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腎病久羈，濕邪黏滯，絡脈不通，腎氣失運，非利濕通絡之藥難以蕩滌濕濁，穿山龍性善走竄，通利之效尤佳，實為濕瘀阻腎之良劑。臨床中，很多腎病患者因濕濁阻滯、經絡不通導致病情反復，而穿山龍這味藥往往能在此時發揮關鍵作用，今天就來好好講講它在腎病調理中的價值。 我是鄧立武，一名中西醫結合腎病領域的主任醫師。這些年我專注于各類疑難腎臟疾病的診療，曾赴英國貝爾法斯特赫伯醫院進行學術交流。在中西醫協同治療腎病的過程中，我始終重視中藥在利濕通絡、改善腎功能方面的作用，穿山龍就是我常用的一味 “通絡排毒” 藥材。  打開今日頭條查看圖片詳情  打開今日頭條查看圖片詳情  打開今日頭條查看圖片詳情  打開今日頭條查看圖片詳情 穿山龍還有個接地氣的別名 —— 穿龍骨，因根莖粗壯、能在山石縫隙中頑強生長而得名，中醫里常稱它為 “利濕通絡之要藥”。它性味甘、苦，溫，歸肝、腎、肺經，多生長在山坡、林緣、溝谷或灌木叢中，在我國東北、華北及中西部山區較為常見。早在《東北藥用植物志》中就有記載：“穿山龍，治風濕痹痛，筋骨麻木，濕熱黃疸，小便不利。”《陜西中草藥》也明確其 “祛風除濕，活血通絡，消炎解毒” 的功效，可見其利濕通絡、活血解毒的作用自古就被認可，而這正是腎病濕瘀阻滯證所急需的。  圖片來源于中國醫藥信息查詢平臺 從功效來看，穿山龍最核心的作用是祛風除濕、活血通絡、化痰止咳。在腎病治療中，它尤其適合濕濁瘀阻、經絡不通型患者，這類患者常伴有血肌酐升高、蛋白尿不消、肢體水腫、腰膝酸痛、關節僵硬，甚至皮膚瘙癢、尿少而黃等癥狀。現代藥理研究也證實，穿山龍含有薯蕷皂苷、黃酮類等成分，能改善腎臟血液循環、減輕腎小球炎癥反應，還能促進體內濕濁毒素排出，這也是它能輔助降低血肌酐、穩定腎功能的重要原因。 我接診過一位 58 歲的趙女士，她 2024 年 1 月 8 日初診時，血肌酐已高達 611umol/L，伴有明顯乏力、腰膝沉重酸痛，雙下肢重度水腫，按之凹陷很深且不易恢復，尿中泡沫多，尿量偏少且顏色偏黃。兼癥有口苦口黏、食欲不振、大便黏滯不爽、舌質暗紅、舌苔白膩、脈滑。追問病史，她有糖尿病腎病病史 6 年，近半年來肌酐從 420umol/L 持續升高，西醫診斷為糖尿病腎病 V 期、慢性腎衰竭（CKD 4 期），一直規律服用降糖藥、降壓藥和腎衰寧，但腎功能仍在惡化。結合癥狀和舌脈，中醫辨證為濕濁瘀阻、脾腎兩虛，濕邪困脾、絡脈不通，正適合用穿山龍來利濕通絡。 治療上，我讓她繼續規范服用降糖藥、降壓藥等基礎西藥，中藥調理則以穿山龍為核心利濕通絡。經驗方為：穿山龍，黃芪，茯苓，白術，丹參，當歸，川芎，澤瀉，車前子（包煎），杜仲，枸杞子，葛根，大黃（后下），甘草等十幾味中藥。 注意：因每個人的病因病機體質不同，中西藥治療須由執業醫師辨證施治并開具處方，患者不可擅自抓藥服用，以免貽誤病情或引發藥物不良反應。 考慮到她腰膝酸痛明顯，加了桑寄生、牛膝強腰通絡；口苦口黏、濕濁較重，加了蒼術、黃柏清熱燥濕。這張方子的思路很清晰：穿山龍為主藥祛風除濕、活血通絡，黃芪、白術、茯苓健脾益氣以助運化，丹參、當歸、川芎活血行瘀以通經絡，杜仲、枸杞子益腎填精以固根本，澤瀉、車前子、大黃協同利濕泄濁，葛根輔助調節血糖，全方共奏利濕通絡、健脾益腎、活血泄濁之效。 趙女士 2 月 15 日二診時，腰膝酸痛減輕，水腫消退近一半，復查血肌酐降到 526umol/L，尿蛋白從 3 + 降到 2+；4 月 10 日復診時，她乏力感明顯好轉，食欲增加，血肌酐降至 398umol/L，尿量也比之前增多；到 6 月 20 日再查，血肌酐穩步降到 283umol/L，蛋白尿轉為 1+，舌苔白膩明顯減輕，水腫基本消退。整個治療過程中，她始終堅持中西醫結合，西藥控制血糖、血壓等基礎指標，中藥則以穿山龍為核心改善濕濁瘀阻狀態，二者協同讓腎功能逐漸穩定。不過要強調的是，療效并非單靠一味藥，而是辨證準確、配伍合理的結果，這才是中醫治療的精髓所在。  打開今日頭條查看圖片詳情 當然，用穿山龍調理腎病也有需要注意的地方。它性溫味苦，長期大量使用可能助熱傷陰，所以臨床中我常會配伍生地、麥冬等滋陰之藥，尤其對陰虛火旺、口干舌燥的患者，必須調整用量和配伍；用量上一般 15-20g 為宜，過量可能引起胃腸道不適，如惡心、腹脹等；最重要的是，它不能替代西藥治療，像趙女士這樣的糖尿病腎病患者，降糖、降壓等基礎治療從未間斷，中藥只是協同調理，二者缺一不可。另外，服用期間要避免吃生冷、油膩及甜膩食物，以免助濕生濁，還要定期復查肝腎功能，確保用藥安全。 在臨床中，像穿山龍這樣的利濕通絡藥，在 “疏滯泄濁活血解毒法” 治療難治性腎病中經常用到。多年實踐證實，中西醫協同方案可使終末期腎病進展風險降低，而合理使用這類中藥正是協同方案的重要組成部分。我知道大家都希望肌酐能降下來、腎功能能穩住，但一定要記住，中藥講究辨證施治，必須在專業醫生指導下使用，切勿自行用藥。 參考文獻 ［1］Li Y, Zhang L, Wang H, et al. (2021). Phytochemical constituents and pharmacological activities of Dioscorea nipponica Makino: A review. Journal of Ethnopharmacology, 267, 113562. |
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