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消化內科門診，常常會遇到這樣的患者：拿著體檢報告，一臉焦慮地問：“醫生，我胃鏡結果示：萎縮性胃炎，是不是很嚴重？”。 我想告訴大家：萎縮性胃炎確實是胃黏膜發出的“預警信號”，今天就來和大家聊聊這個被稱為“癌前病變信號兵”—萎縮性胃炎以及其用藥方案。 慢性萎縮性胃炎是一種常見的胃部慢性疾病，主要表現為胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少，胃黏膜變薄，有時還會伴隨腸上皮化生或異型增生。 其發病與幽門螺桿菌（Hp）感染、十二指腸液反流、自身免疫功能異常等有關，可因情緒不佳、飲食不當、天氣變化、勞逸失調等誘發。患者常出現上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振等癥狀，若不及時干預，還可能增加胃癌的發生風險。  合理用藥是改善癥狀、促進胃黏膜修復的關鍵，萎縮性胃炎治療藥物主要是對因治療藥物抗Hp感染藥物及抗膽汁反流藥物、對癥治療藥物。 中藥治療已有三十余年的歷史，許多臨床研究顯示中藥不僅能改善患者的臨床癥狀，還能逆轉其病理改變。總有效率在60-88%之間。 中醫通過辨證論治，可以根據不同癥狀采取相同治療手段，也就是所謂的“異病同治”，在臨床應用中可有效延緩“萎縮”進展，甚至逆轉“萎縮”，目前采用中醫治療也是臨床上主要的治療手段之一。 而且中成藥因服用及攜帶方便，順應性好，副作用相對小，療效滿意，其通過多靶點調節、改善癥狀及逆轉病理改變，在慢性萎縮性胃炎治療中展現獨特優勢。 下面就常用中成藥及適用癥型予以簡單介紹： 1、香砂養胃丸 【組成】木香、砂仁、黨參、炒白術、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏（制）、生姜、大棗。 【特點】在經典健脾益氣的“四君子湯”（黨參、白術、茯苓、甘草）基礎上，加入理氣化濕的木香、砂仁、陳皮、半夏。因此，它不僅能健脾益氣，更是理氣化濕、消痞（消除堵塞感）、和胃止嘔的良方。 【適應癥】脾虛氣滯、濕阻中焦所致的胃脘脹滿、食少、惡心嘔吐、大便溏薄、舌苔白膩。 【一句話記住】脾虛了，肚子里“一團濕氣”堵著，吃不下飯，老惡心想吐！補氣兼顧化濕，消脹作用強。 2、荊花胃康膠丸 【組成】土荊芥、水團花。 【特點】以土荊芥散寒理氣、水團花清熱止血，兩藥配伍，既能理氣散寒，又能清熱化瘀，針對寒熱錯雜、氣滯血瘀引起的胃部不適，在理氣止痛的同時兼顧止血化瘀。 【適應癥】寒熱錯雜、氣滯血瘀所致的胃脘脹悶、疼痛、噯氣、返酸；十二指腸潰瘍見上述證候者。 【一句話記住】胃里又寒又熱還氣滯血瘀，又脹又痛還反酸，能理氣散寒、化瘀止胃痛。  3、摩羅丹 【特點】以健脾和胃的白術、茯苓為基礎，搭配理氣止痛的烏藥、延胡索，以及活血止血的三七、地榆等成分，兼具健脾、理氣、活血、止痛的功效，能從多方面調理胃部不適。 【適應癥】脾胃虛弱、氣滯血瘀所致的胃痛（隱痛、脹痛）、噯氣、燒心、納呆食少；慢性萎縮性胃炎見上述證候者。 【一句話記住】脾胃弱又氣血不暢，胃老疼還愛打嗝燒心，既能補脾胃又能通氣血止疼痛。 4、胃復春片 【組成】紅參、香茶菜、枳殼（炒）。 【特點】以補氣的紅參為君藥，輔以具有理氣作用的炒枳殼，搭配能健脾益胃、活血解毒的香茶菜，整體以健脾益氣、活血解毒為核心，側重調理脾胃功能，改善胃部循環。 【適應癥】胃癌癌前期病變及胃癌手術后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。 【一句話記住】脾胃虛又有胃部不適，不管是癌前病變還是術后調理，補脾氣、通瘀堵，幫著胃“恢復活力”。 5、氣滯胃痛顆粒 【組成】柴胡、延胡索（炙）、枳殼、香附（炙）、白芍、甘草（炙）。 【特點】以疏肝理氣的柴胡、香附為核心，搭配能行氣消脹的枳殼和活血止痛的延胡索，輔以柔肝緩急的白芍、調和諸藥的甘草，專攻肝氣犯胃引起的氣滯問題，理氣止痛效果突出。 【適應癥】肝郁氣滯所致的胸痞脹滿、胃脘疼痛；慢性胃炎見上述證候者。 【一句話記住】肝氣不順暢，胃就脹得慌還疼，專門疏解肝郁、打通氣滯，快速緩解脹痛。 6、蓽鈴胃痛顆粒 【組成】蓽澄茄、延胡索（醋制）、香附（醋制）、佛手、大黃（酒制）、黃連等。 【特點】以蓽澄茄溫中散寒、延胡索活血止痛為核心，搭配香附、佛手疏肝理氣，輔以大黃、黃連清熱瀉火，共奏行氣活血、和胃止痛之效，適合氣滯血瘀兼熱象的胃痛。 【適應癥】氣滯血瘀所致的胃脘脹痛、噯氣、返酸；慢性胃炎見上述證候者。 【一句話記住】氣滯血瘀胃脹痛，還老噯氣反酸，能行氣活血、清胃止疼痛。 中成藥需在中醫師指導下根據辨證結果使用，避免盲目用藥，一般療程較長，需堅持1-3個月才能見效。 用藥注意事項與綜合管理 慢性萎縮性胃炎的治療需要“用藥+養護”相結合，除了上述方案，還需注意： 1.定期復查胃鏡：輕度萎縮者每1-2年復查一次，伴有腸化或異型增生者需縮短復查間隔（半年至1年），及時監測病情變化。 2.調整生活方式：戒煙限酒，避免食用辛辣、過燙、腌制食物，規律進餐，避免暴飲暴食。 3.避免傷胃藥物：如非甾體抗炎藥（阿司匹林、布洛芬等），必須使用時需同時服用胃黏膜保護劑。 總之，慢性萎縮性胃炎的治療需個體化，根據患者的病因、癥狀和黏膜損傷程度選擇合適的用藥方案，同時配合生活調理和定期監測，才能有效促進胃黏膜修復，改善癥狀，降低癌變風險。 |
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