【原】文獻閱讀 | 看似暴力，其實徹底！（附文獻及操作視頻）

點擊報名??

8.9 開班，第九期培訓班開始報名

手術、非手術治療甲溝炎，一天學會！！！

Vandenbos 手術治療嵌甲（onychocryptosis）

1. 問題與現狀

• 傳統手術（如楔形切除、酚化術）復發率高（34–50%）、美容效果差、患者滿意度低。

• 嵌甲（"ingrown toenail"）的命名可能誤導，實際病因是趾側軟組織過度增生，因負重受壓覆蓋趾甲邊緣，導致壓力性壞死（Vandenbos理論）。

2. Vandenbos手術原理

• 非處理趾甲，僅切除過度增生的側緣軟組織，使趾甲自然位于皮膚上方，避免復發。

3. 適應癥

• 經典嵌甲患者（多為20–30歲），禁忌于甲營養不良、真菌感染或厚/卷曲甲患者。

4. 手術步驟

• 麻醉：趾根環形阻滯（2%利多卡因3mL）。

• 切除：距甲緣3mm做橢圓形切口，移除1.5×3cm軟組織，暴露部分趾骨無感染風險。

• 止血：電凝（hyfrecator）處理創面，避免損傷甲床。

• 護理：開放創面二期愈合，48小時開始溫水（加硫酸鎂）浸泡每日3次，2周隨訪，4–6周完全愈合。

5. 療效與優勢

• 作者20年500例手術（440例患者）：0復發、0骨髓炎，美容效果佳，患者滿意度高。

• 支持研究：嵌甲患者趾甲形態與正常人無差異，證實無需矯正趾甲。