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做一次腸鏡，可能讓你未來五年高枕無憂。這個說法聽起來夸張，其實一點都不過分。  作為一名長期在臨床一線工作的消化科醫生，我太清楚腸鏡在預防結直腸癌中的地位了。 但現實卻是，大多數人一聽到“腸鏡”這兩個字就打退堂鼓，明明知道是好事，卻遲遲不肯去做。為什么會這樣？咱們今天就把這個話題掰開揉碎，講透講細。 很多人對腸鏡的抵觸，第一反應往往是怕疼、怕難受、怕尷尬。確實，以前的腸鏡技術不夠成熟，檢查過程確實讓人不太舒服。 但現在，無痛腸鏡已經廣泛應用，檢查時患者處于鎮靜狀態，過程幾乎無感，醒來一切都檢查完了。可即便技術進步了，觀念卻沒跟上，這才是更大的問題。 我們先從結直腸癌說起。這個癌種的可怕之處，不在于它多么罕見，而在于它太常見了。  根據2024年國家癌癥中心發布的最新數據，我國結直腸癌的發病率在所有惡性腫瘤中排第三，死亡率排第二，而且年輕化趨勢越來越明顯。 你可能以為五六十歲才需要擔心，其實三四十歲甚至二十幾歲就查出早期癌的病例，我一個月門診里都能見到好幾例。 最令人痛心的是，很多結直腸癌在發現時已經是晚期，而早期幾乎沒有任何明顯癥狀。你以為的肚子有點脹，排便次數多了點，大便帶點血，如果不引起重視，就可能錯過最佳治療時機。 早期結直腸癌的五年生存率超過90%，而晚期卻不足20%。這種生死之間的落差，往往只差一次腸鏡。  那腸鏡到底能查出什么？簡單來說，它能直接看到腸道里的每一寸黏膜，發現息肉、炎癥、早期癌變的能力遠高于其他任何檢查手段。尤其是對腺瘤性息肉的發現和切除，意義重大。 因為超過80%的結直腸癌都是從這種息肉一步步發展來的。如果在它還只是一個小小的良性息肉時就被發現并切掉了，癌癥的可能性就等于被扼殺在了搖籃里。 很多人一聽“良性息肉”就掉以輕心，覺得沒事。但我要提醒你，息肉也是分類型的。腺瘤性息肉是癌前病變，而絨毛狀結構的腺瘤，癌變風險更高。 研究顯示，直徑超過2厘米的絨毛狀腺瘤，其癌變可能性接近50%。這些都不是靠摸肚子、看大便能發現的，必須做腸鏡。  有些人說自己沒有癥狀，不需要體檢。這個邏輯其實很危險。結直腸癌早期最大的特點就是無聲無息，你感覺一切正常，其實體內已經悄悄埋下了地雷。 我見過太多患者，平時身體倍兒棒，一做腸鏡發現一串息肉，有的還已經變性。等到有明顯出血、腹痛、體重下降時，多半已經進展了。預防性腸鏡的價值，就在于你沒感覺，它卻能未雨綢繆。 那么多檢查項目里，腸鏡為什么特別關鍵？因為它不是簡單的篩查，它是能立馬處理問題的。發現息肉當場切除，發現異常病灶立即活檢。 一次腸鏡，相當于做了一次“清腸掃雷”。如果檢查結果一切正常，醫生通常會建議五年后再復查，這五年里你基本可以放心生活，這才是“做一次保五年”這句話背后的底氣。  再說說一個被忽視的盲點，就是家族史問題。你可能覺得自己家里沒人得過腸癌，風險低。其實不然。研究發現，近40%的結直腸癌患者并沒有明確的家族史。 反過來，如果你的一等親里有人患過腸癌或腺瘤性息肉，那你的風險就比普通人高出兩到三倍，應當提前十年開始篩查。這類人群更不能等到50歲才做腸鏡，有的35歲就應該開始。 做腸鏡的另一個誤區，是很多人搞不清楚它和糞便潛血、腫瘤標志物檢測之間的關系。糞便潛血只是初篩工具，假陰性率高，很多息肉根本不會出血。 腫瘤標志物如“癌胚抗原”升高時，往往已經到了晚期。這些檢查不能替代腸鏡，只能作為補充。真正有發現和干預能力的，只有內鏡檢查。 有些人擔心腸鏡檢查會有風險。這點我必須說清楚。現在的腸鏡操作已經非常成熟，出血和穿孔的發生率都低于萬分之三，在有經驗的醫生手里幾乎可以忽略不計。 而且檢查前我們會對腸道進行清潔、評估體質、制定方案，整個過程是安全可控的。真正的風險，其實是選擇不做。 說到底，腸鏡不是為了查出問題，而是為了防止問題發生。它像是一次“腸道年檢”，讓你知道自己的身體到底有沒有隱患。 尤其是40歲以上、長期便秘、腹瀉交替、愛吃紅肉、少吃蔬果、有吸煙飲酒習慣的人群，都是高風險人群，該做腸鏡的不是別人，正是你自己。  我見過太多患者，在被確診為晚期結直腸癌后追悔莫及，問我有沒有早期信號，其實早有，只是他們沒在意；問我有沒有辦法早點發現，其實有，只是他們沒去做。 腸鏡不是讓你難堪，而是讓你安心，不是讓你受罪，而是幫你避禍。 關于“做一次管五年”的說法，也不是空口白話。2023年《中華消化雜志》一項涉及近十萬人的前瞻性研究發現，完成一次完整腸鏡并無高危病變者，其五年內發生結直腸癌的風險降至0.03%，幾乎可以忽略。 做了腸鏡的人群，死亡率比未做者低了42%以上。這不是觀點，而是數據說話。  我知道，很多人總覺得癌癥離自己很遠，體檢能省則省。但身體從來不會撒謊。你現在的每一次忽略，都會在未來的某個時間點找上門來。你可以不怕做腸鏡，但你一定怕得癌癥。既然如此，為什么不早一步主動出擊？ 作為醫生，我不希望你帶著病來找我，我更希望你一切安好。一次腸鏡，可能讓你少走一段漫長的治療之路。你只需要鼓起勇氣邁出那一步，剩下的事情我們來做。 
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