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農村老人常說的“蛇纏腰”就是帶狀皰疹的俗稱，相當于中醫的“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”、“蛇串瘡”、“蛇盤瘡”等。中醫認為本病與風、濕、熱、邪有關，多由濕熱內蘊，感受毒邪，濕熱毒邪互相搏結，壅滯肌膚為患處。 對于老人常說的“得了蛇纏腰，長滿一圈就要死人”，這個說法其實有點牽強。但對于帶狀皰疹后引發的并發癥導致的其他器官問題，在治療不及時或者治療不當的情況下致死還有醫案可循，而對于長滿一圈就會死顯然是沒有依據的。 一、“蛇纏腰”（帶狀皰疹）究竟是怎么一回事呢？它怎么出現的？ 帶狀皰疹是水痘—帶狀皰疹病毒引起的，臨床上皮膚多呈現數個簇集皰疹群，多呈不規則帶狀沿周圍神經分布，一般帶狀皰疹出現在腰、胸、腹、眼、耳后等部位，發病前有輕度發熱，全身不適，食欲不振等前驅癥狀。 大部分病人皰疹病毒后，一部分病毒會潛伏在一些脊髓后根神經節、顱腦神經節、自主神經元等處，當身體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活復制，沿著外周神經移動至皮膚，出現帶狀皰疹水痘（蛇纏腰）。 一小部分病毒通過逆行軸突運轉方式入侵神經系統，然后沒有感覺的長期潛伏存在脊髓神經元內，只有人體抵抗力下降時會感覺到這個神經所在的區域皮膚疼痛。  二、什么樣的人會得“蛇纏腰”（帶狀皰疹）？真的有那么厲害嗎？ 研究發現，帶狀皰疹發病與年齡及體質有關，年齡越大、體質虛弱者得病風險越高，一般女性發病率高于男性。 去年接診的一位中老年男性患者，左胸脅部皮膚糜爛、疼痛30多天。患者10天前出現左胸肋部刺痛和小米大小的水皰，10天后疼痛部位的水皰由初起三五成簇開始蔓延成片，面積大約15×30cm。查體后：患者左胸脅部及背部疼痛劇烈，潰破處皮膚糜爛，未潰破處皰液渾濁，伴食欲不振，大便干結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈細數。 經過辨證：初期為肝經濕熱導致肝郁化火病發“蛇纏要(帶狀皰疹)”，治宜疏肝解郁、清肝瀉熱解毒；后期患者病程較長，后遺神經疼痛時間較長，證屬邪退而正虛，故用益氣養血，疏肝活血為法治療，活血止痛效果明顯。 三、“蛇纏腰”（帶狀皰疹）治療后會不會有后遺癥呢？ “蛇纏腰”（帶狀皰疹）會不會有后遺癥？這個答案還真不一定啊！ 帶狀皰疹病毒是一種具有親神經性和親皮膚性的病毒，主要表現是疼痛和水皰，疼痛一般有灼燒感、疼痛難忍。潛伏在神經上的病毒發作時，有時穿衣服、睡覺時輕輕接觸到布料都疼難忍，畢竟皰疹病毒長在了神經上。 我為什么說不一定呢？因為對于身體免疫力高的，一周或者一月經過積極治療后不會遺留明顯的后遺癥，也不會復發。而對于年紀大、免疫力低的人會遺留很長時間的神經痛，也就是在沒有出現皰疹的情況下，依然會感覺到疼痛。 對于潛伏在神經內的帶狀皰疹病毒，在一定條件下被激活復制后還可以再次復發而發病；這也就是所說的帶狀皰疹——神經后遺痛。 四、“蛇纏腰”（帶狀皰疹）中醫治療怎么樣？ 帶狀皰疹病毒主要是病毒屬，因此治療主要就是抗病毒治療。西醫方面目前主要的治療方法就是使用抗病毒藥物，比如阿昔洛韋、更昔洛韋等；而中醫大多進行辯證用藥。 1.肝經郁熱型：肝氣郁結，氣郁化火至皮損鮮紅、皰壁緊張、灼熱刺痛，伴口苦咽干、煩躁易怒、大便干小便黃；舌質紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數。 治法：清肝火解熱毒疏肝理氣止痛。 2.脾虛濕蘊型：皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕；伴食少腹脹，大便時溏、口不渴；舌質淡、苔白或白膩、脈沉緩或滑。 治法：健脾利濕。 3.氣滯血瘀型：皮疹消退后，但局部疼痛不止；舌質黯，苔白，脈弦細。 治法：理氣活血，重鎮止痛。 |
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