帶狀皰疹后神經(jīng)痛：走出防護(hù)誤區(qū)，科學(xué)應(yīng)對(duì)疼痛

帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，給患者帶來(lái)了持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的劇烈疼痛。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約10%~30%的帶狀皰疹患者會(huì)經(jīng)歷這種痛苦；同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，這一比例還會(huì)進(jìn)一步升高，尤其是在60歲及以上的患者中，發(fā)生率更高。由于對(duì)疾病認(rèn)知不足，許多患者在防護(hù)過(guò)程中常陷入誤區(qū)，導(dǎo)致疼痛加重、恢復(fù)延遲。本文結(jié)合臨床案例與醫(yī)學(xué)原理，總結(jié)六大防護(hù)誤區(qū)，并通過(guò)圖解直觀呈現(xiàn)正確做法，幫助患者科學(xué)應(yīng)對(duì)。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種疾病。該病毒在初次感染時(shí)會(huì)引起水痘，之后病毒會(huì)在體內(nèi)的神經(jīng)節(jié)中處于休眠狀態(tài)。當(dāng)免疫力下降時(shí)，病毒會(huì)重新激活，沿著神經(jīng)纖維移動(dòng)，導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)生。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮疹愈合后，神經(jīng)痛持續(xù)1個(gè)月以上的情況。這種疼痛通常是劇烈的、持續(xù)的，并且可能?chē)?yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

唐三梅 副主任醫(yī)師

畢業(yè)于蘭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院

2019年于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)

現(xiàn)任湖南省免疫學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫分會(huì)青年委員會(huì)委員

擅長(zhǎng)腦血管病、癡呆等常見(jiàn)病的診治

對(duì)周?chē)窠?jīng)病、顱內(nèi)感染等疑難雜癥有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

1、錯(cuò)誤認(rèn)知：許多患者認(rèn)為帶狀皰疹皮疹消退后，殘留的神經(jīng)痛會(huì)“慢慢自己好”，強(qiáng)忍疼痛也不就醫(yī)，甚至拒絕藥物治療。

2、危害解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的本質(zhì)是病毒對(duì)神經(jīng)的損傷，這種損傷若不及時(shí)干預(yù)，可能從“可逆”變?yōu)椤安豢赡妗?。臨床數(shù)據(jù)顯示，疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月后，治療難度會(huì)顯著增加；超過(guò)1年的慢性疼痛，完全緩解率不足30%。長(zhǎng)期劇烈疼痛還會(huì)引發(fā)失眠、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，形成“疼痛-失眠-情緒差-疼痛加重”的惡性循環(huán)。

3、正確做法：疼痛出現(xiàn)后1個(gè)月內(nèi)是治療“黃金期”，需及時(shí)到疼痛科或皮膚科就診。遵醫(yī)囑使用抗病毒藥（如阿昔洛韋）、鎮(zhèn)痛藥（如普瑞巴林）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（如甲鈷胺），不可擅自停藥。早期干預(yù)不僅能減輕疼痛，還能預(yù)防神經(jīng)損傷的進(jìn)一步加重。

3、正確做法：非阿片類(lèi)藥物是首選，需按療程服用，不可因“暫時(shí)止痛”擅自減量。若疼痛評(píng)分（VAS）≥7分（劇烈疼痛），需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案，無(wú)需硬扛。正確的用藥方式不僅能有效緩解疼痛，還能減少藥物的副作用。

3、正確做法：禁止熱敷、艾灸、烤電等高溫刺激。若需緩解不適，可采用32-37℃的溫水輕敷，每次不超過(guò)10分鐘，避免摩擦皮膚。溫和的物理療法可以在不刺激神經(jīng)的情況下緩解疼痛。

1、錯(cuò)誤認(rèn)知：患者因疼痛不敢活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床休息，認(rèn)為“不動(dòng)才能保護(hù)神經(jīng)”。 這種觀念在一些老年患者中尤為常見(jiàn)，他們擔(dān)心活動(dòng)會(huì)加重疼痛。

2、危害解析：長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、血液循環(huán)減慢，反而影響神經(jīng)修復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。對(duì)于老年患者，長(zhǎng)期臥床還可能引發(fā)深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥，加重身體負(fù)擔(dān)。

3、正確做法：疼痛緩解期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如緩慢散步、太極、八段錦，每次10-15分鐘，以不加重疼痛為原則。避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、舉重）和長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)（如久坐、久站）。適度活動(dòng)不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，還能幫助神經(jīng)修復(fù)。

1、錯(cuò)誤認(rèn)知：受傳統(tǒng)觀念影響，患者認(rèn)為帶狀皰疹是“熱毒”，需嚴(yán)格忌口，甚至長(zhǎng)期只吃素食，拒絕蛋白質(zhì)攝入。

2、危害解析：神經(jīng)修復(fù)需要充足的蛋白質(zhì)、維生素B族（如B1、B12）、維生素C等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。長(zhǎng)期忌口會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，反而延緩神經(jīng)愈合。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，蛋白質(zhì)攝入不足的患者，疼痛持續(xù)時(shí)間比營(yíng)養(yǎng)均衡者平均延長(zhǎng)2-3個(gè)月。

3、正確做法：無(wú)需過(guò)度忌口，可適量食用瘦肉、魚(yú)類(lèi)、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。多吃富含維生素B族的食物（如燕麥、堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟）和維生素C（如橙子、西蘭花）。避免過(guò)量食用辛辣、酒精等刺激性食物（可能加重神經(jīng)敏感）。合理的飲食不僅能提供營(yíng)養(yǎng)支持，還能幫助身體恢復(fù)。

1、錯(cuò)誤認(rèn)知：迷信“民間偏方”，如涂抹刺激性藥膏（含酒精、辣椒素）、服用不明成分的草藥，認(rèn)為能“徹底斷根”，甚至替代正規(guī)治療；這種觀念在一些缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者中較為常見(jiàn)。

2、危害解析：偏方中的刺激性成分（如酒精、辣椒素）會(huì)直接刺激受損神經(jīng)，加重疼痛；部分草藥可能含有肝毒性成分，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致肝功能損傷。臨床曾有多例患者因使用偏方延誤治療，導(dǎo)致疼痛持續(xù)數(shù)年的案例。

3、正確做法：偏方無(wú)法根治神經(jīng)痛，需警惕“見(jiàn)效快”背后的副作用。若想嘗試中醫(yī)治療，需選擇正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科，采用辨證論治（如疏肝理氣、活血化瘀方劑），避免自行用藥。科學(xué)的治療方法不僅能有效緩解疼痛，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生。