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陳某某，男，72歲，農民。2019年4月19日初診。 現病史：患者三個月前因右側小腿拘急（抽筋），在居所附近社康針灸科就醫，醫生予以針刺“承山”穴，提插捻轉，強刺激不留針，出針后患者小腿肌肉痙攣劇烈刺痛，不能著地，臥床休息，迄今三月，下肢無力，入夜小腿刺痛，拄杖行走困難，局部皮膚顏色正常，不紅不腫。影像學檢查未見明顯異常。因為腿痛，患者情緒煩躁，食納不馨，大便微秘，小便黃，舌質暗紅，苔薄白，脈弦澀。 既往史：高血壓、高血脂、冠心病、頸椎病、腰椎間盤突出 方藥：生綿芪30克，岷當歸20克，紫丹參15克，醋乳香10克（包煎），醋沒藥10克（包煎），杭白芍30克，川桂枝10克，川牛膝10克，宣木瓜10克，廣地龍10克，雞血藤30克，大蜈蚣3條，燀桃仁10克（搗碎），生白術30克，生甘草10克，七劑，水煎服，日一劑，早晚飯后溫服。 手法治療：患者俯臥，在右側下肢施以揉法、掌推法、擦法、搓法放松下肢筋肉、疏通下肢氣血，手法力求“輕柔、由輕到重、由淺入深、節奏平穩”。隔日一次，五次/療程。 灸法：手法治療后，在右側下肢鋪上生姜碎，施以隔姜末灸法，至局部皮膚微紅、肌肉微溫熱。施灸后，輕輕拍打搓揉右側下肢，以溫通下肢經絡氣血。隔日一次，五次/療程。 4月26日二診：下肢有力，肌肉已然放松，疼痛大減，可以棄杖行走，情緒趨于穩定，食欲漸復，大便軟，小便清，舌微黯紅，苔薄白，脈弦微澀。 治療：經脈得疏，仍守愿意，宗上方，稍稍調整繼續服用。 方藥：生綿芪30克，岷當歸20克，紫丹參15克，醋乳香6克（包煎），醋沒藥6克（包煎），杭白芍30克，川桂枝10克，川牛膝10克，酒蓯蓉10克，廣地龍10克，雞血藤30克，大蜈蚣3條，燀桃仁10克（搗碎），生白術30克，生甘草10克，七劑，水煎服，日一劑，早晚飯后溫服。 5月3日三診：疼痛若失，行走如常，心情大好，食得香，眠得安，二便可，舌紅苔薄白，脈弦。停用藥物治療，居家好好養護即可。 心得：小腿拘急（抽筋）臨床習慣取“承山穴”針刺，療效顯著，但是一定要注意根據患者個人體質（年齡、體質強弱、肌肉強弱等）進行調控手法刺激強度和針刺時間、頻次。對于年老體弱者反復提插捻轉強刺激，很容易損傷經絡，致使瘀血內阻，引發痹痛。治療以中藥配合手法、艾灸治療疏通經脈、化瘀止痛，內外兼治，療效迅捷。 方藥：懷牛膝15克，炒杜仲15克，宣木瓜15克，桑寄生25克，大秦艽25克，菟絲子50克，五加皮50克，高度高粱釀白酒一斤半，浸泡七日，每日搖動一次，每晚臨睡飲10~15克（約10~15毫升）。 主治：肝腎不足所致腰腿痹痛，腰膝酸軟，隱隱作痛，喜溫喜按，勞累后加重，休息后減輕，腰腳無力，行走不便，甚者步履艱難，膝關節疼痛，屈伸不利，或伴頭暈耳鳴，夜尿頻多者。 癸酉秋，大理李義河翁，患兩腿痛十余載，諸藥不能奏效。相公推予治之，診其脈滑浮，風濕入于筋骨，豈藥力能愈須針可痊。即取風市、陰市等穴針之。官至工部尚書，病不再發。 取穴：①風市穴，別名垂手，為足少陽膽經的腧穴，位于下肢大腿外側部中線上，髕底（腘橫紋）上七寸，直立垂手時，中指指尖處即是，按壓有酸脹感。“風”指風氣、風邪；“市”指集市、集結。因下肢風氣常聚于此，又善治中風偏枯，故以風之都市而得名。風市常用于治療足少陽膽經循行處之下肢病變（下肢風痹、中風、半身不遂、麻木不仁、髖股痛、膝股痛、股部痛、痿癥、坐骨神經痛、外傷性截癱）和風邪引起的皮膚病（蕁麻疹、皮膚瘙癢癥），為治療風邪的要穴。針刺時，針感走達患野，收效尤良。針用瀉法能驅邪散滯、舒筋活絡；配透天涼能消散局部郁熱；配艾灸或燒山火有溫經通絡散邪之功；針用補法有強壯筋脈之效。
針刺角度及針感傳導：股部疾患，宜直刺，使針感擴散在局部；髖股疾患，宜向上略斜刺，使針感走向髖股部；膝股部疾患，宜向下略斜刺，使針感走向膝股部。 《玉龍歌》載“腿膝無力身立難，原因風濕致傷殘，倘知二市穴能灸，步履悠然漸自安。” 《十四經要穴主治歌》載“風市主治腿中風，兩膝無力腳氣沖，兼治渾身麻瘙癢，艾火燒針皆就功。” ②陰市穴，別名陰鼎，為足陽明胃經經穴，在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側端連線上，髕底上三寸（4橫指）處。“陰”水也，“市”聚散之地，本穴處肉之陷，經水在此匯聚，穴位居下，易為寒濕所聚，因主治陰寒濕邪積聚之癥得名，能溫經散寒、理氣止痛，匯聚上源經水回流胃經。主治腿膝麻痹、屈伸不利、下肢不遂、寒疝腹痛、腰痛、痿躄、水腫、小腹脹痛、疝氣、消渴（糖尿病）、髕骨軟化癥、髕上滑囊炎等。
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