【原】第6章 肝病證用方解讀/第一節 肝熱證用方/肝熱動風證/代表方-風引湯

三、肝熱動風證

【代表方】風引湯

【組成】大黃四兩(12g)、干姜四兩(12g)、龍骨四兩(12g)、桂枝三兩(12g)、甘草二兩(6g)、牡蠣二兩(6g)、寒水石六兩(18g)、滑石六兩(18g)、赤石脂六兩(18g)、白石脂六兩(18g)、紫石英六兩(18g)、石膏六兩(18g)

【方歌】風引湯中黃姜龍，桂甘牡蠣寒滑石，赤石白石紫石膏，潛陽熄風益肝陰。

【用法】上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸。溫服一升。

【治法】清肝益陰，潛陽熄風。

【適應證】肝熱動風證：昏仆，兩目上視，四肢抽搐，口吐涎沫，頭暈頭痛，煩熱，四肢無力，急躁，或肌肉震顫，或四肢抽搐，口苦口干；舌紅少苔或薄黃，脈弦數等。

【原文應用導航】風引湯：除熱、癱、癇。(第五12)

【配伍原則與方法】肝熱動風證的基本病理病證是肝陰不足于內；肝陽盛于外；魂動而神不守。因此，治療肝熱動風證，其用方配伍原則與方法應重視以下幾個方面。

1、針對證機選用清熱瀉火藥   肝體陰而用陽，陰不制陽而陽熱，陽熱從內生則易損傷肝陰，其病變證機以邪熱內盛為主，其治當清熱瀉火。如方中大黃、寒水石、石膏。

2、合理配伍益陰熄風藥  肝主風。肝熱內盛易傷陰，陰傷則陽亢，陽亢則易生風。又肝主筋，肝風內動則易損傷筋脈，證以筋脈病變為主，其治當益陰熄風。如方中牡蠣、赤石脂、白石脂等。

3、妥善配伍潛陽通陽藥  肝熱陽盛而生風，其治當清熱熄風；又因清熱熄風而不利于肝氣條達；所以其治當配伍潛陽通陽藥。只有有效地通陽，才能更好地達到清熱與熄風作用。如方中龍骨、牡蠣、桂枝、干姜等。

4、適當配伍鎮靜利濕藥   肝熱內盛而乘機擾動神明，神明為熱所擾而不得守藏。又，肝主藏血，邪熱蒸動于內則易生濕化濕，濕邪內蘊則熱膠結不解。因此，其治當配伍鎮靜安神，清熱利濕。如方中滑石，紫石英。

5、隨證加減用藥  若腰膝酸軟者，加牛膝、杜仲以補肝腎，強筋骨；若健忘者，加龍眼肉、遠志、石菖蒲以開竅安神；若手足抽搐者，加全蝎、僵蠶以熄風止痙；若肌膚麻木者，加黃芪、當歸以益氣養血等。

【臨床應用指導】

1、藥用個性

(1)寒水石、石膏清熱以益陰，制陽以熄風。
(2)龍骨、牡蠣平肝潛陽，鎮驚安神，和陰而制風動。
(3)紫石英治癲，定驚悸。
(4)赤石脂養心氣而和肝，益精血而榮陰，補精髓而生水，水和而制陽亢風動。
(5)白石脂養心氣而刑肝，補腎精而涵木，以治陽亢動風。
(6)大黃瀉熱以存陰，制陽以熄風。
(7)滑石清熱，使熱從小便去。
(8)桂枝、干姜通陽，并制寒藥而不凝塞，更能宜暢氣機。
(9)甘草益氣，使氣以和陰，氣以攝陽，并調和諸藥。

2、藥用共性

風引湯治法不僅可主治肝熱動風證，還可主治下列所舉病種而具有風引湯主治病理特點者，以法用之，則可取得明顯治療效果。

本方可以治療乙型腦炎及其后遺癥，流行性腦膜炎及其后遺癥，小兒麻痹及其后遺癥，流行性出熱，腦血管意外疾病(中風病)，精神躁動癥，高血壓，高脂血癥，證等病證而見上述證機者。

【方用藥理研究】

1、龍骨：具有鎮靜；抑制骨骼肌興奮；促進血液凝固；降低血管壁的通透性等作用。
2、寒水石：具有解熱；抗炎；抗病毒；抗菌等作用。
3、滑石：具有抗菌(傷寒桿菌，副傷寒桿菌，腦膜炎球菌)；抗炎；保護胃黏膜；鎮吐；止瀉；阻止毒物在腸胃中吸收；保護皮膚黏膜等作用。
4、赤石脂：具有吸附消化道內的有毒物質及細菌毒素、食物異常發酵的產物；保護消化道黏膜；抑制消化道出血等作用。
5、白石脂：具有抑制平滑肌蠕動；鎮靜等作用。
6、紫石英：具有改善血液流變學；鎮靜等作用。
7、其他：牡蠣見侯氏黑散；干姜見薯蕷丸；大黃見麻子仁丸；桂枝、甘草見桂枝湯；石膏見桂枝二越婢一湯。

【醫案助讀】上下眼皮拘急緊澀

黨某，女，33 歲，農民，2003年5月9日初診。自訴：上下眼皮拘緊干澀1年余，服用中西藥及局部外用藥，用藥病證則緩解，停藥則病證又發作。

刻診：上下眼皮拘急緊澀，眼肌跳動如有物牽拉，視物模糊，遇光流淚，眼瞼充血，舌質紅，苔薄黃，脈沉略數。

診為肝熱動風證，其治當清肝瀉熱熄風，以風引湯：

大黃4g，干姜9g，龍骨12g，桂枝12g，炙甘草6g，牡蠣12g，寒水石18g，滑石18g，赤石脂18g，白石脂18g，紫石英18g，石膏18g。

5劑，每日1劑，水煮2次分 2 服。

二診：一切恢復正常，又以前方6劑，以鞏固療效。隨訪半年，未再復發。

按:：審上下眼皮拘急緊澀乃陰為熱所傷，眼肌跳動乃風從內生，參合諸證而辨之，則診為肝熱動風證，遂用風引湯以清熱熄風，潛陽育陰，即可取得預期治療效果。