【印會河：除痰安寐湯-植物神經功能紊亂、精神分裂癥（癲狂之癥）】

【用法】

•  珍珠母、青礞石先煎30分鐘，后納余藥。

• 常規水煎2次，取濃汁約150ml/次。

• 每日1劑，分2次服（飯前或飯后1小時，前后均可）。

【方解】

• 本方系多方精組而成，上可以溯源于《內經·素問》之半夏秫米湯；下又能至現代實驗室。因今人實驗證明，中醫除痰藥多有鎮靜作用；中病可以歸功于許學士的“珍珠母丸”，因本方重用珍珠母。本方系得自祖傳，由印老家傳，后經印老屢經更易，始具今日之規模。

【加減】

• 頭痛甚，中醫稱為痰厥頭痛者，加鉤藤30克、菊花10克、白蒺藜15克、赤芍30克，以舒攣鎮痛；
  大便干結者，加瓜蔞仁12克、生大黃6克，以潤腸通便；
  抽動風者，加羚羊角粉1克(分沖)，以清肝熄風；
  狂言亂語，動不寧，幻視幻聽者，則其病已由量變到質變，屬于癲狂之癥，所謂“精神分裂癥”之類，本方須加菖蒲10克、遠志6克，以豁痰開竅。外加“礞石滾痰丸”6-9克，上午一次服下，下午可得瀉下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸，因為此藥起作用時，可見腹痛瀉下，影響睡眠，反滋病變。
  

【按語】

• 失眠多夢一癥，根據舊說認為是神魂不安所致。而神魂不安，則主要責之心(藏神)、肝(藏魂)火盛，蒸濕生痰，痰火交郁，故而發生心煩不寐，或寐則亂夢紛紜，大腦基本上得不到休息，經常處于疲勞狀態。人非鐵石，大腦更是精密度最高的器官，久之則變生百出。印老曾統一將之稱為“神志病”，意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(喜、怒、思、憂、恐)等相互交雜、相互影響而產生的疾病。這種病，少睡多夢實為最根本、最主要的癥狀，愈此則諸癥減輕，而本方則是主要用來解決這個問題的。但古語有“心病還須心藥醫”之說，藥物的作用，終是“外因”。治療本病除服藥以治其標外，更主要的還是消除病人“五志過極”(七情)的致病宿因。否則，病本不除，“內因”還要起主要作用。
  

  【病例】

• 張某，女，38歲，教師。

  病史：因長期情志抑郁，3年前起失眠多夢，近半年加重：徹夜不寐，幻聽疑人迫害，躁動毀物，西醫診為“精神分裂癥”，予氯氮平效不顯。

  刻診：面紅目赤，言語無序，大便5日未行，舌紅絳、苔黃厚膩，脈弦滑數。

  辨證：痰火壅盛，蒙蔽清竅（癲狂）。

  處方：除痰安寐湯加減

• 原方加生大黃10g（后下）、石菖蒲10g、遠志6g

• 上午加服礞石滾痰丸9g

  療效：

• 3劑后大便通，狂躁減，夜間可睡2-3小時。
  

• 去大黃，續服7劑，幻聽消失，神清緒穩，舌苔轉薄黃。
  

• 守方調治1月，睡眠恢復6小時/夜，恢復教學工作。隨訪半年未復發。

原創聲明：本文內容參考《印會河中醫內科新論》及相關著