|
醫圣仲景不僅是治療傷寒出名，雜病也是精通，甚至不用辨證直呼某些疾病特點，歸納，利于臨床用藥治療禁忌。下邊就醫圣口中“家”略作分析！ 一、體質特征類 1. 尊榮人 - 指養尊處優、肌肉松弛但筋骨脆弱之人，易感外邪。 - 表現：骨弱肌膚盛，稍動則汗出怕風。 - 治法：黃芪桂枝五物湯溫陽固表。 以前我一個親戚，體重肥胖220多斤，患有糖尿病，心臟病，高血壓等。后期又糖尿病白內障，末梢神經炎，水腫，心衰。經常服用各種藥物。尤其是感冒藥，記得當初有，感冒通，感冒膠囊，對乙酰氨基酚，雙酚酸鈉，都是常吃之藥。甚至一頓不吃渾身難受，其實就是仲景所說尊榮人，不是真的尊榮，是指金玉其外敗絮其中這種人群。導致這種原因，就是中年時期，飲酒吃肉，膏粱厚味導致脾虛痰濕內蘊，肝郁氣滯血瘀，衛氣不固感受風邪，難以處理治療困難。 2. 失精家 - 長期遺精或房勞過度者，精血虧虛。 - 表現：面色蒼白，脈大無力，少腹弦急。 - 禁忌：忌辛燥發汗，宜桂枝加龍骨牡蠣湯。 這種就是遺精滑精人群，多數有手淫史，也是比較難治。 據史料記載，清朝歷代皇帝中，光緒患病殊多，據光緒三十三年，其自書之起居注稱：“遺精之病將二十余年，而數年每月必發十數次……且有無夢不舉即自遺泄之時，冬天較甚。”可見遺精病為其所苦者。推算其年齡，十六七歲始患此證，至十九歲大婚時，病仍如故，已成宿疾，故治療非常棘手。 光緒當初，就是遺精從少年時期，一直到三十八歲暴斃也沒有治好可見難治程度。 仲景給予的桂枝加龍骨牡蠣湯只是一種類型。還有其他陰虧火旺，心腎不交，肝膽濕熱，瘀血等等。 二、氣血津液異常類 1. 亡血家 - 長期失血（如嘔血、崩漏）或血虛者。 - 禁忌：禁用汗法，否則亡陽寒戰。 曾經遇到一例，子宮肌瘤患者，手術兩次，加上崩漏太多，導致面黃土色，血虧故而我認為這種亡血家。第三次肌瘤復發，不敢手術，只能中醫治療。我接診后，用過溫經湯，加三七粉給崩漏治住了，收獲粉絲一枚。以后無論大小病都找我治療。 2. 衄家 - 常流鼻血者，多因肝火胃火或陰虛。 - 禁忌：發汗易致痙病，宜滋陰降火。 曾經治療一例孩子，多次鼻子衄血，伴有紫癜，西醫檢查地中海貧血（還有蛛網膜囊腫），辨證后屬于陰虧火旺，三黃湯，加地黃白茅根等有效。屬于以滋陰清火最后治愈。 3. 汗家 - 素體多汗（自汗/盜汗），氣陰兩傷。 多數選用生脈飲，或者桂枝湯加龍骨牡蠣，玉屏風等有效。 - 禁忌：過汗則心神恍惚，禹余糧丸主之。 4. 虛家 - 泛指正氣不足（氣血陰陽皆虛）。 臨床常用治療虛勞，比如薯預丸，大黃蟄蟲丸，人參養榮丸，之類皆可以參考。 原則：慎用攻伐，需扶正固本。 曾經治療一例淋巴癌患者，還有膀胱癌切除，體外輸尿管，腎切除，整體虛弱不堪；食欲不振體倦乏力時候采用資生丸加減；食欲好轉；改為和榮散堅丸，總之慢性虛勞患者調理不宜，必須守方慢治是王道！ 三、病邪滯留類 1. 濕家 - 久受濕邪困擾，易化寒化熱。 - 表現：頭汗、身重、便溏。 - 誤治：下法致噦逆，汗法需微汗祛濕。 代表方劑表濕，麻黃杏仁薏苡仁甘草湯，微汗祛風除濕。寒濕代表麻黃加白術湯。中焦濕可以平胃散，苓桂術（可以用蒼術）甘湯等。下焦濕五苓散或者金匱腎氣等。 2. 飲家 - 水飲內停（如痰飲、支飲）。 - 特征：咳喘、胸脅脹滿，小青龍，射干麻黃湯，葶藶大棗瀉肺湯等，或者苓桂術甘湯類方主之。 3. 黃家 - 黃疸病患者，濕熱郁蒸。 - 治法：茵陳蒿湯清利濕熱。 黃疸患者目前來說也有比較難治的，比如乙肝常有黃疸，難治程度大家都知道，所以稱之黃家沒有虛言。 四、臟腑功能偏頗類 1. 胃家實 - 陽明腑實證，胃腸燥熱結滯。 - 表現：便秘、潮熱、譫語，承氣湯類下之。 便秘患者也有很多，屬于胃家實。治療一個孩子便秘，汗多，口干，舌紅苔少，我采用增液承氣湯，后期甘露飲加減治愈。 2. 脾家實 - 太陰病脾陽恢復，腐穢自去。 - 指征：下利停止、手足轉溫。 這個脾家實不是病名，而是一種疾病轉歸稱呼。一般脾虛，這里脾家實，就是指脾運化功能正常一種稱呼，根虛實相互理解！ 3. 咳家 這種咳家很好理解，比如慢性支氣管炎，肺氣腫等慢性咳嗽患者。這里不上醫案了！ 五、其他宿疾類 |瘡家 | 久患瘡瘍或金創 禁忌治宜: 汗法致痙，需益氣托毒 ，比如托里解毒湯，當歸補血湯，圣愈湯等。曾經治療一例糖尿病病發瘡瘍，西醫要植皮，后來中醫治療效果甚好。沒看看一下下邊這篇——西醫要植皮，中醫湯藥輕松搞定糖尿病伴發瘡瘍，效果高下立判！ | 淋家 | 小便澀痛（如泌尿結石） 禁忌治宜:汗法致尿血，宜清熱通淋，比如豬苓湯蒲灰散等。 時方八正散，五淋散。 | 喘家 | 素有哮喘 或者慢性肺氣腫肺心病等常年咳喘 禁忌治宜 |外感引發時解表兼化飲比如小青龍射干麻黃湯，越婢加半夏湯等。 | 風家 | 易感風邪 表虛者。比如一些人常見遇風頭痛，鼻塞噴嚏。一些偏頭痛患者過敏性鼻炎患者等。 | 冒家 | 頭目昏沉（如痰厥） 忌汗下，半夏白術天麻湯類 ..飲邪治療易澤瀉湯等。 | 中寒家| 脾胃虛寒（畏冷、便溏） 理中丸或者理中湯溫中散寒 術語辨析仲景所稱“家”的本質： 源自南陽方言，指長期具有某種病理狀態或體質傾向的人群，非現代醫學的單一疾病。 - 張仲景的辨證邏輯： 通過“家”的分類，強調治療需兼顧宿疾與體質，如亡血家禁汗防陽氣脫失，體現了“因人制宜”的核心思想。 |
|
|
