結(jié)果報(bào)告“危險(xiǎn)”者共40例，未發(fā)生1例中風(fēng)，療效顯著。 9.水蛭、地龍合用 楊京花等以生水蛭膠囊(由水蛭、三七、天麻、地龍、丹參組成)治療急性高血壓性腦出血患者60例，與59例西醫(yī)組對(duì)照。研究結(jié)果顯示，治療組有效率為80%，對(duì)照組有效率為61%，治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。李輝等研究發(fā)現(xiàn)水蛭通絡(luò)散能減輕腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，并改善日常生活能力，總體有效率為95%，顯著高于對(duì)照組。宋志偉運(yùn)用水蛭活血散腫口服液治療缺血性中風(fēng)，發(fā)現(xiàn)含水蛭的口服液能提高患者 Fugl-Meyer評(píng)分，改善患者神經(jīng)功能缺損的臨床癥狀。黃雄等研究發(fā)現(xiàn)，給予大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者腦血疏(含有水蛭素)治療，能減輕患者的卒中量表評(píng)分，總體有效率為94%，顯著高于對(duì)照組。 10.水蛭、土鱉蟲合用 楊芳研究發(fā)現(xiàn)自制水蛭通絡(luò)方(主要成分為水蛭、土鱉蟲等)在腦卒中治療中有促進(jìn)血腫吸收的效果，結(jié)果顯示治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。 11.全蝎、蜈蚣合用 王俊明等觀察全蝎蜈蚣散(全蝎、蜈蚣1:1混合洗凈，微火焙焦研末為散)聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療腦腔隙性梗死的臨床療效，結(jié)果顯示觀察組總有效率為94.3%，對(duì)照組總有效率為80.1%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明全蝎蜈蚣散合補(bǔ)陽還五湯治療腦腔隙性梗死療效可靠，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。 12.蛇類、蟲類合用 張敏等應(yīng)用自擬烏蛇地龍湯(由烏梢蛇12g，地龍12g，牡丹皮15g，赤芍15g，黃芪60g，白術(shù)12g，葛根20g，白芍15g，甘草6g，淫羊藿15g，巴戟天15g，牛膝15g，蘆根15g組成)治療缺血性腦卒中急性期患者94例。結(jié)果顯示，治療組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，效果顯著，烏蛇地龍湯可明顯降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分，改善高凝狀態(tài)。曾凱軍等運(yùn)用蘄蛇酶注射液治療腦梗死，發(fā)現(xiàn)該藥能顯著改善氣虛血瘀型中風(fēng)患者的卒中量表評(píng)分，有效率為93%。 13.地龍、全蝎、僵蠶合用 王彬等對(duì)芪歸地龍方(由黃芪50g，當(dāng)歸10g，地龍10g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，牛膝10g，天麻10g，僵蠶10g，鉤藤10g，丹參20g，全蝎2g組成)配合西藥治療缺血性腦卒中進(jìn)行臨床觀察及療效分析，結(jié)果與對(duì)照組相比，治療組的總有效率顯著升高，且治療期間無明顯不良反應(yīng)。 14.其他 陶虹等用七蟲飲(水蛭、全蝎、土鱉蟲、僵蠶、蜈蚣、地龍、烏梢蛇)治療風(fēng)痰瘀血型中風(fēng)患者46例，有效率為93.48%。何世英自制通脈丹(由地龍、僵蠶、全蝎、蜈蚣、黃芪、丹參等組成)，治療中風(fēng)后言語不利、半身不遂和口眼蝸斜等，療效顯著。 黃鑫等選擇氣虛血瘀型中風(fēng)病患者130例，隨機(jī)分為研究組64例、對(duì)照組66例。研究組、對(duì)照組分別給予蛭血通腸溶膠囊(由金邊螞蟥、土鱉蟲、地龍、黃芪組成)、銀丹心腦通軟膠囊口服治療，療程均為2個(gè)月。治療后研究組下肢不遂、口眼堝斜、言語謇澀或不語、肢體麻木、氣短乏力積分均低于對(duì)照組，治療后兩組改良Rankin量表及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分均較前降低，研究組的血脂水平較前改善，對(duì)照組血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平較前改善。兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論:蛭血通腸溶膠囊治療中風(fēng)病氣虛血瘀證臨床療效好，安全性高。 王新志認(rèn)為蟲類藥為“蟲蟻飛走”之品，飛者升，走者降，具靈動(dòng)之氣，最善入絡(luò)，搜剔絡(luò)中之邪。因此創(chuàng)制院內(nèi)制劑“中風(fēng)七蟲益髓膠囊”,主要組成為水蛭、地龍、蜈蚣、全蝎等，具有補(bǔ)腎益髓、活血化瘀、搜風(fēng)通絡(luò)之功，臨床治療急性缺血性中風(fēng)療效較好。中風(fēng)七蟲益髓膠囊可促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活能力。其作用機(jī)制可能與該藥能下調(diào)血漿內(nèi)皮素(ET)表達(dá)，下調(diào)炎癥因子TNF-a，顯著提高一氧化氮(NO)水平，進(jìn)而對(duì)缺血腦組織有保護(hù)作用有關(guān)。 溫馨提示：本平臺(tái)分享健康圖文信息，所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不作為醫(yī)療診斷依據(jù)，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ |
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